不同年齡、肥胖程度糖尿病患者的糖脂代謝功能比較

張爾玉

糖尿病是以慢性血糖水平升高為主要特征的代謝性疾病，受生活環(huán)境與遺傳條件相互作用[1-2]。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，人口老齡化的加重，糖尿病已成為威脅人類健康生活的主要殺手之一[3-4]。老年群眾是糖尿病的易發(fā)人群，其發(fā)病率和死亡率均較高，治療的依從性也較差，因此需要作為重點對象進行觀察[5]。臨床上，通過監(jiān)測老年患者的血糖水平，與低齡患者進行比較，總結(jié)老年患者身體指標的變化，對提前做好治療準備具有積極意義[6]。在本文中，選取2015年3月至2016年3月來我院就診的2型糖尿病患者，通過研究不同肥胖程度患者的臨床指標，分析其體內(nèi)的糖脂代謝及慢性并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年3月來我院就診的100例2型糖尿病患者進行調(diào)查。觀察組患者男67例，女33例，年齡71～86歲，平均年齡(75.6±6.7)歲，其中觀察組患者按照體質(zhì)指數(shù)分為甲組、乙組、丙組，甲組體質(zhì)指數(shù)＜24 kg/m2，34例患者，乙組體質(zhì)指數(shù)為24～28 kg/m2，33例患者，C組體質(zhì)指數(shù)＞28 kg/m2，33例患者。另外，選取同期來我院就診的100例年齡＜60歲的糖尿病患者作為對照組，男65例，女35例，年齡43～58歲。排除標準：觀察組與對照組患者經(jīng)檢查無血液疾病、全身性感染、肝腎類以及心肺功能不全等疾病。

1.2 方法 所有患者空腹8 h后于早晨行靜脈抽血，利用高效液相和血紅蛋白分析儀對所有患者抽取血液中的尿酸(UA)、糖化血紅蛋白(HbA1c)進行檢測，使用酶法檢測法檢測血液中的三酰甘油量，并測定血液中的血肌酐水平、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。計算患者的腎小球濾過率，收集記錄患者的一般資料；每天測量早中晚三次血壓，計算并記錄患者的體質(zhì)指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 19.0對全文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標的比較(表1) 觀察組患者的HbA1c、血肌酐水平均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組各組間臨床指標的比較(表2) 觀察組甲組的收縮壓、UA水平顯著低于丙組患者，甲組的高密度脂蛋白水平明顯高于乙組患者，乙組患者的UA水平明顯低于丙組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床指標的比較(±s)

表1 兩組患者臨床指標的比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 體質(zhì)指數(shù)/(k g·m-2) 收縮壓/(m m o l·L-1) 舒張壓/(m m o l·L-1) H b A 1 c/% 三酰甘油/(m m o l·L-1)觀察組 1 0 0 2 5.7±3.4 1 3 3.7±1 5.2 8 0.1±1 3.4 8.4±3.1* 1.6±3.4對照組 1 0 0 2 5.5±3.1 1 3 8.3±1 6.5 8 4.1±1 2.1 6.9±1.0 2.2±2.1組別 例數(shù) 低密度脂蛋白/(m m o l·L-1)高密度脂蛋白/(m m o l·L-1)血肌酐/(μ m o l·L-1)B U N/(m m o l·L-1)U A/(μ m o l·L-1) 腎小球透過率/%觀察組 1 0 0 2.9±0.9 1.2±0.3 7 3.2±2 8.7* 6.4±2.1 3 0 7.7±8 2.9 6 9.2±2 4.6對照組 1 0 0 2.9±0.8 1.5±0.2 6 1.2±1 8.8 5.4±1.2 3 1 2.1±6 5.3 8 5.1±1 5.7

表2 觀察組各組間臨床指標的比較(±s)

表2 觀察組各組間臨床指標的比較(±s)

注：與其他兩組比較，*P＜0.05，與丙組比較，#P＜0.05，1 mmHg＝0.133 kPa。

低密度脂蛋白/(m m o l·L-1)2.8±0.9 2.9±1.1 1.8±1.0組別 例數(shù) 高密度脂蛋白/(m m o l·L-1) 血肌酐/(μ m o l·L-1) B U N/(m m o l·L-1) U A/(μ m o l·L-1) 腎小球透過率/%甲組 3 4 1.2±0.3# 7 3.3±4 0.0 6.5±3.1 2 9 3.3±9 3.2# 7 1.7±2 0.1乙組 3 3 1.1±0.2 7 4.5±3 8.9 6.4±2.9 3 1 1.2±9 4.1# 6 8.7±2 0.1丙組 3 3 1.2±0.4 7 6.4±3 9.1 6.6±3.0 3 4 4.6±1 2 3.4 6 5.3±1 9.9組別 例數(shù) 收縮壓/m m H g 舒張壓/m m H g H b A 1 c/%甲組 3 4 1 3 2.1±1 5.3* 7 8.4±9.2 8.7±2.4乙組 3 3 1 3 6.7±1 6.1 8 1.2±1 0.0 8.2±1.7丙組 3 3 1 3 9.8±2 3.4 8 0.4±1 0.1 8.3±1.6三酰甘油/(m m o l·L-1)1.5±1.2 1.8±1.3 1.8±0.7

3 討論

糖尿病是影響老年人群晚年幸福的因素之一，老年糖尿病患者無論在經(jīng)濟還是精力方面均備受折磨[7]。由于老年患者的特殊狀況及身體差異，治療時存在一定的困難，因此選擇科學的用藥治療，才能針對性的去除患者的的病痛，防止患者接受不必要的傷害，加重患者的病情。糖脂代謝指標[8]。一般來說，老年糖尿病患者的體質(zhì)量較高，體形明顯偏胖，UA指數(shù)與低密度蛋白水平較大，說明患者腎小球的過濾功能減弱[9]。

在本次調(diào)研中，老年糖尿病患者的HbA1c、血肌酐水平均高于低齡糖尿病患者。其中，甲組患者的收縮壓、UA水平顯著低于丙組，高密度脂蛋白水平高于乙組患者，乙組患者的UA水平明顯低于丙組患者。HbA1c由血紅蛋白與己糖結(jié)合而成，其值與患者該期的血糖平均濃度和紅細胞壽命有關(guān)，而糖尿病患者的HbA1c明顯偏高，說明其糖脂代謝出現(xiàn)異常?；颊叩难◆狡?，表明患者的腎功能受到糖尿病和機體能力的影響。丙組患者的UA水平與高壓值偏高，說明患者的病情狀況受體質(zhì)量的影響較大，同時UA水平與心血管病的發(fā)生有關(guān)，易使患者并發(fā)心血管病。此外，通過高效的藥物治療，能有效維持胰島β的功能，促進胰島素的分泌，減少胰升血糖的釋放，延遲胃腸的排空，減少血糖不穩(wěn)的出現(xiàn)，從而穩(wěn)定患者的糖脂代謝功能，因此必須對患者進行積極的治療，減少肥胖與心血管病的發(fā)病因素[10]。

綜上所述，肥胖與年齡是影響2型糖尿病患者糖脂代謝指標的因素，并有可能合并其他的并發(fā)癥。通過調(diào)整患者的日常用藥與護理干預，記錄患者的血糖變化，改善患者的晚上生活狀況，減少其它的并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的預后具有積極意義。

[1]王朝輝，韓東岳，王之虹，等.腹部推拿結(jié)合二甲雙胍對肥胖2型糖尿病患者糖脂代謝的影響[J].中國老年學雜志，2014，34(24)：6874-6875.

[2]尹艷華，孫海燕，趙立，等.老年2型糖尿病住院患者糖脂代謝，慢性并發(fā)癥及臨床用藥的現(xiàn)狀分析[J].中國糖尿病雜志，2015，23(5)：390-393.

[4]陳寬林，卓鐵軍，王健，等.小劑量長療程補充α-骨化醇對2型糖尿病患者胰島β細胞功能和糖脂代謝及抗炎作用影響的隨機對照研究[J].中國全科醫(yī)學，2016，19(20)：2385-2390.

[5]梁園芳，孔令芳，劉瑞瑞，等.老年男性2型糖尿病患者骨鈣素水平與糖脂代謝的相關(guān)性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2015，25(16)：41-44.

[6]葉穎，陳華，何遠杰，等.2型糖尿病患者心臟變時功能不全與糖脂代謝的相關(guān)性研究[J].中國糖尿病雜志，2016，24(12)：1061-1064.

[7]楊立，王惠，常翔，等.老年男性2型糖尿病患者血清內(nèi)脂素水平與糖脂代謝的關(guān)系[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40(3)：301-303.

[8]于平，杜雪平，董建琴，等.2型糖尿病患者社區(qū)規(guī)范化管理后血糖指標變化及慢性并發(fā)癥發(fā)生情況分析[J].中國全科醫(yī)學，2014，17(12)：1423-1426.

[9]彭聰.2型糖尿病住院患者血糖控制現(xiàn)狀及慢性并發(fā)癥的流行病學調(diào)查[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2014，24(21)：3153-3155.

[10]丁法明，王聰霞，張春艷，等.基質(zhì)金屬蛋白酶-9和白介素-18在冠心病及糖尿病大血管并發(fā)癥中的作用[J].西安交通大學學報(醫(yī)學版)，2014，35(5)：646-650.