異甘草酸鎂注射液治療慢性乙肝療效觀察

顏士娟

【摘要】目的：研究異甘草酸鎂注射液在基層醫(yī)院治療慢性乙型肝炎的療效價(jià)值。方法：選取我院2012年1月～2015年12月住院治療的慢性乙型肝炎患者共116例，將患者平均隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用綜合治療基礎(chǔ)上采用甘草酸二銨注射液治療，觀察組采用綜合治療基礎(chǔ)上加用異甘草酸鎂注射液治療。結(jié)果：兩組患者在治療后，無論是體征、還是臨床表現(xiàn)，較之治療前都有很大的好轉(zhuǎn)，相對(duì)于對(duì)照組，在直接膽紅素、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、間接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶以及血清總膽紅素的恢復(fù)上，觀察組效果更突出（P<0.01）。結(jié)論：異甘草酸鎂注射液在治療慢性乙型肝炎過程中效果明顯，很好改善了患者生活質(zhì)量，產(chǎn)生較好的臨床效果，擁有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甘草酸二銨注射液;慢性乙型肝炎;異甘草酸鎂注射液

乙肝病毒檢測(cè)為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎的病癥就是慢性乙型肝炎，也就是人們常說的乙肝。當(dāng)前我國來說，乙肝是發(fā)病率與感染力排名首位的傳染病[1]，盡可能對(duì)HBV進(jìn)行抑制，降低肝細(xì)胞炎癥肝纖維化與壞死現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)各類并發(fā)癥的延緩，這些都是乙肝治療的根本目標(biāo)，患者可以以此改善自身生活質(zhì)量，延長壽命，具體以抗病毒、保肝、護(hù)肝及對(duì)癥支持治療為主[2]，目前在治療慢性乙肝的藥物中，甘草酸類藥物在醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可度最高[3-4]，異甘草酸鎂注射液也被叫做是天晴甘美，其研發(fā)者為江蘇省連云港市正大天晴企業(yè)，基層醫(yī)院在治療慢性乙型肝炎患者時(shí)，多會(huì)用到此類藥物。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文臨床調(diào)查資料為我院就診的慢性乙型肝炎患者，共116例，將患者平均隨機(jī)分為兩組，輔助檢查結(jié)果表明，這些患者病史皆與慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[5]。對(duì)照組患者中女性占據(jù)20例，男性多出18例，最小患者年齡14，最大患者70歲，33歲為平均年齡，觀察組中，女性占據(jù)24例，男性多10例，最小患者年齡17，最大患者69歲，35歲為平均年齡。對(duì)照組與觀察組患者在治療14天之前都沒有接收到抗病毒治療，且在患者類型、性別、年齡以及病程等方面均接近（P>0.05），可比性較高。

1.2 治療方法

觀察組患者除了進(jìn)行綜合治療之外，還采用了靜脈滴注的治療方案，在異甘草酸鎂注射液0.1g中加入10%葡萄糖注射液250mL，每天滴注一次，一月一療程;對(duì)照組在綜合治療之外，選擇了甘草酸二銨注射液0.15g加入10%葡萄糖注射液250mL的靜脈滴注方案，同樣每天滴注一次，一月一療程。治療過程中，無論是對(duì)照組患者、還是觀察組患者都不準(zhǔn)許給予其余抗纖維化、免疫調(diào)節(jié)以及抗病毒等藥物。另外，患者在治療之前以及之后都進(jìn)行了多項(xiàng)檢查，例如血脂、肝功能、尿常規(guī)、血細(xì)胞分析等，因此，藥物是否存在毒副作用以及療效情況都能夠得到準(zhǔn)確評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

治療環(huán)節(jié)中，我們觀察了患者肝腎功能、體征及臨床癥狀等多項(xiàng)指標(biāo)情況，并實(shí)際記錄，以此對(duì)臨床效果做出評(píng)定，同時(shí)觀察異常肝功能是否得到改善，以及改善后的現(xiàn)狀。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]

療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定應(yīng)當(dāng)建立于患者肝功能是否改善以及體征現(xiàn)狀基礎(chǔ)之上，存在三個(gè)級(jí)別劃分：

（1）顯效：肝功能指標(biāo)數(shù)值恢復(fù)，體征與癥狀皆消失;

（2）有效：肝功能指標(biāo)存在顯著優(yōu)化，體征與癥狀也都有所改善，指標(biāo)數(shù)值較之治療前，降低50%;

（3）無效：肝功能指標(biāo)并未出現(xiàn)顯著優(yōu)化，體征與癥狀同樣如此，指標(biāo)數(shù)值并未下降到原有數(shù)值的一半。顯效率與有效率之和等于總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中，計(jì)量數(shù)據(jù)通過（x±s）標(biāo)志，利用t檢驗(yàn)進(jìn)行均數(shù)對(duì)比，表示為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用率，通過X2檢驗(yàn)。若P小于數(shù)值0.05，則表明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義與價(jià)值。

2 研究結(jié)果

本研究中，觀察組與對(duì)照組換證治療之后，無論是在體征、還是癥狀上均有所好轉(zhuǎn)，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下（表1）。醫(yī)療方面來看，觀察組、對(duì)照組患者間并不存在顯著區(qū)別，P數(shù)值小于0.05。就患者治療前與治療后肝功能指標(biāo)數(shù)據(jù)來說，則如（表2）所示，觀察組與對(duì)照組患者在治療之后，都存在著肝功能指標(biāo)上的改善與優(yōu)化，P數(shù)值小于0.05，兩組對(duì)比來看，治療組患者肝功能改善情況高出于對(duì)照組。且前者并沒有出現(xiàn)任何副作用及不良反應(yīng)，后者則存在著輕微頭痛以及呼吸困難現(xiàn)象。此后隨訪4至6個(gè)月，并未出現(xiàn)死亡病例。

3 討論

我國是慢性乙型肝炎大國，結(jié)合中國疾病預(yù)防控制中心2015年公布的數(shù)據(jù)來看，當(dāng)時(shí)我國乙肝病毒攜帶者總?cè)藬?shù)約為9000萬，慢性乙肝患者占據(jù)三分之一左右，據(jù)2014年全國1-29歲人群乙型肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，l至4歲群體HBsAg流行率為0.32%，排名末位;5至14歲群體HBsAg流行率為0.94%; 15-29歲群體HBsAg流行率則高達(dá)4.38%[7]。慢性乙型肝炎的病情控制有一定困難，如控制不良，部分甚至反復(fù)不愈，演變?yōu)橹匕Y肝炎、肝硬化、肝癌等諸多嚴(yán)重肝病，甚至導(dǎo)致患者死亡。慢性乙型肝炎的治療目前尚無重大突破，主要目標(biāo)是盡可能對(duì)HBV進(jìn)行抑制與延緩，降低肝纖維化及肝細(xì)胞炎癥壞死數(shù)量，以此實(shí)現(xiàn)各類并發(fā)癥產(chǎn)生頻率的縮減，例如肝細(xì)胞癌、肝硬化及肝細(xì)胞失代償?shù)?。而抗炎護(hù)肝是當(dāng)前治療慢性乙型肝炎的基礎(chǔ)和重點(diǎn)，異甘草酸鎂是甘草酸的單一反式旋光異構(gòu)體，屬于多功能護(hù)肝藥，除了能夠抗炎之外，還有著保護(hù)抗生素氧化與肝細(xì)胞膜等多方面優(yōu)勢(shì)。藥效試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，異甘草酸鎂可以起到防治大鼠急性肝損傷的作用，同時(shí)降低干細(xì)胞壞死、變性的可能性;就四氯化碳引發(fā)的大鼠慢性肝損傷病癥而言，治療成效顯著，CC14引發(fā)的慢性肝損傷問題能夠得到治療與緩解;除此之外，這種多功能護(hù)肝藥在面對(duì)由Gal/FCA引發(fā)的小鼠免疫性肝損害病癥上也能夠起到保障功能，同時(shí)減化血清轉(zhuǎn)氨酶與血漿NO水平，小鼠存活率因此提升。一些臨床研究表明：對(duì)于肝組織的纖維化與損傷而言，異甘草酸鎂注射液有著一定的減輕成效，對(duì)膠原合成產(chǎn)生抑制作用，優(yōu)化肝組織學(xué)。

甘草酸二銨注射液是中藥甘草有效成分的第三代提取物，具備改善肝功能、對(duì)肝細(xì)胞膜進(jìn)行保障以及抗炎功效。藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)：小鼠口服甘草酸二銨注射液可以在一定程度上降低因四血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶程度，并減輕肝臟慢性損傷癥狀，起到保護(hù)功能。

本研究重點(diǎn)對(duì)于異甘草酸鎂注射液和甘草酸二銨注射液在治療慢性乙型肝炎的臨床療效評(píng)價(jià)以及副作用作對(duì)比，能更好地觀察異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎的具體療效，從目前現(xiàn)有資料分析異甘草酸鎂注射液與甘草酸二銨注射液的療效大體相仿，但在基些異常肝功能指標(biāo)中，異甘草酸鎂注射液改善的時(shí)間更短，臨床效果更為明顯，而且異甘草酸鎂注射液的副作用與不良反應(yīng)相對(duì)較低，患者生活質(zhì)量與水平能夠得到妥善提升，治療依從度增加。

總而言之，異甘草酸鎂注射液作為治療慢性乙型肝炎的抗炎、護(hù)肝藥療效明顯，且經(jīng)濟(jì)、安全、可靠，可以很好地改善慢性乙型肝炎患者的異常肝功能，值得基層醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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