等離子激光法與小切口大汗腺清除術(shù)治療腋臭的臨床效果比照

張永艷

【摘要】目的：探究與分析等離子激光法與小切口大汗腺清除術(shù)治療腋臭的臨床效果。方法：選取2014年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院接收的腋臭患者104例，將其按照入院先后順序平均分為兩組，其中52例患者經(jīng)本院等離子激光法治療，將其命名為研究組，另外52例患者經(jīng)本院小切口大汗腺清除術(shù)治療，將其命名為對(duì)照組，比較兩組患者臨床治療有效性，及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果：經(jīng)臨床觀察等離子激光法治療臨床效果優(yōu)于小切口大汗腺清除術(shù)，臨床有效率明顯高于參照組，小切口手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于等離子激光組，p小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用等離子激光法治療腋臭，臨床效果較佳，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，切口小，出血少，手術(shù)后護(hù)理內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，不影響患者的日常生活，臨床并發(fā)癥較少，而小切口大汗腺清除術(shù)雖然能夠徹底清除大汗腺，但是臨床并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者術(shù)后日常生活，相比較而言，等離子激光法在臨床腋臭手術(shù)中值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】等離子激光法;小切口大汗腺清除術(shù);腋臭;臨床效果

腋臭是整形外科門(mén)診中較為常見(jiàn)的病情，發(fā)生腋臭的原因是，腋窩的頂泌汗腺分泌的有機(jī)成分，在腋窩處的寄生蟲(chóng)分解，變成短鏈脂肪酸，與氨所形成的特殊氣味[1]。腋臭患者會(huì)因自身而影響其人際交往，給腋臭患者帶來(lái)極大的精神壓力與心理壓力，在臨床中治療腋臭的方法很多，有藥物治療法與手術(shù)治療法，但是每種治療方法都有優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，但藥物治療方式往往無(wú)法達(dá)到根治，目前只有手術(shù)治療是唯一能夠根治腋臭的唯一方法[2]，但傳統(tǒng)手術(shù)，出血量較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，對(duì)患者的正常生活有一定的影響，直至等離子激光法的出現(xiàn)，等離子激光法治療腋臭能夠有效減小創(chuàng)傷口，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高臨床治療效果[3]。本次筆者將選取本院腋臭患者104例，將其按照入院先后順序平均分為兩組，其中52例患者經(jīng)本院等離子激光法治療，另外52例患者經(jīng)本院小切口大汗腺清除術(shù)治療，比較兩組臨床治療效果，詳情如下文所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院接收的腋臭患者104例，將其按照入院先后順序平均分為兩組，其中52例患者經(jīng)本院等離子激光法治療，將其命名為研究組，另外52例患者經(jīng)本院小切口大汗腺清除術(shù)治療，將其命名為對(duì)照組。其中研究組患者，男性30例，女性22例，年齡介于16-40周歲之間，平均年齡為（22.6±0.7）歲，其中1級(jí)患者12例，二級(jí)患者8例，三級(jí)患者15例，四級(jí)患者17例;對(duì)照組患者，男性28例，女性24例，年齡介于17-40周歲之間，平均年齡為（21.8±0.9）歲，其中1級(jí)患者10例，二級(jí)患者9例，三級(jí)患者14例，四級(jí)患者19例，所有患者均為尋求改善腋臭癥狀，所有患者在接受本院治療后均能夠定期到本院進(jìn)行復(fù)查，并接受隨機(jī)采訪。

1.2 方法

在臨床中腋臭的程度判斷分為4級(jí)（判斷以患者就診后前一天洗澡為準(zhǔn)）：0級(jí)正常：暴露腋窩，在腋窩附近用力鼻吸，難以嗅到異味;1級(jí)，暴露腋窩，用力鼻吸，輕度異味;2級(jí)，坐在醫(yī)生對(duì)面，暴露腋窩能嗅到異味;3級(jí)，坐在醫(yī)生對(duì)面，不暴露腋窩能嗅到異味，4級(jí)：患者進(jìn)入就診室便能嗅到強(qiáng)烈的刺鼻異味。

研究組患者接受本院等離子激光法治療，內(nèi)容為：由于激光方向性好，高能量，波長(zhǎng)穿透性強(qiáng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得以廣泛應(yīng)用，本次治療選擇等離子激光機(jī)，首先調(diào)整設(shè)備參數(shù)，進(jìn)行局部麻醉注射，選擇注射針在患者腋下開(kāi)口，將激光光纖套送入皮下，根據(jù)指示燈的位置，將光纖退回套管針內(nèi)，待到達(dá)治療區(qū)遠(yuǎn)端后釋放光纖，一個(gè)治療區(qū)域反復(fù)治療6-10遍，按照扇形由左向右進(jìn)行治療，直到標(biāo)記位置全被覆蓋，治療結(jié)束后用紗布按壓治療區(qū)域，將皮下積液排掉，用敷貼包扎。

參照組患者接受本院小切口大汗腺清除術(shù)治療，內(nèi)容為：取患者仰臥位，雙肢外展上舉，對(duì)腋窩進(jìn)行消毒，在皮下進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，順皮紋作約1.0厘米的小口，切至皮下脂肪，將組織進(jìn)行分離，剪斷分離空隙內(nèi)的纖維條索，清除組織皮下大量白色汗腺組織，使脂肪及毛囊從切口流出，用腋臭刮匙對(duì)患者皮下進(jìn)行刮搔，使用大量抗生素鹽水沖洗腔隙，通過(guò)小切口將被剪下的殘留毛，利用彈力繃帶加壓進(jìn)行包扎，術(shù)后72小時(shí)給患者換藥，術(shù)后一周拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪一年比較等離子激光法與小切口大汗腺清除術(shù)治療腋臭的臨床效果有效性，患者裸露，近聞無(wú)異味則為痊愈患者裸露，近聞?dòng)休p微異味，遠(yuǎn)聞無(wú)味則為顯效;患者著衣，近聞?dòng)休p微異味，遠(yuǎn)聞無(wú)味則有效手術(shù)前后無(wú)明顯變化則無(wú)效，臨床治療有效率一痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)＼總?cè)藬?shù)*100%。

臨床并發(fā)癥的發(fā)生情況：在術(shù)后出現(xiàn)血腫，出現(xiàn)表皮剝脫等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析等離子激光法與小切口大汗腺清除術(shù)治療腋臭的臨床效果，本次計(jì)數(shù)資料并發(fā)癥發(fā)生率，臨床治療有效性，選用（n，%）表示，用X2檢驗(yàn)兩組差異，經(jīng)計(jì)算，結(jié)果顯示P<0.05，可證實(shí)兩組數(shù)據(jù)差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療有效性

在本次研究中研究組患者經(jīng)過(guò)本院等離子激光法治療，有33例患者痊愈，9例患者顯效，8例患者有效，2例無(wú)效;而對(duì)照組中有14例患者痊愈，13例患者顯效，15例患者有效，10例無(wú)效，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析p小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者經(jīng)本院手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

經(jīng)本院治療研究組患者中有1例患者出現(xiàn)血腫，1例患者出現(xiàn)表皮剝脫，而對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)血腫，5例患者出現(xiàn)表皮剝脫，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況差異較為顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表2。

3 討論

腋臭給患者帶來(lái)極大的精神壓力與心理壓力，嚴(yán)重影響了患者的日常生活與工作，腋臭患者多為青年，所以患者求治心切[4-5]。在臨床中治療的方法有很多，例如直接梭型切除術(shù)、肉毒毒素注射術(shù)、小切口掏除術(shù)、外激光灼燒術(shù)、吸刮術(shù)等等，但是臨床效果不佳，臨床并發(fā)癥發(fā)生率較高[6-8]。

在本次研究中研究組患者經(jīng)過(guò)本院等離子激光法治療，有33例患者痊愈，9例患者顯效，8例患者有效，2例無(wú)效;而對(duì)照組中有14例患者痊愈，13例患者顯效，15例患者有效，10例無(wú)效，經(jīng)過(guò)隨機(jī)訪問(wèn)發(fā)現(xiàn)研究組患者中無(wú)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而對(duì)照組患者中有3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。研究組患者中有1例患者出現(xiàn)血腫，1例患者出現(xiàn)表皮剝脫，而對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)血腫，5例患者出現(xiàn)表皮剝脫，針對(duì)本院出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，出現(xiàn)血腫的，經(jīng)穿刺抽吸并加壓包扎，患者經(jīng)處理后有好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)表皮剝脫的患者經(jīng)換藥后痊愈。

等離子激光法治療過(guò)程痛苦小，術(shù)后護(hù)理較為方便，不影響患者的正常生活，后期也沒(méi)有瘢痕遺留，優(yōu)勢(shì)較為明顯，臨床患者選擇該種治療方式得到較好的效果，該種治療方式獲得醫(yī)患雙方的滿(mǎn)意治療效果。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，選擇等離子激光法治療腋臭，臨床效果較佳，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，切口小，出血少，手術(shù)后護(hù)理內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，不影響患者的日常生活，臨床并發(fā)癥較少，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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