康復(fù)護(hù)理結(jié)合穴位注射對(duì)急性小兒腦出血50例臨床觀察

杜靜燁

摘要：目的 分析治療急性小兒腦出血病人時(shí)采用康復(fù)護(hù)理結(jié)合穴位注射的臨床效果。方法 選取2015年5月—2017年3月之間在本院進(jìn)行診治的100位急性小兒腦出血的病人，隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組50例，對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療手段和常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上還增加穴位注射的中醫(yī)治療方案，再加上具有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理。然后分析2組病人的臨床資料，治愈效果和穴位注射的效果以及患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組的治愈率為92.00%，對(duì)照組的治愈率為68.00%，觀察組比對(duì)照組高（P<0.05）。2組病人治療后的運(yùn)動(dòng)評(píng)分以及生活功能評(píng)分都高于治療之前，觀察組的評(píng)分增大幅度比對(duì)照組的大（P<0.05）。2組病人治療后的神經(jīng)功能評(píng)分都有下降，觀察組評(píng)分下降幅度更大（P<0.05）。在護(hù)理滿意度方面，觀察組的護(hù)理滿意度為92.0%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為76.0%，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 治療急性小兒腦出血過程中，采用康復(fù)護(hù)理結(jié)合穴位注射，效果較好。

關(guān)鍵詞：小兒腦出血；康復(fù)護(hù)理；穴位注射

中圖分類號(hào)：R722.15+1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）02-0092-02

腦出血具有著發(fā)病急并且快的特點(diǎn)，而且又非常容易惡化，不及時(shí)治療就會(huì)嚴(yán)重傷害患者健康。小兒腦出血有時(shí)會(huì)傷害到患者的神經(jīng)，惡化的話會(huì)引起小兒腦癱，需要及時(shí)治療，否則會(huì)危及生命[1]。就目前來說，治療小兒腦出血尚且比較困難，只用西醫(yī)治療有很大的局限性，使用康復(fù)護(hù)理和穴位注射結(jié)合是一種新的新的嘗試[2]。筆者結(jié)合患病兒童的臨床資料觀察了治療小兒急性腦出血使用康復(fù)護(hù)理結(jié)合穴位注射的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年5月—2017年3月之間在本院進(jìn)行診治的100位急性小兒腦出血的病人，將其分為觀察組50例和對(duì)照組50例。經(jīng)檢查，全部兒童都符合急性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且都能配合治療，年齡在1～12歲之間。全部患兒經(jīng)檢測對(duì)本此研究所用藥物無過敏情況，并且經(jīng)過全面檢查，都沒有患有其他疾病。觀察組兒童在1～11歲之間，平均（5.62±2.82）歲；32位屬于痙攣型腦出血，10位屬于手足徐動(dòng)型腦出血，6位屬于共濟(jì)失調(diào)型腦出血，還有2位屬于混合型腦出血；其中有12位兒童腦出血>50mL。對(duì)照組兒童在2～12歲之間，平均（6.18±3.21）歲；其中有34位屬于痙攣型腦出血，14位屬于手足徐動(dòng)型腦出血，2位屬于共濟(jì)失調(diào)型腦出血，無混合型腦出血；其中有10位兒童腦出血>50mL。在臨床資料上2組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用常規(guī)的西醫(yī)治療手段和常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上還增加穴位注射的中醫(yī)治療方案，再加上具有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理。具體措施是：①常規(guī)治療方法，給患兒輸入甘露醇，起到降低顱壓作用。同時(shí)要注意患兒的營養(yǎng)問題，時(shí)刻關(guān)注患兒體內(nèi)電解質(zhì)平衡。還要檢測患兒的血壓，控制其在合理范圍內(nèi)，并且對(duì)患兒實(shí)行止血治療。②穴位注射，實(shí)行此方法前要先確定每位患兒的患病程度以及體質(zhì)狀況，然后根據(jù)體質(zhì)差異選擇合適的穴位注射。主要穴位是頭部穴的運(yùn)動(dòng)區(qū)、平衡區(qū)和風(fēng)池；四肢穴的曲池和足三里。這些穴位可以交替進(jìn)行注射，每次注射兩個(gè)穴位即可，注意雙側(cè)進(jìn)行。具體操作手法是先對(duì)皮膚進(jìn)行消毒處理，先用2 mL的無菌空針抽取腦活素注射液，然后使用4號(hào)半皮試針頭刺進(jìn)穴位，回抽沒有血之后，再注入藥物。藥物注入用量是每個(gè)穴位0.5 mL，拔出針頭后，使用棉簽按壓止血。每天注射一次即可，每周5次，4周1個(gè)療程，3個(gè)療程之后再進(jìn)行效果分析。③康復(fù)護(hù)理：在護(hù)理之前，先檢查每個(gè)患兒的病情程度，然后由醫(yī)院專業(yè)的康復(fù)護(hù)理醫(yī)師來根據(jù)每位患兒的情況制定合適的康復(fù)護(hù)理方案。之后安排專業(yè)訓(xùn)練師執(zhí)行護(hù)理方案。具有的康復(fù)計(jì)劃主要有站姿、躺姿、翻身、站立等訓(xùn)練，主要訓(xùn)練患兒的運(yùn)動(dòng)功能。除此之外，還對(duì)患兒的感知、言語、智力等進(jìn)行訓(xùn)練。Vojta和Bobath療法為本次康復(fù)計(jì)劃的基礎(chǔ)療法[3]?？祻?fù)護(hù)理每日1次，每次30 min。每周4次即可，4周1個(gè)療程，3個(gè)療程之后分析效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療效果根據(jù)1955年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降60%以上為顯效，評(píng)分下降30%～60%為有效，評(píng)分下降30%以下的為無效。然后計(jì)算總有效率。使用運(yùn)動(dòng)功能（GMFM）評(píng)分生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分來評(píng)價(jià)患兒運(yùn)動(dòng)和生活功能。對(duì)患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度的調(diào)查采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，分為不滿意，一般滿意，較為滿意和特別滿意幾個(gè)等級(jí)。總滿意度為一般滿意到特別滿意的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)都使用SPSS22.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

2.2 2組治療前后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和生活功能評(píng)分比較 見表2。

2.3 2組治療前后神經(jīng)功能評(píng)分比較 見表3。

2.4 患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查 見表4。

3 討論

腦出血是一種發(fā)病較急較快的血性腦血管病，很容易惡化。嚴(yán)重的腦出血治療不及時(shí)會(huì)對(duì)患者造成很大傷害，而且治療不當(dāng)也會(huì)留下較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如說腦積水、運(yùn)動(dòng)障礙、視覺損害等[4]。很多研究結(jié)果都表示急性小兒腦出血的發(fā)病原因是源于先天腦血管畸形以及血波過大造成的[5]。使用常規(guī)治療方法效果不是很好，采用手術(shù)治療對(duì)人體傷害太大，適合出血量過大，病情較為嚴(yán)重的患兒，而且手術(shù)費(fèi)用較高，一般家庭很難承擔(dān)?？祻?fù)護(hù)理結(jié)合穴位注射的治療方法在操作上較為簡單，而且費(fèi)用較小，對(duì)人體傷害小，適合臨床使用。有研究證明，穴位注射藥物能夠更少劑量但更大地發(fā)揮藥效[5]?？祻?fù)護(hù)理是康復(fù)治療的一部分，因?yàn)樾耗X出血很容易惡化成為小兒腦癱，所以康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用非常重要。康復(fù)護(hù)理主要就是鍛煉病人的身體機(jī)能，防止身體因?yàn)椴⊥炊霈F(xiàn)退化，萎縮，使病人能夠正常生活。

在本次研究中，經(jīng)過對(duì)觀察組患兒的康復(fù)護(hù)理結(jié)合穴位注射，效果顯著。觀察組的治愈率比對(duì)照組的高（92.0%>68.0%），在運(yùn)動(dòng)功能和生活功能評(píng)分方面，觀察組的評(píng)分增大幅度比對(duì)照組的大，兩組病人治療后的神經(jīng)功能評(píng)分都有下降，觀察組評(píng)分下降幅度更大（P<0.05）。在護(hù)理滿意度方面，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（92.0%>76.0%），（P<0.05）。這說明采用此療法效果較好。在本次研究中，需要注意的是我們根據(jù)患兒病情程度的深淺采取了針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，這樣更能針對(duì)每一個(gè)患兒采取更合適的康復(fù)護(hù)理方式，效果更好，更受患兒家屬接受。結(jié)果也證實(shí)康復(fù)護(hù)理結(jié)合穴位注射的臨床治療效果顯著。

綜上所述，針對(duì)急性小兒腦出血病人，采取穴位注射結(jié)合康復(fù)護(hù)理的治療方法，能夠提高治療效果，幫助患兒減輕疼痛，還能幫助患兒恢復(fù)身體各項(xiàng)機(jī)能，使患兒能夠正常生活。因此，這種治療手法值得在臨床上推廣。

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