超聲心動圖用于診斷小兒川崎病冠脈病變的臨床觀察

常虹

【摘要】目的：探討超聲心動圖診斷小兒川崎病冠脈病變的臨床效果。方法：選取2015年6月-2017年6月我院收治的47例小兒川崎病冠脈病變患者為研究組，采用二尖瓣的多普勒血流圖對其左心室收縮功能進行測定，另選取同期的47例健康體檢小兒為對照組。對比兩組患兒的左心室功能情況。結(jié)果：研究組中2 9例患兒存在冠狀動脈受損情況，其中急性期冠狀動脈擴張20例，恢復期冠狀動脈擴張6例，冠狀動脈瘤3例。兩組患兒的左心室舒張早期充盈最大速度、左心室舒張晚期充盈最大速度、心臟射血分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：在小兒川崎病冠脈病變診斷中發(fā)現(xiàn)，患者急性期常發(fā)現(xiàn)累及冠狀動脈?；純鹤笮氖沂湛s功能改善不明顯，可通過超聲心動圖對患者的冠狀動脈受損情況進行測定。

【關(guān)鍵詞】超聲心動圖;小兒川崎病冠脈病變;臨床價值

小兒川崎病也可以稱之為黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以皮膚損害、疾病發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大為主要特征的全身性血管炎癥。在對其進行臨床診斷時，主要的早期癥狀是發(fā)熱，然后會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、皮疹等，嚴重時將會對患兒的心臟帶來不良影響，出現(xiàn)心律失常、心肌炎、冠狀動脈狹窄，冠狀動脈擴張等[1]。在小兒川崎病冠脈病變的超聲心動圖影像學診斷中，可以對其病情進行詳細的觀察，進而為其早期治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的47例小兒川崎病冠脈病變患者為研究組，其中男性患兒23例，男性患兒24例，年齡5個月～10歲，平均年齡4.26歲，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、口腔黏膜充血、丘疹等。另選取同期的47例健康體檢小兒為對照組，其中男性患兒26例，女性患兒21例，年齡6個月～10歲，平均年齡4.37歲。兩組患兒的一般資料相比，其差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

在本次研究中，對患兒進行超聲心動圖檢查時，主要采用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率為3.5～8.OHz。對于不能很好配合的、年齡過小的患兒給予10%的水合氯醛，在患兒昏睡之后再對其進行檢查。在對其進行檢查的過程中，采用側(cè)臥位或者平臥位，對其心臟的各個標準切面進行檢查，重點對患兒的VA、VE以及心臟射血分數(shù)進行測定。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比表示，采用X2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

47例患者中，29例患兒存在冠狀動脈受損情況，其中急性期冠狀動脈擴張20例，恢復期冠狀動脈擴張6例，冠狀動脈瘤3例。

兩組患兒的左心室舒張早期充盈最大速度、左心室舒張晚期充盈最大速度、心臟射血分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具體情況如表1所示。

3 討論

小兒川崎病是一種小兒急性發(fā)熱性出診性疾病，其主要的臨床癥狀為全身血管炎，這種疾病最早是由日本的川崎富作醫(yī)生報道的，因此我們將這種疾病稱之為小兒川崎病，這種疾病可能會引起心血管病變，進而對患者的心臟功能產(chǎn)生不利的影響，任其發(fā)展將會威脅患者的生命健康。近年來，在各種因素的影響下，這種疾病的發(fā)病率有逐年增加的趨勢，是當前嬰幼兒后天性心臟病的重要病因之一，嚴重危害患兒的健康成長[2]。就當前國際上小兒川崎病的發(fā)展研究來看，其發(fā)病機制尚未明確。有相關(guān)的資料顯示，這種疾病是以血管炎為中心的疾病，發(fā)作多與逆轉(zhuǎn)錄病毒、EBB病毒或者鏈球菌的體內(nèi)感染有關(guān)，因此有人認為其與化學藥物、環(huán)境污染有關(guān)。

小兒川崎病存在諸多免疫學方面的特征，對于急性期川崎病的患兒來說，常出現(xiàn)亞急性期會出現(xiàn)IL-18明顯上升，調(diào)節(jié)性T細胞數(shù)目的降低。在小兒川崎病的臨床診斷時，超聲診斷具有十分大的優(yōu)勢，進而為其臨床診療提供了很多的參考依據(jù)。根據(jù)對小兒川崎病患兒的超聲心動圖診斷，可以對患兒的冠狀動脈受損情況進行十分清晰的觀察，進而對患兒的心臟功能和血管內(nèi)徑進行測定，以免冠狀動脈造影對患兒造成損傷，很大程度的促使患兒診斷安全性的提高，以免患兒受到更多的痛苦。超聲心動圖能夠?qū)π捍ㄆ椴』純旱墓跔顒用}病變情況進行有效的診斷，進而盡早的對小兒川崎病患兒進行確診，以便臨床醫(yī)師對其進行及時的治療，有效的阻礙冠狀動脈病變的進程，改善預(yù)后[3]。

在本次研究中，根據(jù)相關(guān)的研究結(jié)果可以看出，急性期小兒川崎病常發(fā)現(xiàn)將會累及患兒的冠狀動脈，但是小兒川崎病患兒與健康患兒相比，其左心室舒張早期充盈最大速度、左心室舒張晚期充盈最大速度、心臟射血分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在對小兒川崎病患兒的冠狀動脈受損情況進行超聲心動圖測定時，有效了解擴張的冠狀動脈內(nèi)是否鈣化以及血栓形成，進而為其臨床的診斷和治療而提供有力依據(jù)，對患兒的治療提供有效的指導，進而使其病情發(fā)展得到控制。

綜上所述，在小兒川崎病冠脈病變診斷中發(fā)現(xiàn)，患者急性期常發(fā)現(xiàn)累及冠狀動脈?；純鹤笮氖沂湛s功能改善不明顯，可通過超聲心動圖對患者的冠狀動脈受損情況進行測定。

參考文獻

[1]鄧懋恩，楊銀廣，黃禎等.小兒川崎病冠脈病變臨床診斷中超聲心動圖的應(yīng)用價值研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14 （09）：74-76.

[2]蘇林丘，游濤.超聲心動圖對小兒川崎病冠狀動脈病變的診斷及預(yù)后判斷的應(yīng)用價值[J].醫(yī)藥前沿，2016，6 （13）： 203-204.

[3]彭安湘.超聲心動圖對冠狀動脈病變定位診斷的探討[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2016 （01）：70-72.