人口老齡化背景下女性家庭照料者的社會支持體系構建

江蘇芬

(山東女子學院 經濟管理學院，山東 濟南 250002)

目前，我國已步入人口老齡化的快速發(fā)展時期。據民政部相關數據統(tǒng)計，截至2015年年底，我國60歲及以上老年人口達2.22億。據聯合國預測，2026年我國老年人口將達到3億，2037年超過4億，2051年將達到最大值。[1]其中80歲及以上老人將從2005年的1 300萬猛增到2050年的1億以上。[2]可見，人口老齡化、高齡化趨勢日益加劇，導致老年照料需求日益增加。鑒于我國當前社會養(yǎng)老體系不完善，機構養(yǎng)老服務發(fā)展遲緩，老年人可獲得的社會照料資源匱乏，[3]加之中國傳統(tǒng)觀念影響，老年人絕大多數愿意和家人生活在一起。因此家庭養(yǎng)老仍是老年人首選的養(yǎng)老方式。近年來國家出臺一系列政策全面推進居家養(yǎng)老服務新模式，即充分依托社區(qū)，利用社區(qū)力量為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式，這種形式使老年人不用離開熟悉的家里就可以享受到養(yǎng)老服務，實際上是家庭養(yǎng)老的擴展。但是受各種因素制約，居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展緩慢，家庭養(yǎng)老依然是我國目前和未來一段時間的主流養(yǎng)老模式，[4]所以老年人更多地還是依靠家庭照料。

一、老年家庭照料的女性化趨勢

國內外相關研究表明，在老年家庭照料中，照料者存在明顯的女性化趨勢。女性在老年家庭照料中扮演著重要角色，比男性承擔更多的照料責任。Carmichael and Charles(2003)的研究認為女性比男性更容易成為主要的照料提供者，她們的照料時間也更長。[5]根據霍洛維茨(Horowitz)針對照顧者性別的研究報告，女性成年子女成為年老體弱父母的主要照顧者的人數，遠多于成年男性子女。美國的相關研究表明，提供照料的人群中，75%的人是女性。[6]在日本，照顧老人的傳統(tǒng)人物也是女性，多為男性老人的妻子和兒媳。與西方國家相似，我國受傳統(tǒng)觀念和社會性別角色的影響，女性也是主要的家庭照料者。中國老年人口健康調查數據顯示，中國老年家庭照料者中的2/3或3/4為女性照料者。[7]陳欣欣和董曉媛(2011)的研究表明，無論在農村還是城市，老年人得到照料的最重要形式是家庭照料，而且從照料者的性別看，女性更多地承擔了照料老人的工作。[8]馬焱和李龍(2014)的研究表明，在我國，“男主外女主內”的傳統(tǒng)性別文化觀念根深蒂固，同時深受儒家思想和孝道文化的影響，成年女性往往成為老年照料的主要承擔者。[9]第三次全國老年人口狀況跟蹤調查數據顯示，在有照料需求的老年人中，只有0.8%入住專門的養(yǎng)老機構，84.3%依靠家庭成員提供照顧，其中女性承擔著主要責任。[10]

總之，研究表明，在老年家庭照料中存在較為明顯的性別差異，女性化趨勢顯著，而且伴隨人口老齡化、高齡化、失能化的不斷加劇，老年家庭照料的女性化趨勢會更為明顯，主要表現為照料責任加大、照料內容增多、照料時間延長以及照料強度增大。這無疑給女性家庭照料者帶來一系列負面影響，嚴重影響她們的工作與生活，這與她們的付出和貢獻不成比例，為此亟需構建一套完善的社會支持體系，以有效保障她們的社會權益。

二、女性家庭照料者面臨的困境及原因分析

(一)困境

1.照料壓力增大

一方面，隨著我國老年人口數量迅速增長和人均壽命不斷延長，80歲以上的高齡老人越來越多，失能老人的數量也在不斷增長。據中國老齡辦信息統(tǒng)計，目前我國高齡老年人口已達到2 500萬，部分失能和完全失能老年人口規(guī)模已突破4 000萬。據聯合國較為保守的死亡率預測，80歲及以上高齡老人將從2013年占總人口的1.6%增加到2050年的6.5%。[11]老年人口數量巨大而且年齡越大，疾病越多，生活自理能力越差，必然導致照料者的照料時間增加、照料內容增多和照料強度增大。另一方面，其他家庭成員的照料供給并沒有增加，主要是因為我國實行的計劃生育政策，導致子女數量少，缺乏富足的照料資源，所以老年家庭照料的重任仍然落在女性身上。過重的照料壓力不僅使照料質量下降，還會影響到女性照料者的身心健康。

2.勞動參與率下降

隨著我國男女平等基本國策的落實及社會文明程度的提高，越來越多的女性走出家庭，進入勞動力市場，成為我國社會主義現代化建設的重要力量。據第三期中國婦女社會地位調查數據顯示，18～64 歲城鎮(zhèn)女性在業(yè)率為60.8%，女性參與社會生產勞動的廣度、深度日益加強。[12]然而由于女性是老年家庭照料的主要承擔者，這就導致女性在家庭照料和勞動參與之間的沖突日益明顯。目前關于老年家庭照料與女性勞動參與之間關系的研究成果表明：老年家庭照料對女性勞動參與產生負面影響，即降低女性的勞動參與率。[10]黃楓(2012)的研究表明，與無照料責任的女性相比，有照料責任的女性勞動參與率下降21.5%；高強度照料活動對女性勞動參與的影響更大，勞動參與率下降69.5%。[13]馬焱和李龍(2014)基于第三期中國婦女社會地位調查數據研究發(fā)現，在女性群體中，與非照料者相比，照料者的勞動參與率顯著低了27.7%。[14]范紅麗和陳璐(2015)利用中國健康與營養(yǎng)調查數據研究照料老人對女性勞動參與率的影響，發(fā)現女性照料者的勞動參與率下降了23.8%，與城鎮(zhèn)女性相比，農村女性影響更大，勞動參與率下降28.1%。[15]女性勞動參與率下降，會影響女性職業(yè)發(fā)展、個人成長以及女性自身價值的實現。

3.收入水平和養(yǎng)老待遇受到影響

女性勞動參與率下降的直接后果是導致勞動收入降低，間接影響?zhàn)B老待遇水平。長期以來受性別觀念影響，女性在勞動力市場中本來就處于弱勢地位，無論是勞動參與率還是工資收入水平均低于男性。承擔了老年家庭照料的主要責任后，女性的勞動參與率會更低，有效就業(yè)年限也隨之下降，收入會更少，進一步影響到未來的養(yǎng)老保險待遇。因為目前我國的養(yǎng)老保障水平與就業(yè)年限和收入水平緊密相關，在這種體制下，女性家庭照料者的養(yǎng)老待遇必然會降低，加之女性壽命比男性長，很容易使她們陷入老年貧困狀態(tài)。美國學者Francine Conway-Giustra等對女性照料者進行的研究表明，家庭照料除了會給女性身心帶來巨大的壓力，同時也會間接減少她們的經濟福利，對女性退休后的生活也會產生負面影響。[16]

4.生活質量降低

女性家庭照料者從事照料活動需要耗費大量體力、精力、時間、金錢，還要承受工作和照料的雙重心理壓力與緊張感，這在很大程度上影響了她們的心理和身體健康。Coe 和Van Houtven利用美國健康與退休調查(HRS)發(fā)現長期的照料加深了照料者的抑郁程度。[16]Do等利用韓國老齡化跟蹤調查(KLOSA)發(fā)現照料老人對照料者的健康有負面效應，并會增加照料者的醫(yī)療開支。[17]陳璐和范紅麗(2016)基于中國健康與營養(yǎng)調查1991—2009年的面板數據分析研究發(fā)現：老年家庭照料對女性健康有負面影響，而且高強度照料活動對健康的負面影響更大。[18]劉嵐和陳功(2010)使用中國健康與營養(yǎng)調查(CHNS)的數據研究表明，照料老年人會降低已婚婦女的健康水平。[19]除健康受影響外，她們的娛樂閑暇時間也因照料活動被大大擠占，致使她們的生活質量下降。

(二)原因分析

人口老齡化背景下，老年家庭照料的女性化趨勢以及女性家庭照料者面臨的巨大困境已成為客觀社會現象，筆者認為造成這一現象的主要原因有兩點：

1.傳統(tǒng)性別角色分工觀念的影響

性別角色是由于人們性別不同而產生的符合一定社會期望的品質特征，包括男女兩性所持的不同的態(tài)度、人格特征和社會行為模式。[20]社會期望男性承擔供養(yǎng)家庭的責任，外出掙錢養(yǎng)家，為家庭提供經濟支柱；期望女性承擔照顧家庭的責任，生兒育女、相夫教子、照顧父母雙親。這種傳統(tǒng)的“男主外，女主內”的性別角色分工被認為是一種有效的社會安排，女性也被理所當然地認為是最佳的老年家庭照料人選，她們溫柔、細心、耐心，能夠給老人提供無微不至的關懷和精神慰藉。因此無論是西方社會還是我國，女性均成為老年家庭照料的主要承擔者，她們承擔了絕大部分的照料責任，同時也承擔著巨大的照料壓力。

2.社會支持的缺失

在人口老齡化加劇的今天，老年照料問題已經成為全社會的問題，而不僅僅是家庭、照料者的問題，應該得到全社會的關注和支持。然而女性家庭照料者被賦予了照料老年人的重任后，卻得不到相應的社會支持，使她們身心疲憊。社會支持的缺失主要體現在：第一，觀念上沒有充分認識到女性家庭照料者的社會價值。她們的照料活動為國家和社會節(jié)省了大量老年照料經費，其照料工作本身體現了極大的社會價值和經濟價值，然而這一點并沒有得到相應的尊重和認可。第二，缺少政策支持和制度保障，使女性家庭照料者的社會權益得不到有效維護。第三，缺少經濟支持。女性家庭照料者因照料活動降低了勞動參與率，收入明顯下降，再加上家庭照料工作是無償的，又缺少其他的經濟支持，必然導致女性照料者的經濟困境，這與她們的社會價值不匹配。第四，缺乏完善的家庭照料服務體系，使女性家庭照料者承擔了過重的照料責任。

三、針對女性家庭照料者的社會支持體系構建

伴隨我國人口老齡化和高齡化進程加快，老年照料問題已成為一個重大的社會現實問題。作為照料主體的女性家庭照料者理應得到全面的社會支持，從而有效解決她們面臨的照料難題，促進其身心健康和全面發(fā)展。

(一)強化老年照料的社會責任意識

面對龐大的老年人口，老年照料已不僅僅是家庭責任，更是一種社會責任，全社會應樹立起強烈的責任意識，共同分擔老年照料任務，不應將老年照料的重任全部放在女性照料者身上。西方一些國家和地區(qū)有著強烈的老年照料的社會責任意識，他們在強調家庭責任的同時，非常強調國家、政府和企業(yè)的社會責任。而我國受傳統(tǒng)家庭觀念影響，認為老年照料是家庭內部的私事，將老年照料的重任放在了家庭照料者身上，這必然加重女性照料者的照料負擔。因此必須強化老年照料的社會責任意識，同時樹立男女平等的性別意識，倡導家庭中男女平等地承擔照料老年人的家庭責任，從而極大減輕女性家庭照料者的照料壓力。

(二)提供法律保障和政策支持

1.通過制定相關法律法規(guī)保障女性家庭照料者的合法權益

女性家庭照料者的社會價值和經濟價值不容忽視，應通過立法形式維護她們的合法權益。目前我國還沒有出臺從照料者視角出發(fā)的相關法律，現有的法律如《婚姻法》《老年人權益保障法》只是站在老年人立場，強調了子女對老人應盡的義務和責任，沒有對照料者的權益如何保障作出明確規(guī)定。但是西方一些國家已經頒布了相應的法律法規(guī)。如英國的《照料者(認可和服務)法案》《照料者(機會平等)法案》《工作和家庭法案》等；美國的《家庭與醫(yī)療休假法》《美國老年法》；澳大利亞的《家庭和社區(qū)照料法》《老年照料法》，這些國家的法律確認了女性照料者的社會價值，為維護她們獲得社會支持的合法權益提供了法律保障。[21]我們可以借鑒他們的經驗出臺相關法律法規(guī)，從而有效維護女性家庭照料者的合法權益。

2.制定針對女性家庭照料者的支持性政策

為促進女性家庭照料者工作、生活與家庭照料的協調發(fā)展，應構建系統(tǒng)的社會政策支持體系，加大對她們的政策支持力度。

(1)制定針對女性家庭照料者的社會保障政策

隨著我國人口老齡化、高齡化趨勢日益加劇，女性家庭照料者的照料時間和照料強度必然增加，這勢必降低她們的勞動參與率，間接影響其收入水平、養(yǎng)老待遇和生活質量。因此應積極探索制定針對女性家庭照料者的社會保障政策，如通過提高她們在照料期間的社會救助和社會福利水平，進一步提升其社會保障水平，從而彌補因照料活動受損的合法權益。

(2)制定并實施靈活的工作政策

通過制定一系列有利于女性家庭照料者的工作政策，如彈性工作制、靈活的請假制度、遠程辦公等靈活的就業(yè)安排，有效平衡她們在工作與家庭照料之間的矛盾與沖突，促進其身心健康與職業(yè)發(fā)展。

(3)樹立支持女性家庭照料者的社會輿論導向

通過大眾傳媒向社會廣泛宣傳女性家庭照料者的作用及巨大貢獻，提高她們的社會地位和社會美譽度，營造全社會關注并支持女性家庭照料者的社會氛圍。

(三)加大對女性家庭照料者的經濟支持力度

女性因家庭照料明顯帶來工作機會與收入的減少，間接影響其生活質量，因此應建立多渠道的經濟支持體系，加大對女性家庭照料者的經濟支持力度。一方面可以由政府補貼或社會統(tǒng)籌來增加其收入；另一方面可以爭取民間非營利組織的資金投入；再者，逐步探索實現家庭照料行為的有償化。這樣不僅可以提高女性家庭照料者的經濟收入，還可以提升其社會地位，有利于促進男女平等基本國策的有效落實。

(四)構建完善的家庭照料服務體系

健全的家庭照料服務體系既可以有效提升老年人的生活質量，又能最大限度減輕女性照料者的照料重擔。

1.家庭照料服務主體多元化

應積極探索建立政府、企業(yè)、社區(qū)共同參與的家庭照料服務體系，各主體在照料服務體系中扮演積極的角色。

政府角色。政府應做好頂層設計，制定并實施針對女性家庭照料者的支持性政策和服務計劃，并在整個家庭照料服務體系中發(fā)揮好監(jiān)督和指導作用。

企業(yè)角色。企業(yè)應積極履行社會責任，通過靈活的工作政策或者提供照料補貼的方式，使女性家庭照料者合理安排她們的工作與家庭照料活動。

社區(qū)角色。社區(qū)通過充分發(fā)揮在養(yǎng)老方面的天然優(yōu)勢，不斷完善基礎性服務設施建設，開展符合老年人需求的多種服務項目，為社區(qū)老年人口提供優(yōu)質、便捷、貼心的養(yǎng)老服務，從而大大減輕女性照料者的照料壓力。

2.家庭照料服務內容豐富化

針對老年被照料者，不斷健全符合老年人需求的多層次、專業(yè)化的照料服務內容，如醫(yī)療保健、護理康復、文體娛樂、家庭送餐、心理調適、臨終關懷等，從而提高老年人的生活質量和生命質量。針對女性家庭照料者，應積極開展相關的照料技能培訓、心理健康輔導、信息咨詢服務以及情感交流等全方位服務，以減輕她們的照料壓力和焦慮心理。

3.家庭照料服務管理網絡化

在計算機、信息技術、網絡普及的今天，通過互聯網技術手段將需要被照料的老人信息以及家庭照料者的信息聯網，利用網絡平臺服務提供者能夠及時了解家庭照料服務需求，并提供快捷、高效、針對性的服務。這可以極大地緩解家庭照料者的照料壓力與緊張心理。

四、結語

女性家庭照料者作為一個特殊群體，在老年家庭照料中具有舉足輕重的地位。在人口老齡化日益嚴峻的形勢下，她們面臨更加艱巨的照料任務和更為嚴峻的照料壓力。全社會應積極行動起來，營造敬老愛老助老的文化氛圍，并全方位大力支持女性家庭照料者，幫助她們減輕照料壓力，解決照料難題，促進其身心健康和全面發(fā)展，最終實現社會和諧發(fā)展。

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