腎結石患者應用鈥激光碎石術的圍手術期護理干預分析

楊倍倍

【摘要】目的：探析圍手術期護理干預應用于腎結石鈥激光碎石術治療中的效果。方法：2017年2月至2018年3月為研究時段，84例以上時段內(nèi)本院收治的行鈥激光碎石術治療的腎結石手術患者為研究目標，隨機數(shù)字表法作為本次分組依據(jù)，將研究目標分為對照組、實驗組，每組42例，常規(guī)護理應用于對照組中，圍手術期護理應用于實驗組中，分析住院時間、并發(fā)癥。結果：住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組，實驗組較低（P<0.05）。結論：圍手術期護理干預應用于腎結石鈥激光碎石術治療中，既可縮短住院時間，又可減少并發(fā)癥發(fā)生概率，臨床應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】圍手術期護理干預;腎結石;鈥激光碎石術;并發(fā)癥

腎結石是一種常見病，其是發(fā)生于泌尿系統(tǒng)癥狀，臨床表現(xiàn)為腰腹部絞痛、嘔吐、煩躁不安、血尿等癥狀，會降低患者生活質量[1]。在治療中，多采用鈥激光碎石術，治療效果顯著。但在治療中，由于患者對手術了解不夠，易出現(xiàn)應激反應，如恐懼、焦慮等，對治療與預后效果產(chǎn)生影響。故實施圍手術期護理干預至關重要。本次研究以84例本院收治的行鈥激光碎石術治療的腎結石手術患者展開研究，分析圍手術期護理干預在腎結石手術患者中的應用效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取84例自2017年2月至2018年3月本院收治的行鈥激光碎石術治療的腎結石手術患者展開研究，用隨機數(shù)字表法，將研究目標分為對照組、實驗組，每組42例。對照組：28例男、14例女，年齡38-65歲，平均年齡（51.9±10.4）歲，結石直徑2.5-4.Ocm，平均直徑（3.3±0.6）年，15例左腎結石、18例右腎結石、9例雙腎結石;實驗組：27例男、15例女，年齡37-66歲，平均年齡（51.2±11.2）歲，結石直徑2.5-3.9cm，平均直徑（3.4±0.5）年，16例左腎結石、18例右腎結石、8例雙腎結石，分析兩組患者一般資料，無明顯差異P>0.05。本院倫理委員會批準同意本次研究方案。所有參與研究的患者及家屬均與我院簽署知情同意書。

1.2 方法

患者入院后，以其臨床體征為依據(jù)，實施相應的臨床檢查，明確病情后，均實施鈥激光碎石術治療，基于此，對照組用常規(guī)護理，實驗組用圍術期護理干預：術前護理：由于患者對手術了解不夠，易出現(xiàn)抵觸心理，治療信心較差，故護理人員應主動與其交流，給予心理上的支持與鼓勵.提高治療信心;普及鈥激光碎石術優(yōu)點及安全性，緩解心理壓力;提前給予體位訓練，完善術前檢查，做好術前準備，叮囑患者禁食與禁飲，提高手術配合[2]。術中護理協(xié)助患者擺放正確的手術體位，對其生命體征加強管理，對灌注液進行針對性管理，觀察尿液性狀，積極做好血管破裂風險管理，同時配合醫(yī)生操作，保證手術順利完成[3]。術后護理：術后給予體位管理，即去枕平臥6h，定時為其翻身，做按摩保健護理，促使血液循環(huán)，預防并發(fā)癥出現(xiàn);給予飲食指導，叮囑其多飲水，保持充量的尿量，達到凈化尿液作用;觀察生命體征，明確切口、引流液等情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時配合醫(yī)生處理;保持引流管通暢，做好并發(fā)癥管理[4]。

1.3 分析指標

分析住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS24.0軟件分析本文數(shù)據(jù)，t檢驗、（x±s）表示計量資料（住院時間）;X2檢驗、%表示計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率），P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組，實驗組較低，P<0.05，見表1。

3 討論

腎結石屬于多發(fā)病，其的出現(xiàn)出多種因素有關，如代謝、飲食、遺傳、感染等，臨床表現(xiàn)根據(jù)病情，具有明顯差異，隨著病情的進展，一些患者還會出現(xiàn)尿路感染，且時還會引發(fā)其它癥狀，甚至引發(fā)尿路梗阻現(xiàn)象，從而降低腎功能，對患者生命安全產(chǎn)生威脅。故盡早診治至關重要。在臨床治療中，多采用鈥激光碎石術手術。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，臨床對腎結石的深入研究，發(fā)現(xiàn)腎結石患者在實施鈥激光碎石術治療時，聯(lián)合有效的圍手術期護理，對提高治療、預后效果至關重要。

圍手術期護理干預是以患者為中心，給予針對性服務，有效提高手術治療效果。將其應用于腎結石患者鈥激光碎石術中，有助于提高手術治療效果。術前實施護理，對其心理狀態(tài)給予疏導，緩解患者負面心理，提高治療信心;做好術前準備，有助于手術的順利開展。術中，對患者生命體征進行觀察，并做好相應的尿液觀察，做好血管及灌注液管理，積極預防術中不良事件發(fā)生，術中觀察是否出現(xiàn)異常，積極配合醫(yī)生手術操作，促使手術順利完成。術后，觀察患者生命體征的同時，做好相應的并發(fā)癥預防護理;給予體位管理，幫助患者翻身，有效預防壓瘡的出現(xiàn)[5]。結合以上護理干預措施，對提高患者身心健康水平，減少并發(fā)癥發(fā)生概率的同時促使患者病情盡快好轉，從而減少住院時間。本次研究顯示：住院時間實驗組低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率實驗組2.4%、對照組16.7%， P<0.05。

綜上所述，將圍手術期護理干預應用于腎結石鈥激光碎石術治療，護理效果顯著，對提高預后效果具有積極作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[3]袁麗娟.針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的作用分析[J].當代醫(yī)學，2017，23 （14）：152-154.

[4]劉冰云.36例腎結石患者鈥激光碎石術治療的圍手術期護理觀察[J].中外女性健康研究，2016 （01）：34-35.

[5]魏育英，張小瓊，李滿.腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中針對性護理的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9 （15）： 212-213.