子宮肌瘤合并子宮腺肌癥患者護(hù)理干預(yù)的效果

郝明元

【摘要】目的：探討子宮肌瘤合并子宮腺肌癥患者在圍手術(shù)期內(nèi)綜合性護(hù)理干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)選取2016年2月至2018年2月我院收治的子宮肌瘤合并子宮腺肌癥患者60例，依據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法將這些患者分為兩組，即綜合性護(hù)理干預(yù)組（n=30）和常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組（n=30），統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床療效、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：綜合性護(hù)理干預(yù)組患者中顯效19例，有效10例，總有效率為96.7%（ 29/30）;常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組患者中顯效9例，有效14例，總有效率為76.7%（ 23/30）。綜合性護(hù)理干預(yù)組患者的總有效率顯著高于常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組（P<0.05）。綜合性護(hù)理干預(yù)組患者中疼痛2例，便秘1例，尿潴留1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%（4/30）;常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組患者中疼痛3例，便秘2例，尿潴留1例，腹外疝1例，腸粘連1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為26. 7%（8/30）。綜合性護(hù)理干預(yù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤合并子宮腺肌癥患者在圍手術(shù)期內(nèi)綜合性護(hù)理干預(yù)的效果較常規(guī)性護(hù)理干預(yù)好。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤合并子宮腺肌癥;圍手術(shù)期;綜合性護(hù)理干預(yù)

目前，子宮肌瘤合并子宮腺肌癥在臨床較為常見，近年來，其發(fā)病年齡日益降低，嚴(yán)重影響了女性身體健康及生活質(zhì)量。子宮切除術(shù)是臨床通常采用的治療方法，但是大部分患者具有較差的預(yù)后。因此，必須依據(jù)患者的實(shí)際情況將個(gè)體化的護(hù)理措施制定出來，從而使患者臨床療效得到有效保證，對患者預(yù)后進(jìn)行有效改善[1]。本研究比較了子宮肌瘤合并子宮腺肌癥患者在圍手術(shù)期內(nèi)常規(guī)性護(hù)理干預(yù)與綜合性護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年2月至2018年2月我院收治的子宮肌瘤合并子宮腺肌癥患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均接受子宮切除術(shù)治療，均經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)有一定程度的子宮增大;排除標(biāo)準(zhǔn)：將有手術(shù)禁忌癥等患者排除在外。依據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法將這些患者分為兩組，即綜合性護(hù)理干預(yù)組（n=30）和常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組（n=30）。綜合性護(hù)理干預(yù)組患者年齡32-45歲，平均（40.7±7.1）歲。常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組患者年齡33-45歲，平均（41.2±7.3）歲。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組

常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組患者接受常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，術(shù)后讓患者進(jìn)行6h的去枕平臥，對其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，及時(shí)為傷口換藥，定期消毒沖洗會(huì)陰，每天1次。術(shù)后3個(gè)月對性生活進(jìn)行嚴(yán)格的禁止，督促患者按時(shí)復(fù)查，從而對術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。

1.2.2 綜合性護(hù)理干預(yù)組

綜合性護(hù)理干預(yù)組患者接受綜合性護(hù)理干預(yù)，具體操作為： （1）心理護(hù)理。積極和患者及其家屬溝通，向其清晰交代患者病情、手術(shù)方法、效果、危險(xiǎn)性、預(yù)后等，從而使其充分信任并積極配合，在接受手術(shù)治療過程中保持樂觀心態(tài)。給予患者自主選擇權(quán)以充分尊重，采取診斷與治療措施前保證患者知情同意; （2）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1周依據(jù)患者的實(shí)際狀態(tài)將充分的維生素、熱量等提供給患者，方式可以為經(jīng)口，也可以為經(jīng)靜脈。術(shù)前l(fā)-2d讓患者進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)前l(fā)d晚上用肥皂水灌腸，并對患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，從而使患者充足的睡眠得到有效保證。術(shù)前12h、4h督促患者分別禁食、禁水，從而對麻醉或術(shù)中嘔吐進(jìn)行有效預(yù)防，手術(shù)當(dāng)天清晨對患者進(jìn)行檢查，如果患者的體溫在38.5℃以上，有發(fā)熱癥狀，則將手術(shù)延遲。在患者向手術(shù)室進(jìn)入前讓其將尿液排空，必要的情況下將尿管留置其中。術(shù)前將患者的活動(dòng)牙齒取下來; （3）術(shù)后護(hù)理。對患者的術(shù)后麻醉恢復(fù)情況進(jìn)行評估，同時(shí)對其傷口恢復(fù)情況、各個(gè)重要臟器功能情況進(jìn)行評估，在患者出院時(shí)對其進(jìn)行積極有效的健康教育與出院指導(dǎo)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

如果護(hù)理后患者具有良好的恢復(fù)，沒有意外及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，則評定為顯效;如果護(hù)理后患者具有一般的恢復(fù)，有輕微術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，則評定為有效;如果護(hù)理后患者具有較差的恢復(fù)、較為嚴(yán)重的病情及術(shù)后并發(fā)癥，則評定為無效[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的疼痛、便秘、尿潴留、腹外疝、腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

綜合性護(hù)理干預(yù)組患者中顯效19例，有效10例，總有效率為96.7% （29/30）;常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組患者中顯效9例，有效14例，總有效率為76.7% （23/30）。綜合性護(hù)理干預(yù)組患者的總有效率顯著高于常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組（P<0.05），具體見表1。2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

綜合性護(hù)理干預(yù)組患者中疼痛2例，便秘1例，尿潴留1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.3% （4/30）;常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組患者中疼痛3例，便秘2例，尿潴留1例，腹外疝1例，腸粘連1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為26.7% （8/30）。綜合性護(hù)理干預(yù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

在子宮肌瘤合并子宮腺肌癥患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，常規(guī)性護(hù)理干預(yù)雖然能夠在一定程度上為患者康復(fù)提供良好的前提條件，但是由于針對性缺乏，因此具有較差的效果[3]。而綜合性護(hù)理干預(yù)從心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理三個(gè)方面給予患者針對性護(hù)理，心理護(hù)理能夠?qū)颊叩慕箲]、抑郁等不良情緒進(jìn)行有效緩解，術(shù)前護(hù)理能夠使術(shù)前充分準(zhǔn)備得到有效保證，術(shù)后對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對患者引流量進(jìn)行觀察，積極預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的各類并發(fā)癥，能夠促進(jìn)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低，對患者預(yù)后進(jìn)行改善，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提升[4]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[5-6]，在子宮肌瘤合并子宮腺肌癥患者的護(hù)理中，圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊叩牟涣夹睦頎顟B(tài)進(jìn)行有效緩解，對患者預(yù)后進(jìn)行改善，促進(jìn)患者滿意度的提升。本研究結(jié)果表明，綜合性護(hù)理干預(yù)組患者中顯效19例，有效10例，總有效率為96.7% （29/30）;常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組患者中顯效9例，有效14例，總有效率為76.7% （23/30）。綜合性護(hù)理干預(yù)組患者的總有效率顯著高于常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組（P<0.05）。綜合性護(hù)理干預(yù)組患者中疼痛2例，便秘1例，尿潴留1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.3% （4/30）;常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組患者中疼痛3例，便秘2例，尿潴留1例，腹外疝1例，腸粘連1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%（ 8/30）。綜合性護(hù)理干預(yù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組（P<0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

總之，子宮肌瘤合并子宮腺肌癥患者在圍手術(shù)期內(nèi)綜合性護(hù)理干預(yù)的效果較常規(guī)性護(hù)理干預(yù)好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉金梅，綜合護(hù)理干預(yù)在子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6 （15）： 253-253， 254.

[2]楊萍萍.經(jīng)陰道行全子宮切除治療子宮肌瘤子宮腺肌癥6 9例圍術(shù)期護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2012，9（07）：129-129.

[3]孫淑杰.綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并子宮腺肌癥手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理：2015，6 （16）：212-213.

[4]韋秀芹，韋梅.子宮肌腺癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J]。中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，11（09）： 230-231.

[5]趙艷，腹腔鏡全子宮切除術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理及原因分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40 （11）： 1567.

[6]王越，李霞.少腹逐瘀湯治療40例子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥信息，2016，33 （01）：90-92.