腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)治療研究

周妍彤

【摘要】目的：探究腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)治療效果。方法：抽取院內(nèi)腦卒中患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)方案，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)康復(fù)治療，對(duì)兩組患者的康復(fù)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組45例患者均達(dá)有效及以上效果，總有效率為100.00%;對(duì)照組45例患者中有6例患者干預(yù)效果不理想，轉(zhuǎn)其他治療方案，總有效率為86.67%;觀察組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer積分均明顯高于對(duì)照組;觀察組患者生理技能、一般情況、精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，各組對(duì)比差異均（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中患者康復(fù)階段中，給予專業(yè)的康復(fù)治療，有助于患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，同時(shí)可有效提升患者整體康復(fù)效果及改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;運(yùn)動(dòng)功能;康復(fù)治療

腦卒中患者治療后需要進(jìn)行一個(gè)階段的功能恢復(fù)，基于此，在患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)早期對(duì)患者實(shí)施康復(fù)治療，包括輔助被動(dòng)訓(xùn)練與按摩等，促使患者運(yùn)動(dòng)功能得以早日恢復(fù)[1]。在本次研究中，為對(duì)康復(fù)治療的應(yīng)用價(jià)值加以證實(shí)，特對(duì)院內(nèi)90例腦卒中患者展開對(duì)比調(diào)查，觀察不同干預(yù)方案后患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年3月～2018年3月于院內(nèi)接受治療的90例腦卒中患者開展對(duì)比研究，依據(jù)隨機(jī)抽樣原則將患者分為兩組。對(duì)照組45例患者：男28例，女17例，年齡48歲～73歲，平均年齡（62.35±10.04）歲;腦梗塞患者37例，腦出血患者8例。觀察組45例患者：男29例，女16例，年齡49歲～74歲，平均年齡（62.47±10.26）歲;腦梗塞患者38例，腦出血患者7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者均存在超過一個(gè)月的偏癱病程。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療后回家調(diào)理者;臨床病歷資料不全者。經(jīng)對(duì)比，各組在年齡與基礎(chǔ)病癥等基礎(chǔ)情況上并無明顯差異，符合對(duì)比研究選樣標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

組內(nèi)所有患者均給予常規(guī)腦細(xì)胞活化劑治療，同時(shí)給予腦血液循環(huán)藥理治療，對(duì)患者給予必要健康教育及運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

組內(nèi)所有患者均給予對(duì)照組常規(guī)治療及干預(yù)措施，同時(shí)在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)康復(fù)干預(yù)，具體如下：

1.2.2.1 早期體位與肢體輔助運(yùn)動(dòng)

于患者生命體征平穩(wěn)72h實(shí)施康復(fù)治療，運(yùn)動(dòng)干預(yù)依據(jù)腦卒中功能障礙特征，循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)初期階段中，輔助患者定時(shí)更換體位，取側(cè)臥、半側(cè)臥體位，臥向健側(cè)，避免患側(cè)上肢與肩關(guān)節(jié)牽拉而受到損傷;維持患者良好肢位，促使患肢處于功能位，上肢多伸展，下肢多屈曲，避免關(guān)節(jié)攣縮與變形等情況的發(fā)生。早期體位與肢體輔助運(yùn)動(dòng)每天進(jìn)行2-3次，單次時(shí)間控制在lOmin之內(nèi)，并在輔助運(yùn)動(dòng)過程中觀察患者是否有不適情況出現(xiàn)，積極詢問患者感知變化情況，若患者在運(yùn)動(dòng)過程出現(xiàn)肢體不適感，則及時(shí)停止，避免過度運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致患側(cè)受壓過度，影響功能恢復(fù)[2]。

1.2.2.2 患側(cè)肢體與踝關(guān)節(jié)等被動(dòng)練習(xí)

針對(duì)患者的患肢各關(guān)節(jié)實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方案，初期活動(dòng)以輕微為原則，活動(dòng)力度與時(shí)間逐漸增長，以不引起患者疼痛為宜;腕伸與踝關(guān)節(jié)背伸進(jìn)行牽張練習(xí);健側(cè)與患側(cè)翻身訓(xùn)練與大橋訓(xùn)練同步進(jìn)行。在此階段中各項(xiàng)練習(xí)活動(dòng)每日進(jìn)行1次，單次時(shí)間控制再20min之內(nèi)。

1.2.2.3 坐位與步態(tài)訓(xùn)練

在非治療時(shí)間中輔助患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練，將床頭抬高300左右，每次訓(xùn)練時(shí)間以患者能夠接受程度為準(zhǔn)，在患者承受時(shí)間超過3 0min后，床頭可升高100直到升高900，在患者可承受鍛煉時(shí)間不斷增長后，可進(jìn)行床邊健側(cè)與患側(cè)坐起及平衡鍛煉;在患者可自行坐起后，進(jìn)行坐站與站立平衡訓(xùn)練，初期由護(hù)理人員協(xié)助患者完成，后期患者可借助于輔助道具獨(dú)立完成訓(xùn)練。

1.2.2.4 日常生活訓(xùn)練

日常生活訓(xùn)練中，可選擇自行穿脫衣服、進(jìn)餐、洗浴、擰毛巾等活動(dòng);輔助給予電療干預(yù)，具體涉及到低頻脈沖電療、肌電生物反饋電刺激等，若觀察患者無明顯收縮情況可選擇低頻脈沖電刺激，若患者出現(xiàn)主動(dòng)收縮可選擇肌電生物反饋電刺激。運(yùn)動(dòng)療法與作業(yè)療法每日進(jìn)行1次，單次時(shí)間控制再30-40min，電療每天進(jìn)行1次，單次時(shí)間控制再2 0min左右。

1.2.2.5 高壓氧治療

在患者病情穩(wěn)定后，給予O.lMpa氧氣，在高壓氧艙中取坐位或臥位下吸氧3 0min，在休息lOmin后繼續(xù)吸氧30min，每日進(jìn)行1次，10次為一個(gè)療程，結(jié)合患者實(shí)際情況明確治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組患者干預(yù)后2個(gè)月的整體干預(yù)效果、Barthel指數(shù)與Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能積分、生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)效果對(duì)比

在整體干預(yù)效果方面，觀察組45例患者均達(dá)有效及以上效果，總有效率為100.00%;對(duì)照組45例患者中有6例患者干預(yù)效果不理想，轉(zhuǎn)其他治療方案，總有效率為86.67%，組間對(duì)比（P<0.05）。

2.2 兩組患者Barthel指數(shù)與Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能積分對(duì)比

在運(yùn)動(dòng)康復(fù)相關(guān)指數(shù)方面，干預(yù)前，兩組患者在Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer積分上進(jìn)行對(duì)比并無明顯差異，經(jīng)不同干預(yù)方案實(shí)施后，觀察組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer積分均明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

在生活質(zhì)量方面，經(jīng)不同干預(yù)方案實(shí)施后，觀察組患者生理技能、一般情況、精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中患者由于腦部神經(jīng)受到損傷，加之治療周期較長，在原發(fā)病得以治愈后，需要一個(gè)較長的康復(fù)時(shí)間，在此過程中康復(fù)治療對(duì)于患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)具有重要作用例。在腦卒中患者康復(fù)階段中，是否早期接受康復(fù)鍛煉、患者參與康復(fù)鍛煉積極性、康復(fù)鍛煉合理性等均會(huì)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況造成影響，為此，專業(yè)的康復(fù)干預(yù)對(duì)于腦卒中患者盡快康復(fù)具有重要意義。從本次研究結(jié)果上分析，未加強(qiáng)康復(fù)治療一組患者治療總有效率僅為83.37%，而加強(qiáng)康復(fù)治療一組患者總有效率則達(dá)到100.00%，充分證實(shí)了在腦卒中患者康復(fù)階段中實(shí)施專業(yè)的康復(fù)治療方案有助于提升患者整體康復(fù)效果。從患者運(yùn)動(dòng)功能指數(shù)上分析，實(shí)施不同干預(yù)方案后，觀察組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer積分均明顯高于對(duì)照組，此結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了，在腦卒中患者康復(fù)階段中加強(qiáng)康復(fù)治療，有助于患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。從生活質(zhì)量上分析，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，出現(xiàn)此種差異性的原因在于，經(jīng)康復(fù)治療方案的實(shí)施，患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果更好，有助于提升患者康復(fù)信心，由此間接影響到其生活質(zhì)量。

綜上所述，在腦卒中患者康復(fù)階段中，給予專業(yè)的康復(fù)治療，有助于患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，同時(shí)可有效提升患者整體康復(fù)效果及改善其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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