女性更年期常見病之二十一——頸椎病 文 顏嘉楣
(接2017年12月上)
若眩暈不劇而頭痛伴頸僵,頭頸肩活動不適者,大多屬于頸型或神經(jīng)根型頸椎病,治療應(yīng)以熄風化痰活血,佐以補益肝腎為主。若頭暈且空,頭痛不顯,視物旋轉(zhuǎn)甚則出現(xiàn)跌倒,并伴神疲乏力、耳鳴、惡心嘔吐者,屬椎動脈型頸椎病,應(yīng)以益氣養(yǎng)血,補益肝腎,佐以熄風化痰活血治療。若眩暈不劇,僅感眼花、耳鳴、手麻、心悸等者,則大多屬于交感神經(jīng)型頸椎病,治以調(diào)理肝脾腎為主,佐以熄風化痰。
中醫(yī)辨證類:①寒濕阻絡(luò)型。本型常見于頸椎病頸型和神經(jīng)根型。頭痛或后枕部疼痛,頸僵,轉(zhuǎn)側(cè)不利,一側(cè)或兩側(cè)肩臂及手指酸脹痛麻;或頭疼牽涉至上背痛,肌膚冷濕,畏寒喜熱,頸椎旁可觸及軟組織腫脹結(jié)節(jié)。舌淡紅,苔薄白,脈細弦。治以溫經(jīng)活血,祛寒除濕,通絡(luò)止痛。方藥:川桂枝、羌活、威靈仙、秦艽、川芎、當歸尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。方中羌活、威靈仙、天麻、秦艽,祛寒除濕止痛;川芎、天麻治療頭痛;桂枝、川芎、歸尾、赤芍、炮甲珠溫經(jīng)活血,通絡(luò);葛根解痙,神曲健脾和胃,甘草調(diào)和諸藥。
②氣血兩虛夾瘀型。本型常見于椎動脈型頸椎病。頭昏,眩暈,視物模糊或視物目痛,身軟乏力,納差,頸部酸痛,或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖,邊有齒痕。苔薄白而潤。脈沉細無力。治以益氣養(yǎng)血,醒腦寧神,活血通絡(luò)。方藥:天麻、炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術(shù)、熟地、砂仁、當歸、白芍、雞血藤。方中炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術(shù)補氣;熟地、川芎、白芍、當歸養(yǎng)血;天麻、川芎、雞血藤安神健腦,活血通絡(luò),砂仁理氣和胃導(dǎo)滯。
③氣陰兩虛夾瘀型。本型常見于椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病。眩暈反復(fù)發(fā)作,甚者一日數(shù)十次,即使臥床亦視物旋轉(zhuǎn),伴惡心、嘔吐、身軟乏力、行走失穩(wěn),或心悸、氣短、煩躁易怒、咽干口苦、眠差多夢等。舌紅、苔薄白或微黃而干,或舌面光剝無苔,舌下靜脈脹大。脈沉細而數(shù),或弦數(shù)。治以益氣養(yǎng)陰、安神醒腦,調(diào)和氣血。方藥:天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參、炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、白芍、丹參、地龍、夜交藤。方中炙甘草、沙參、白芍、枸杞子益氣滋陰;天麻、杭菊花、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、夜交藤醒腦益智,養(yǎng)心安神;川芎、丹參、地龍活血通絡(luò)止痛。
④脾腎陽虛夾瘀型。本型常見于脊髓型頸椎病手術(shù)后遺癥或久治不愈者。四肢不完全癱(硬癱或軟癱),大小便失禁,畏寒喜暖,飲食正?;蚣{差。舌淡紅,苔薄白或微膩,脈沉細弦,或沉細弱。治以補腎健脾,溫經(jīng)和陽,強筋健骨。方藥:熟地、棗皮、炮干姜、龜板膠、鹿角膠、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山藥、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。方中熟地、炒杜仲、牛膝補腎養(yǎng)血;鹿角膠、龜板膠填精益髓,強筋健骨;棗皮補肝腎,收澀止遺;川桂枝、肉桂溫經(jīng)和陽;炮干姜、淮山藥、炙甘草、炒神曲健脾和胃,溫陽益氣;白芥子祛痰散結(jié);炮甲珠軟堅散結(jié),通經(jīng)活絡(luò)。
采用從豬的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制劑骨肽片、骨肽注射液等治療頸椎病,有臨床研究表明,口服骨肽片3周(2片,tid),對神經(jīng)根型、脊椎型、椎動脈型、交感神經(jīng)型頸椎病的總有效率為分別為74%、68%、90%和75%。
針灸治療頸椎病療效確切,手段多樣,臨床常用綜合療法。針灸可直接抗炎止痛,提高人體免疫力,并改善血液微循環(huán),疏通經(jīng)脈,活血疏筋,恢復(fù)退化機能,修復(fù)磨損部位的作用。預(yù)后:頸椎病的早中期預(yù)后非常良好(經(jīng)過合理治療后)。能基本恢復(fù)治療前狀態(tài),頸椎病晚期經(jīng)合理治療,癥狀會有所改善,長期針灸理療效果非常好。
毫針治療為針灸最常用方法之一,毫針治療頸椎病,以循經(jīng)取穴,局部取穴相結(jié)合,具有舒筋通絡(luò),活血止痛的作用。溫針灸治療,可改善頸椎病風寒濕型患者的臨床癥狀與體征,具有較好的溫經(jīng)通絡(luò)止痛的作用。電針治療,是采用毫針常規(guī)刺入穴位得氣后,連接電針治療設(shè)備,針上通以(感應(yīng))人體生物電的微量電流波,結(jié)合電流作用治療。針灸綜合治療配合拔罐、穴位注射等方法,目前還采用小針刀、浮針、雷火灸等方法,均可以改善頸椎病造成的各種癥狀。
手法按摩推拿療法是頸椎病較為有效的治療措施,分別用一指禪推法、拿法、按法、點揉法、拔伸法及頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法施術(shù)。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣,恢復(fù)頸椎活動,松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀,推拿具有舒筋活絡(luò),理筋整復(fù)的作用。推拿要求手法柔和,一般禁止重力按摩和復(fù)位,否則極易加重癥狀,甚至可導(dǎo)致截癱,即使早期癥狀不明顯,一般也推薦手術(shù)治療。
理療在頸椎病的治療中,理療可起到多種作用。理療可選用中頻脈沖電治療、低周波治療儀、中藥熏藥治療儀、磁振熱治療儀等,可以緩解頸部肌肉痙攣,消除水腫,減輕癥狀。
(未完待續(xù))