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    病案信息管理在醫(yī)院管理中的作用及相關(guān)建議

    2018-03-18 17:44:29廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院510800黃東怡
    首都食品與醫(yī)藥 2018年2期
    關(guān)鍵詞:病案信息管理醫(yī)療

    廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院(510800)黃東怡

    1 病案信息管理概述

    病案信息管理除了包括對(duì)病案資料的收集、整理、建立索引、歸檔等基礎(chǔ)性工作外,還包括對(duì)病案信息的研究、分析、開發(fā)、加工、綜合利用等。通過(guò)有效的病案信息管理,能夠?qū)⒉“傅膬r(jià)值充分發(fā)揮出來(lái),從而為醫(yī)院決策、臨床醫(yī)學(xué)案例分析、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等提供可靠的信息依據(jù)[1]。在信息化技術(shù)支持下,病案信息管理也將逐漸由傳統(tǒng)模式過(guò)渡至信息化管理模式,這有利于提升病案信息管理整體質(zhì)量及效率。

    2 病案信息管理作用分析

    在醫(yī)院日常管理活動(dòng)開展過(guò)程中,病案信息管理屬于基礎(chǔ)性工作之一,其主要作用體現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:①反饋?zhàn)饔???茖W(xué)化的病案信息管理及質(zhì)量監(jiān)控,可對(duì)病案所記錄的診療行為進(jìn)行合理評(píng)估,由此可反映出醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作情況及醫(yī)院整體診療水準(zhǔn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并改善,有利于進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí),通過(guò)有效的病案信息管理可反映出患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,有助于醫(yī)院把握潛在性醫(yī)療市場(chǎng)。這樣醫(yī)院便能夠結(jié)合市場(chǎng)動(dòng)態(tài)對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行調(diào)整。在醫(yī)療資源有限的情況下,可把部分醫(yī)療資源集中于某些重點(diǎn)需求內(nèi)容上,從而優(yōu)化醫(yī)療資源配置[2]。②為醫(yī)院臨床醫(yī)療提供信息支持。加強(qiáng)病案信息管理,意味著將患者基本醫(yī)療信息充分整合起來(lái),包括癥狀描述、病例、手術(shù)記錄、報(bào)告單等。在診治部分疑難雜癥時(shí),可調(diào)用上述資料,省去一些檢驗(yàn)環(huán)節(jié),不僅能夠減輕患者負(fù)擔(dān),還能夠提升診療效率。同時(shí),經(jīng)過(guò)二次開發(fā)的病案信息是監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)院日常工作的重要依據(jù)。③為科研教學(xué)提供依據(jù)。醫(yī)學(xué)科研工作需要大量的真實(shí)臨床數(shù)據(jù)作為支持,病案信息正是醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的原始檔案材料,其中涵蓋了大量客觀臨床數(shù)據(jù),可為醫(yī)學(xué)科研教學(xué)提供重要信息數(shù)據(jù)依據(jù),是醫(yī)院醫(yī)療科研能力的基礎(chǔ)保障。

    3 完善病案信息管理的相關(guān)建議

    3.1 充分融入信息化技術(shù) 在現(xiàn)代病案信息管理工作實(shí)施過(guò)程中,醫(yī)院要充分利用信息化技術(shù),以此來(lái)提升病案信息管理效率及質(zhì)量。病案信息管理應(yīng)該與醫(yī)院電子信息系統(tǒng)充分關(guān)聯(lián)起來(lái),通過(guò)利用相關(guān)軟件對(duì)病案信息進(jìn)行分類整理,構(gòu)建合理的信息檢索。借助通信網(wǎng)絡(luò),能夠讓病案使用者克服時(shí)間、空間限制,為其提供更為便捷的服務(wù)。實(shí)現(xiàn)病案電子信息化意味著能夠降低病案原件磨損,讓病案原件得到妥善保護(hù)。利用信息化技術(shù)還能夠?qū)崿F(xiàn)病案信息共享。病案信息共享主要涉及兩個(gè)層面,即醫(yī)院內(nèi)部病案信息共享與外部環(huán)境信息共享。醫(yī)院內(nèi)部要打通各部門、各科室信息端口,建立病案電子信息管理標(biāo)準(zhǔn),讓各科室、各部門之間能夠相互調(diào)閱病案,方便診療服務(wù)順利實(shí)施。同時(shí),醫(yī)院要與社會(huì)機(jī)構(gòu)如保險(xiǎn)、科研、公安機(jī)關(guān)等保持良好的信息溝通[3]。通過(guò)構(gòu)建病案電子信息平臺(tái),并賦予一定權(quán)限,讓病案信息能夠?yàn)橥饨缢茫苊獬霈F(xiàn)信息孤島。當(dāng)然,在病案信息電子化建設(shè)過(guò)程中,還要注重信息安全保護(hù)工作。通過(guò)應(yīng)用專項(xiàng)保護(hù)軟件、防火墻技術(shù)等,防止非法侵入,為病案信息管理提供安全保障。

    3.2 加強(qiáng)機(jī)構(gòu)設(shè)置及專業(yè)管理 部分醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置過(guò)多,存在一定的職能重復(fù),容易出現(xiàn)職能混淆,這也使得醫(yī)院內(nèi)部病案信息管理缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),影響了相關(guān)工作效能[4]。為緩解上述問(wèn)題,醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該強(qiáng)化機(jī)構(gòu)設(shè)置及專業(yè)管理,成立專門的病案信息管理團(tuán)隊(duì),由其履行病案信息管理職能,逐漸實(shí)現(xiàn)病案信息標(biāo)準(zhǔn)化、集中化、規(guī)范化管理,進(jìn)一步提升病案信息管理的專業(yè)程度。

    3.3 加強(qiáng)相關(guān)人才培養(yǎng) 一方面,醫(yī)院內(nèi)部要加強(qiáng)病案信息管理相關(guān)人才培養(yǎng)。醫(yī)院可聘請(qǐng)高校專家進(jìn)行定期學(xué)術(shù)講座,讓醫(yī)院病案信息管理人員能夠了解專業(yè)動(dòng)態(tài),不斷更新知識(shí)積累,提升自身專業(yè)素養(yǎng)及業(yè)務(wù)能力,以增強(qiáng)崗位勝任力。另一方面,要加強(qiáng)病案信息管理學(xué)術(shù)建設(shè)。通過(guò)開展區(qū)域性的專業(yè)培訓(xùn)班,提升學(xué)科負(fù)責(zé)人專業(yè)水平,進(jìn)一步完善人才梯隊(duì)建設(shè),逐步將病案信息管理納入到繼續(xù)再教育當(dāng)中。只有提升學(xué)科帶頭人水平及學(xué)術(shù)地位,才能讓病案信息管理獲得重視,進(jìn)而帶動(dòng)地區(qū)專業(yè)發(fā)展[5]。

    4 結(jié)語(yǔ)

    病案信息管理在醫(yī)院管理中的作用至關(guān)重要,應(yīng)給予充分重視。通過(guò)加強(qiáng)病案信息管理信息化建設(shè)、相關(guān)人才培養(yǎng)、機(jī)構(gòu)設(shè)置及專業(yè)管理,讓病案信息管理體系逐步完善。

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