臨床護理路徑應用于腦出血患者護理中對患者治療依從性及生活質(zhì)量的干預效果評價

陳秀麗

[摘要] 目的 探討在護理腦出血患者中采取臨床護理路徑干預對患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響。 方法 此次我院統(tǒng)計中依據(jù)隨機數(shù)字表法的形式將自2015年8月～2017年8月期間收治的78例腦出血患者平均分為兩組，即為參照組（n=39）與實驗組（n=39），將予以常規(guī)護理干預患者選為研究參照組，將予以臨床護理路徑干患者選為研究實驗組，分析對比兩組腦出血患者經(jīng)不同護理后的生活質(zhì)量評分、住院時間、依從率、滿意度。 結(jié)果 經(jīng)護理之后實驗組腦出血患者臨床護理依從性率94.87%、臨床護理滿意度100.00%、生活質(zhì)量評分（82.36±5.21）分、住院時間（14.23±3.65）d對比參照組，差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 將臨床護理路徑應用在護理腦出血患者中療效較為顯著，可提高患者依從性與滿意度，對于改善患者生存質(zhì)量，縮短住院時間具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 臨床護理路徑；腦出血；治療依從性；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）01-0142-03

Evaluation of intervention effect of clinical nursing pathway used in patients with cerebral hemorrhage care on patient's treatment compliance and quality of life

CHEN Xiuli

Department of surgery， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Weishan 277606， China

[Abstract] Objective To study the influence of clinical nursing intervention used in patients with cerebral hemorrhage care on patient's treatment compliance and quality of life. Methods 78 patients with cerebral hemorrhage admitted from August 2015 to August 2017 were equally divided into two groups including the control group（n=39） and the experimental group（n=39）， according to the method of random number table in our hospital. The patients who were given routine nursing intervention were selected as the control group， and the patients with clinical nursing pathways were selected as the experimental group. The quality of life scores， hospitalization time， compliance rate and satisfaction of the two groups with cerebral hemorrhage after different nursing were analyzed and compared. Results After nursing， the clinical nursing compliance rate 94.87%， the clinical nursing satisfaction rate 100.00%， the quality of life score （82.36±5.21） points and the hospitalization time （14.23±3.65） d in the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing pathology in the treatment of patients with cerebral hemorrhage is more effective and can improve patient compliance and satisfaction， which is of great significance for improving the quality of life and shortening the hospital stay.

[Key words] Clinical nursing pathway； Cerebral hemorrhage； Treatment compliance； Quality of life

腦出血是心腦血管常見的臨床疾病，具有發(fā)病急、進展迅速的特點，屬于危重癥，對患者身體健康以及生命安全造成嚴重影響[1]。在腦出血治療中采取合理措施可顯著改善患者預后，促進患者盡早恢復健康，臨床護理路徑是依據(jù)患者病情給予患者個性化護理的臨床護理有效措施，為了進一步研究臨床護理路徑干預的效果，現(xiàn)對我院選自2015年8月～2017年8月期間參與收治的78例腦出血患者護理結(jié)果進行分析，為以后選擇護理計劃提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的78例樣本數(shù)據(jù)均選自2015年8月～2017年8月期間我院收治的腦出血患者，以隨機數(shù)字表法將患者均分，參照組39例中，女19例，男20例，年齡最大73歲，最小30歲，中位年齡（52.23±5.23）歲。實驗組39例患者中女20例，男19例，最大年齡72歲，最小年齡31歲，平均（53.54±4.11）歲。對兩組腦出血患者基線資料經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計學軟件予以檢驗比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護理干預，在患者入院之后為其提供溫馨舒適的環(huán)境，予以用藥指導，告知患者主治醫(yī)師及相關(guān)內(nèi)容。

實驗組患者予以臨床護理路徑干預：（1）腦出血患者入院之后我院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護人員全面綜合評估患者疾病病變程度、生活自理能力，依據(jù)患者實際情況建設符合我院標準的臨床護理路徑。（2）在醫(yī)護人員對患者實施臨床路徑護理前，需要與患者、家屬進行及時溝通，告知臨床護理路徑干預的內(nèi)容以及重要性，盡可能獲得患者以及家屬的認可，可顯著提升護理依從性。（3）依據(jù)住院期間腦出血患者身體情況以及治療問題予以特別護理，治療過程中對患者飲食進行合理安排，告知患者良好飲食習慣的重要性，患者每天食鹽攝取量不可多于6 g，每天補充150 g水果，300 g蔬菜，最少補充2500 mL水分，且遵守少吃多餐的原則，在33℃～38℃范圍控制飲食溫度。加熱處理低于33℃的食物，避免患者因胃黏膜存在過低溫度或者過高溫度對腸胃蠕動造成影響[2]。（4）心理護理，醫(yī)護人員依據(jù)患者不同失語情況予以不同安撫，同時輔助患者做好語言功能的鍛煉，疏導患者不良情緒。（5）密切觀察患者生命體征，醫(yī)護人員觀察患者病情，輔助患者正確進行排痰與叩背，保持患者呼吸道通暢，不少患者發(fā)病之后經(jīng)常出現(xiàn)偏癱、大小便失禁等并發(fā)癥，十分容易引發(fā)壓瘡。對患者體位進行定期更換，盡可能避免過大幅度動作，保持患者皮膚干燥，告知患者以及家屬注重保暖。（6）肢體運動[3，4]。護理人員盡早干預清醒患者，促使其能夠進行輔助運動以及自主運動，護理中依據(jù)患者實際情況制定床上合理運動方案，1～3 d讓患者熟悉運動計劃，在3 d之后輔助患者開展簡單運動，告知患者運動需要遵循循序漸進的原則[5，6]。

1.3 觀察指標

治療依從性主要包括行為是否健康、是否按時服藥、是否合理飲食，涵蓋不依從、部分依從、完全依從三類，依從率計算公式為完全依從率與部分依從率。觀察兩組腦出血患者生活質(zhì)量評分、住院時間及滿意度。滿意度包括非常滿意、一般滿意、不滿意，滿意度（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評分超過80分為效果顯著，低于80分為效果不佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次統(tǒng)計中依據(jù)SPSS19.0統(tǒng)計學軟件錄入處理本院參與診治的78例腦出血患者所有數(shù)據(jù)，對兩組腦出血患者臨床護理依從性、護理滿意度以率（%）的形式表示，采取χ2檢驗，對兩組腦出血患者生活質(zhì)量評分、住院時間以（x±s）形式表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護理依從性比較

經(jīng)護理之后實驗組腦出血患者臨床護理依從性率（94.87%）顯著高于參照組臨床護理依從性率（74.35%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床護理滿意度比較

經(jīng)護理之后實驗組腦出血患者臨床護理滿意度100.00%，顯著高于參照組患者臨床護理滿意度（84.61%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分以及住院時間比較

經(jīng)護理之后實驗組腦出血患者生活質(zhì)量評分以及住院時間對比參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦出血是急性病，在臨床上較為常見且多發(fā)，患者入院時候如果病情比較嚴重，雖然對應治療之后能夠緩解患者病情，但是致殘率以及死亡率還是比較高，因此需要臨床治療給予患者正確的護理干預，以便改善患者預后[7，8]。臨床護理路徑是一種全新的護理干預模式，是以患者為中心對住院期間護理方案予以詳細計劃形成的與患者、家屬及時溝通的基礎上獲得患者以及家屬認可的干預模式[9-11]，臨床護理路徑不僅可以改善住院期間患者服務與照看舒適度，也需護理人員定期提醒患者以及家屬進行出院前檢查，對于出院患者予以長期追訪形成從患者入院到出院的一條龍服務[12-15]。

在此次研究過程中實驗組腦出血患者臨床護理依從性率（94.87%）高于參照組的臨床護理依從性率（74.35%），臨床護理滿意度（100.00%）高于參照組的臨床護理滿意度（84.61%），生活質(zhì)量評分（82.36±5.21）分高于參照組的生活質(zhì)量評分（61.23±4.21），住院時間（14.23±3.65）d低于參照組的住院時間（21.25±4.21）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證實在護理腦出血患者中應用臨床路徑模式具有顯著優(yōu)勢，可提升患者及家屬的接受度及認可度，顯著縮短患者臨床住院時間，是一種可行的護理模式。臨床護理路徑可依據(jù)患者年齡、血腫部位、臟器情況、血壓、血脂等情況提出針對性護理措施，避免不合理護理促使患者發(fā)生繼發(fā)性出血。

綜上所述，將科學可行的臨床護理路徑干預應用在腦出血患者護理過程中相比較傳統(tǒng)護理模式更具優(yōu)勢，是從患者實際情況出發(fā)改善家屬與患者依從性/提升患者滿意度的一種措施，可顯著提升臨床護理質(zhì)量，獲得患者以及家屬的信賴，是適合廣大基層醫(yī)院開展的一種護理模式，在未來臨床路徑干預護理患者中需要進一步研究護理認可度，深入分析滿意度以及依從性，爭取能夠為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的臨床護理服務。

[參考文獻]

[1] 李寶華，周賀，焦玉榮.臨床護理路徑在腦出血患者中的應用效果[J].當代醫(yī)學，2017，23（13）：156-157.

[2] 吳晶潔.備床護理路徑對宮頸癌腔內(nèi)后裝放療患者治療依從性與臨床療效的影響分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（4）：147-150.

[3] 龔曉華.不同的護理干預對高血壓腦出血患者治療依從性的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（19）：140-141.

[4] 劉薇.臨床護理路徑在腦出血手術(shù)患者中的應用[J].當代醫(yī)學，2017，23（17）：174-176.

[5] 陳英.臨床護理路徑在腦出血患者住院護理中的效果探究[J].當代醫(yī)學，2016，22（22）：102-103.

[6] 袁慧麗.腦出血患者護理中應用臨床護理路徑的效果評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（5）：134-135.

[7] 王艷芳，祝秀玲.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J].中國醫(yī)藥科學，2014，4（2）：123-124.

[8] 徐愛武.綜合護理干預對高血壓腦出血患者的治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（20）：145-147.

[9] 孫金鳳.對腦出血術(shù)后肢體功能障礙患者實施家庭隨訪的效果評價[D].青島大學，2015.

[10] 李秀娟.腦出血護理中臨床護理路徑的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（20）：225.

[11] 葉麗萍，葉碎林，梁燕飛.護理路徑對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能評分、生活質(zhì)量及領(lǐng)悟社會支持的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（25）：77-79.

[12] 朱天云.延續(xù)性護理措施對空巢腦出血康復期患者治療依從性以及生存質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2017， 41（7）：712-713.

[13] 何海燕.臨床護理路徑用于腦出血患者圍手術(shù)期護理中的應用效果評價[J].吉林醫(yī)學，2015，（11）：2411.

[14] 查瑩瑩.臨床護理路徑在腦出血中的臨床應用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，7（5）：973-974.

[15] 孫寶利.延續(xù)護理對空巢腦出血患者治療依從性與日常生活能力的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016， 19（5）：126-128.

（收稿日期：2017-10-27）