研究胃癌患者23例全胃切除術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理效果

鄭小麗

【摘要】目的：探究腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)全胃切除術(shù)胃癌患者的影響。方法：擇取2017年1月至2018年4月期間在我院接受治療的胃癌患者共4 6例，根據(jù)其入院就診先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，每組2 3例。兩組患者均行全胃切除術(shù)治療，對(duì)照組患者術(shù)后行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，觀察組患者術(shù)后則行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。比較兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、腸道功能以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（血清總蛋白、血清白蛋白以及血紅蛋白水平）顯著高于對(duì)照組，觀察組患者腸道功能指標(biāo)（肛門排氣及腸鳴音恢復(fù)）時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4. 35%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率26.10%，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有意義（P<0.05）。結(jié)論：胃癌患者行全胃切除術(shù)后實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理可有效維持患者營(yíng)養(yǎng)水平，促進(jìn)其腸道功能恢復(fù)，并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此該種護(hù)理模式值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】胃癌;全胃切除術(shù);腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;并發(fā)癥

胃癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤之一，全胃切除術(shù)是治療該疾病的常見(jiàn)方案之一，該術(shù)式創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，且術(shù)后患者較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)均處于高代謝狀態(tài)，通過(guò)單純飲食干預(yù)恢復(fù)速度慢，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)提升[1]。為其術(shù)后提供營(yíng)養(yǎng)支持是促進(jìn)患者早日康復(fù)的主要措施，可分為腸內(nèi)和腸外兩種途徑的營(yíng)養(yǎng)支持[2]。為探究?jī)煞N途徑的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)胃癌行全胃切除術(shù)治療患者的影響，本次擇取46例患者開展分組對(duì)照研究，現(xiàn)將研究情況進(jìn)行整理并報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月至2018年4月期間在我院接受治療的胃癌患者共46例，根據(jù)其入院就診先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，每組23例。對(duì)照組中男13例，女10例，年齡25～71歲，平均（45.5±2.6）歲，觀察組中男15例，女8例，年齡23～70歲，平均（46.3±2.4）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)中計(jì)算差異相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組行腸外營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后為患者提供營(yíng)養(yǎng)液（脂肪乳劑、復(fù)方氨基酸）靜脈滴注，滴注量根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)需求、體重等差異進(jìn)行計(jì)算。

觀察組行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后2d為患者提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，第1天營(yíng)養(yǎng)支持方式，取250ml的葡萄糖溶液（5%濃度），對(duì)其進(jìn)行加溫處理，保證其溫度維持在37℃～40℃之間，通過(guò)鼻腸營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行泵入給予，速度為每小時(shí)1Oml，對(duì)患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀進(jìn)行觀察。第2天營(yíng)養(yǎng)支持方式，取200ml瑞能營(yíng)養(yǎng)液，進(jìn)行泵入給予，速度為每小時(shí)lOml。第3天營(yíng)養(yǎng)支持方式，取400ml瑞能營(yíng)養(yǎng)液，泵入速度為每小時(shí)20ml。同時(shí)以患者耐受情況對(duì)營(yíng)養(yǎng)液攝入量進(jìn)行調(diào)整，術(shù)后1周給予患者的營(yíng)養(yǎng)液總劑量不超過(guò)1200ml。

在營(yíng)養(yǎng)支持基礎(chǔ)上，為兩組患者行綜合護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前健康教育，為患者講解胃癌發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、治療方法、注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)患者對(duì)疾病和手術(shù)的了解。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，給予患者心理疏導(dǎo)以及精神安慰，緩解或消除患者的負(fù)性情緒，正確對(duì)待疾病和手術(shù)。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，配合醫(yī)生手術(shù)操作，給予患者保暖護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者病情及生命體征變化進(jìn)行觀察，做好患者皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)管位置無(wú)偏差，使用生理鹽水沖洗營(yíng)養(yǎng)管以降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

①營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：血清總蛋白、血清白蛋白以及血紅蛋白;②腸道功能指標(biāo)：肛門排氣及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間;⑧記錄術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）計(jì)算，經(jīng)（x±s）表達(dá)計(jì)量資料，行t值做統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，經(jīng)百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，行x²做統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果顯示P<0.05則說(shuō)明數(shù)據(jù)差異顯著至存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及腸道功能指標(biāo)比較

觀察組患者血清總蛋白、血清白蛋白以及血紅蛋白水平顯著高于對(duì)照組，肛門排氣及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.35%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率26.10%，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

胃癌在我國(guó)具有較高發(fā)病率，疾病早期多采取手術(shù)方案進(jìn)行治療，全胃切除術(shù)是常用術(shù)式之一，雖然該術(shù)式具有一定的療效，但是術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)障礙一直以來(lái)都是難以有效解決的臨床問(wèn)題[3]。胃癌患者行全胃切除術(shù)后會(huì)重建消化道，但是其功能恢復(fù)十分緩慢，加之該術(shù)式創(chuàng)傷較大等因素的影響，使得患者營(yíng)養(yǎng)障礙問(wèn)題愈發(fā)突出[4]。因此探尋一種有效的營(yíng)養(yǎng)支持方式，使其術(shù)后高代謝需求得到滿足，有效促進(jìn)其機(jī)體功能恢復(fù)具有重要的臨床意義。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持相比腸外營(yíng)養(yǎng)支持更符合人體的生理特點(diǎn)，能夠有效維持患者術(shù)后腸道功能，對(duì)機(jī)體微循環(huán)具有良好的改善作用，同時(shí)可有效降低細(xì)菌感染發(fā)生率，安全性更高[5-6]。該種營(yíng)養(yǎng)支持方式可使患者術(shù)后機(jī)體流食的熱量和蛋白質(zhì)得到補(bǔ)充，對(duì)其全身營(yíng)養(yǎng)狀況具有顯著性改善作用。同時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用能夠加速患者腸道蠕動(dòng)，有利于其腸黏膜屏障功能的改善和恢復(fù)，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、腸道功能恢復(fù)效果以及并發(fā)癥均顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)該種營(yíng)養(yǎng)支持方式在臨床中具有較高的推薦價(jià)值。

綜上，針對(duì)胃癌行全胃切除術(shù)患者實(shí)施術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)其術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù)具有積極意義，因此可在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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