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    鋇餐造影與胃鏡檢查對診斷消化性潰瘍的價值對比分析

    2018-03-22 04:14:20李濤
    中外醫(yī)療 2017年28期
    關(guān)鍵詞:胃鏡檢查消化性潰瘍

    李濤

    [摘要]目的探討并對比鋇餐造影與胃鏡檢查對診斷消化性潰瘍的價值。方法隨機選取筆者所在醫(yī)院2015年6月-2017年6月期間的100例懷疑為消化性潰瘍的患者,應(yīng)用雙盲的方法,對100例患者分別進行鋇餐檢查及胃鏡檢查,兩者相隔5d,檢查之前禁食12h,對100例患者的鋇餐檢查結(jié)果及胃鏡檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果鋇餐檢查對單純胃潰瘍、單純十二指腸潰瘍、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍、潰瘍伴有幽門梗阻、潰瘍合并出血的診斷率分別為33%、29%、22%、7%、9%,胃鏡檢查對單純胃潰瘍、單純十二指腸潰瘍、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍、潰瘍伴有幽門梗阻、潰瘍合并出血的診斷率分別為34%、31%、20%、7%、8%,兩種檢查方法患者消化性潰瘍疾病的診斷率均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。鋇餐檢查的假陽性例數(shù)3例,分別為胃潰瘍合并十二指腸潰瘍2例,潰瘍合并出血1例,假陽性率為3%,假陰性例數(shù)3例,分別為單純胃潰瘍1例,單純十二指腸潰瘍2例,假陰性率3%。鋇餐檢查總滿意率98%,顯著高于胃鏡檢查80%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對于消化性潰瘍患者的診斷方式,鋇餐檢查與胃鏡檢查具有相似的診斷率,鋇餐檢查是一種比較快捷、比較方便的檢查方式,能夠被多數(shù)患者所接受,是臨床上診斷消化性潰瘍的首選輔助檢查手段,具有較高的診斷價值。

    [關(guān)鍵詞]鋇餐造影;胃鏡檢查;輔助診斷;消化性潰瘍

    [中圖分類號]R573 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742(2017)10(a)-0004-03

    隨著當今社會生活節(jié)奏的加快,人們不良飲食習慣及不良情緒的影響,消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢,消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病,其發(fā)病率逐年提高,早期發(fā)現(xiàn)早期治療對于患者的預(yù)后具有重要價值。對于消化性潰瘍的輔助檢查較多,無創(chuàng)的檢查方式以鋇餐造影為主,電子胃鏡檢查是臨床確診消化性潰瘍的金標準,但是由于其操作具有一定的侵襲性,對患者造成的痛苦較大,患者往往不能忍受。對于鋇餐造影與胃鏡檢查的臨床準確率一直是廣大消化科醫(yī)務(wù)工作者討論的話題.該研究中筆者隨機選取筆者所在醫(yī)院2015年6月-2017年6月期間的100例懷疑為消化性潰瘍的患者,采用了鋇餐造影與胃鏡檢查對懷疑為消化性潰瘍的患者進行了檢查,取得了滿意的結(jié)果,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    隨機選取筆者所在醫(yī)院收治的100例懷疑為消化性潰瘍的患者,其中男性患者69例,女性患者31例,年齡33-59歲,平均年齡(41.28+3.29)歲,所有患者均有上腹部疼痛不適、胃酸等癥狀。所有患者均知情同意并且簽署知情同意書.所有患者均能耐受鋇餐造影及胃鏡檢查。該研究經(jīng)過醫(yī)院的倫理委員會批準并且備案。

    1.2方法

    應(yīng)用雙盲的方法,對100例患者分別進行鋇餐檢查及胃鏡檢查,兩者相隔5d,檢查之前禁食12h,對100例患者的鋇餐檢查結(jié)果及胃鏡檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

    1.3統(tǒng)計方法

    該研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析.計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    2.1兩種檢查方法診斷率對比

    鋇餐檢查對單純胃潰瘍、單純十二指腸潰瘍、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍、潰瘍伴有幽門梗阻、潰瘍合并出血的診斷率分別為33%、29%、22%、7%、9%,胃鏡檢查對單純胃潰瘍、單純十二指腸潰瘍、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍、潰瘍伴有幽門梗阻、潰瘍合并出血的診斷率分別為34%、31%、20%、7%、8%,兩種檢查方法患者消化性潰瘍疾病的診斷率均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。鋇餐檢查的假陽性例數(shù)3例,分別為胃潰瘍合并十二指腸潰瘍2例,潰瘍合并出血1例,假陽性率為3%,假陰性例數(shù)3例,分別為單純胃潰瘍1例,單純十二指腸潰瘍2例,假陰性率3%。具體見表1。

    2.2兩種檢查方法患者滿意率

    鋇餐檢查患者中,僅有2例患者不滿意,不滿意的原因為對鋇餐的味道與口服體驗不佳,胃鏡檢查患者中有20例患者不滿意,主要集中在疼痛不適等不良體驗,鋇餐檢查總滿意率98%,顯著高于胃鏡檢查80%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見表2。

    3討論

    消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見的疾病之一,隨著臨床治療手段的豐富,消化性潰瘍的臨床治愈率得到顯著提高,大部分的患者能夠治愈。但是需要早期診斷與早期治療,輔助檢查的地位尤為重要,準確的診斷對于提高患者的臨床療效,減低復(fù)發(fā)率及治療費用尤為重要,尋求一種準確、簡單、經(jīng)濟、痛苦小的診斷方式尤為重要。

    在之前的幾十年里,鋇餐造影檢查一直是消化性潰瘍的金標準,隨著胃鏡檢查設(shè)備及胃鏡檢查技術(shù)的改善,患者的胃鏡檢查逐漸普及,對于消化性潰瘍的診斷地位高過了鋇餐造影,如今診斷上消化道的金標準,但是胃鏡檢查畢竟是有創(chuàng)性的檢查過程,需要做詳細的術(shù)前準備,術(shù)中有一定的風險,患者痛苦較大。與胃鏡檢查相比,鋇餐造影無法進行病理活檢,鋇餐造影是依托于造影劑及x線透視.能夠反映患者病灶的表象,能夠看到胃壁、腸管的蠕動等情況,觀察病變的范圍和深度,隨著鋇餐設(shè)備的改善,操作人員診斷水平的提高,鋇餐對消化性潰瘍的診斷水平也在提高。

    通過該研究發(fā)現(xiàn),鋇餐檢查對單純胃潰瘍、單純十二指腸潰瘍、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍、潰瘍伴有幽門梗阻、潰瘍合并出血的診斷率分別為33%、29%、22%、7%、9%,胃鏡檢查對單純胃潰瘍、單純十二指腸潰瘍、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍、潰瘍伴有幽門梗阻、潰瘍合并出血的診斷率分別為34%、31%、20%、7%、8%,兩種檢查方法患者消化性潰瘍疾病的診斷率均無統(tǒng)計學差異(P>0.05),鋇餐檢查總滿意率98%,顯著高于胃鏡檢查80%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由以上數(shù)據(jù)我們不難看出.鋇餐檢查與胃鏡活檢對消化性潰瘍的診斷率相當,兩種檢查方法診斷價值類似,但是鋇餐檢查患者的痛苦較小,患者能夠接受。

    學者高素芳探討了消化道鋇餐造影在胃食管反流病變中的診斷價值,通過胃鏡病理檢查檢驗兩組的檢查準確率,經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)對照組檢查結(jié)果與胃鏡檢查結(jié)果各項對比,對照組陽性率68%,觀察組63%,無明顯差異(P>0.05),與該研究結(jié)果一致,分析其原因,鋇餐造影以其特征性的球部形態(tài)改變、清晰的可視度結(jié)合臨床癥狀在確診十二指腸球部病變方面具有很高的準確性,可以作為臨床確診十二指腸病變的重要檢查手段。鋇餐檢查的假陽性例數(shù)3例,分別為胃潰瘍合并十二指腸潰瘍2例,潰瘍合并出血1例,假陽性率為3%,假陰性例數(shù)3例,分別為單純胃潰瘍1例,單純十二指腸潰瘍2例,假陰性率3%。鋇餐檢查的假陽性率與假陰性率均<5%,均在合理范圍內(nèi)。

    綜上所述,對于消化性潰瘍患者的診斷方式,鋇餐檢查與胃鏡檢查具有相似的診斷率,鋇餐檢查是一種比較快捷、比較方便的檢查方式,能夠被多數(shù)患者所接受,是臨床上診斷消化性潰瘍的首選輔助檢查手段,具有較高的診斷價值。

    (收稿日期:2017-07-30)

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