醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)背景下的煙臺(tái)市基層群眾對(duì)腦卒中知識(shí)認(rèn)識(shí)度調(diào)研報(bào)告

李菁 李金融 李佳佳 朱曉寒 馬銘駿 王煜涵 史磊

摘要：本研究基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式下，對(duì)煙臺(tái)市基層群眾對(duì)于腦卒中的認(rèn)知度情況進(jìn)行調(diào)研，對(duì)群眾普及腦卒中相關(guān)知識(shí)，同時(shí)對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理調(diào)整分配提供研究資料。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；基層群眾；腦卒中知識(shí)；認(rèn)知度

腦卒中，又名“中風(fēng)”，是一種急性心腦血管疾病，凡是因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損壞的疾病都可以成為腦卒中[1]。腦卒中具有發(fā)病率高、病死率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高以及并發(fā)癥多的“四高一多”的特點(diǎn)。2012年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布的城市居民死因中顯示，腦卒中位居第3位[2]。煙臺(tái)是我國(guó)較早邁入人口老齡化的地級(jí)市之一，呈現(xiàn)出老齡化程度較高、老齡人口增長(zhǎng)較快等特點(diǎn)。截至2016年底， 全市60周歲以上老年人口160萬(wàn)人， 占總?cè)丝跀?shù)的比例達(dá)24.5%， 預(yù)計(jì)到2020年， 60周歲以上老年人口將達(dá)到185萬(wàn)人， 老齡化程度達(dá)到27%[3]。從2016年6月開(kāi)始，一種新的養(yǎng)老模式----醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在煙臺(tái)落腳，使煙臺(tái)基層的老齡化面貌發(fā)生較大改變。

本研究基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式下，對(duì)煙臺(tái)市基層群眾對(duì)于腦卒中的認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)研，對(duì)群眾普及腦卒中相關(guān)知識(shí)，有利于腦卒中疾病的防治工作，同時(shí)對(duì)合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生資源分配提供研究資料。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象 本次調(diào)研隨機(jī)選取山東省煙臺(tái)市牟平區(qū)東系山村、西系山村、北系山村400戶(hù)村民，每戶(hù)一人（具有小學(xué)以上學(xué)歷且具有較好理解能力）為代表參與調(diào)查。三個(gè)村子毗鄰且人數(shù)較多，符合調(diào)查要求。

（二）調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)且經(jīng)專(zhuān)家認(rèn)定為有效調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要包括三部分：被調(diào)查者的基本信息及家庭成員的身體狀況、被調(diào)查者對(duì)腦卒中疾病的了解情況、被調(diào)查者對(duì)腦卒中疾病預(yù)防及康復(fù)知識(shí)的掌握程度。采取一對(duì)一調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷400份，回收400份，回收率為100%。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）被調(diào)查者的基本信息及家庭成員的身體狀況

1.被調(diào)查者的基本信息

男性為237人，女性為163人，男為比例約為1.45：1；年齡分布在36～87歲之間，平均年齡為58歲，年齡分布最多區(qū)段為51～65歲；在被調(diào)查的400戶(hù)人家中，有高中、中專(zhuān)及以上學(xué)歷的僅有68人，初中及以下學(xué)歷的為332人，與當(dāng)?shù)乩淆g化及青壯年人口流失有密切關(guān)系。

2.被調(diào)查者及家庭成員的身體狀況

在被調(diào)查的400人中，家庭成員或本身現(xiàn)有腦卒中疾病或有過(guò)腦卒中病史的有23人（占5.75%），有三高及其他與腦卒中有關(guān)疾病的居民有112人（占28%），有其他疾病的為86人（占21.5%），身體健康的為179人（占44.75%）。

（二）被調(diào)查者對(duì)腦卒中疾病的了解情況

村民們對(duì)腦卒中[4]的基本知識(shí)了解不夠全面，特別體現(xiàn)在腦卒中疾病的分類(lèi)及腦卒中疾病的定義、腦卒中的臨床分類(lèi)、腦卒中常見(jiàn)癥狀、腦卒中的后遺癥等項(xiàng)目了解程度的正確率不足40%。同時(shí)，村民們對(duì)腦卒中的誘因、腦卒中先兆以及腦卒中的后遺癥等問(wèn)題的認(rèn)知不夠全面。

（三）被調(diào)查者對(duì)腦卒中疾病預(yù)防及康復(fù)知識(shí)的掌握程度

被調(diào)查者對(duì)腦卒中疾病的預(yù)防及康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知度較差，各項(xiàng)問(wèn)題的認(rèn)知度都在30%以下。尤其體現(xiàn)在腦卒中患者的早期康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容及目的、腦卒中發(fā)作后如何進(jìn)行急救這兩項(xiàng)上

三、討論

（一）積極以多種形式及方法宣傳腦卒中的基本知識(shí)

通過(guò)組織腦卒中主題的知識(shí)講座、以宣傳欄的形式在村中普及腦卒中相關(guān)知識(shí)、相關(guān)政府部門(mén)在基層電視臺(tái)上播出有關(guān)腦卒中的電視節(jié)目、投放有關(guān)腦卒中的刊物供市民閱讀等形式積極向村民們普及腦卒中的定義、前兆、預(yù)警信號(hào)、預(yù)防措施等基本知識(shí)。

（二）加強(qiáng)腦卒中的健康教育做好預(yù)防工作

1.加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防主要針對(duì)具有腦卒中危險(xiǎn)因素的人群或已經(jīng)患有高血壓病、糖尿病、心臟疾病、血脂代謝紊亂患者等。針對(duì)高血壓、高血糖、高血脂患者，要積極治療危險(xiǎn)因素，定期進(jìn)行體檢、多食新鮮水果蔬菜、堅(jiān)持合理有規(guī)律的體育鍛煉，減少腦卒中的發(fā)生。

2.加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防

二級(jí)預(yù)防即針對(duì)已經(jīng)發(fā)生過(guò)一次或多次腦卒中的患者，給予適當(dāng)?shù)闹委煟乐箛?yán)重心腦血管疾病的發(fā)生。對(duì)于高血壓患者，常用的幾類(lèi)降壓藥利尿劑、鈣離子阻滯劑、α-阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）對(duì)控制血壓有較好效果。

3.加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防

三級(jí)預(yù)防是指疾病后造成殘疾應(yīng)積極開(kāi)展功能康復(fù)，同時(shí)避免原發(fā)病的復(fù)發(fā)?？梢圆捎弥形麽t(yī)結(jié)合技術(shù)如針灸、推拿對(duì)腦卒中后遺癥致殘患者功能進(jìn)行治療。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療、訓(xùn)練指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、咨詢(xún)宣教等方面的治療，盡可能恢復(fù)或補(bǔ)償患者缺損的功能，增強(qiáng)其社會(huì)生活能力。

（三）健全基層醫(yī)療保障制度完善基礎(chǔ)設(shè)施

《民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》明確指出要加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享，積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。有關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為老年人提供日?；顒?dòng)場(chǎng)所，豐富老年人的精神生活，積極引導(dǎo)老年人運(yùn)動(dòng)，積極預(yù)防腦卒中及相關(guān)疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 江思思，沈利平，阮恒芳，等.腦卒中患者家庭功能與健康行為的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（07）：849-853

[2] 劉華玲，時(shí)艷霞，朱海萍，何香，肖美芳.中青年腦卒中患者健康行為調(diào)查及影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（08）：981-985

[3] 王遙馳，王博.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，煙臺(tái)率先走前[J].走向世界，2017（39）：12-29

[4] 腦卒中. 中國(guó)醫(yī)藥信息查詢(xún)平臺(tái).2018-03-26

基金項(xiàng)目：第十屆山東省大學(xué)生“調(diào)研山東”社會(huì)調(diào)查活動(dòng)；山東中醫(yī)藥大學(xué)2018年“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)；山東中醫(yī)藥大學(xué)2017年教育教學(xué)研究課題（項(xiàng)目編號(hào)：ZYY2017026）

作者簡(jiǎn)介：李菁（1998.1-），山東煙臺(tái)人，山東中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)藥物制劑專(zhuān)業(yè)本科生。

通訊作者：史磊（1983.5-），山東濟(jì)南人，博士，講師。