專(zhuān)業(yè)護(hù)理在缺血性卒中患者靜脈溶栓用藥時(shí)間中的作用

河南省南陽(yáng)南石醫(yī)院（473058）黃露 馮凌云 王麗 宋鵬延

缺血性腦卒中為急診科常見(jiàn)疾病，常規(guī)缺血性腦卒中護(hù)理工作中，護(hù)理人員未接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，有時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)患者缺血性卒中跡象，或因不夠重視相關(guān)跡象而導(dǎo)致最佳溶栓時(shí)機(jī)延誤[1]，為避免這一問(wèn)題，我院近年來(lái)嘗試為部分患者實(shí)施專(zhuān)業(yè)護(hù)理，取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我科2017年收治的200例行靜脈溶栓治療的缺血性卒中患者，根據(jù)護(hù)理人員不同，將之分為兩組，對(duì)照組150例，男82例，女68例，年齡63～81歲，平均（72.36±2.14）歲；觀察組50例，男28例，女22例，年齡64～83歲，平均（72.42±2.09）歲；兩組基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 兩組患者所用溶栓藥物為重組人組織纖維蛋白溶酶原激活劑。對(duì)照組由普通護(hù)士實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理人員均接受了為期1個(gè)月的溶栓專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，由其展開(kāi)專(zhuān)業(yè)護(hù)理。培訓(xùn)內(nèi)容主要為腦卒中疾病發(fā)病知識(shí)、患者臨床護(hù)理中照護(hù)要點(diǎn)、靜脈溶栓治療的意義及實(shí)施方法、及時(shí)溶栓的重要性、避免溶栓治療中時(shí)間浪費(fèi)的方法、靜脈溶栓治療中的護(hù)理要點(diǎn)等，對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)后考核，通過(guò)考核方可參與研究。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄患者自出現(xiàn)癥狀到開(kāi)始靜脈給予藥物的時(shí)間、醫(yī)師下達(dá)靜脈溶栓醫(yī)囑到開(kāi)始溶栓治療的時(shí)間。②在患者出院時(shí)，以護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，以非常滿(mǎn)意與滿(mǎn)意統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）以t檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 溶栓時(shí)間分析 觀察組自出現(xiàn)癥狀到開(kāi)始靜脈給予藥物的時(shí)間、醫(yī)師下達(dá)靜脈溶栓醫(yī)囑到開(kāi)始溶栓治療的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度分析 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度92.00%（46/50）明顯高于對(duì)照組的79.33%（119/150）（P＜0.05）。

3 討論

急性缺血性卒中為神經(jīng)科、急診科常見(jiàn)疾病，目前該病最有效、最常用的治療方法為靜脈溶栓治療[2]。在醫(yī)務(wù)人員中，護(hù)理人員和患者接觸最為密切，接受過(guò)靜脈溶栓知識(shí)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)護(hù)士可對(duì)院內(nèi)缺血性卒中更快識(shí)別，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，并且可協(xié)助患者遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，及時(shí)提供靜脈溶栓藥物，有助于減少患者靜脈溶栓治療過(guò)程中浪費(fèi)不必要的時(shí)間。我院為部分護(hù)理人員展開(kāi)缺血性卒中靜脈溶栓知識(shí)及操作技能的相關(guān)培訓(xùn)，致力于提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平，力爭(zhēng)縮短患者自出現(xiàn)癥狀到接受靜脈溶栓治療的時(shí)間，從而為患者救治爭(zhēng)取更多寶貴的時(shí)間。通過(guò)比較兩組患者相關(guān)指標(biāo)，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組自出現(xiàn)癥狀到開(kāi)始靜脈給予藥物的時(shí)間、醫(yī)師下達(dá)靜脈溶栓醫(yī)囑到開(kāi)始溶栓治療的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），這是因?yàn)榉菍?zhuān)業(yè)科室護(hù)理人員在診治中耽誤了較多時(shí)間，護(hù)士對(duì)患者的早期識(shí)別及護(hù)理方法中存在一些不利因素，如溶栓前開(kāi)通靜脈通道、安裝注射泵及心電監(jiān)護(hù)儀、置入胃管與導(dǎo)尿管等過(guò)程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的延誤都會(huì)導(dǎo)致患者靜脈溶栓時(shí)間延遲。經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)于缺血性卒中的識(shí)別能力強(qiáng)，對(duì)此疾病有高度的緊張感、時(shí)間緊迫感及警惕性，對(duì)靜脈溶栓流程及溶栓藥物應(yīng)用方法有詳細(xì)了解，并且可熟練配合醫(yī)師盡快完成診療工作，盡可能縮短患者靜脈溶栓時(shí)間。本研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，這是因?yàn)榻?jīng)培訓(xùn)的護(hù)理人員提供的專(zhuān)業(yè)護(hù)理，不僅能縮短患者溶栓時(shí)間，同時(shí)護(hù)理人員更能理解患者護(hù)理需求，在實(shí)施靜脈溶栓治療期間也更能把握患者的情緒狀態(tài)，且其熟練的操作技能與負(fù)責(zé)任的態(tài)度更易獲得患者信任。

附表 兩組靜脈溶栓時(shí)間比較（ ±s,min）

醫(yī)師下達(dá)靜脈溶栓醫(yī)囑到開(kāi)始溶栓治療的時(shí)間組別 自出現(xiàn)癥狀到開(kāi)始靜脈給予藥物的時(shí)間對(duì)照組（n=150） 83.65±4.38 10.97±1.52觀察組（n=50） 54.57±4.12 8.71±1.03 t 41.249 9.783 P 0.000 0.000

綜上所述，為缺血性卒中患者行專(zhuān)業(yè)護(hù)理，可縮短靜脈溶栓用藥時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度。