早發(fā)型重度子癇前期護(hù)理辦法研究

河南省洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）宋叢枝

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入的對(duì)象為2016年1月～2016年12月我院收治的早發(fā)型重度子癇前期患者66例，年齡24～38歲，平均年齡（30.5±2.1）歲，孕周28～33周，平均孕周（30.1±1.1）周，其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。

1.2 方法 ①心理護(hù)理。護(hù)理人員要針對(duì)患者的緊張、焦慮、恐懼心理給予疏導(dǎo)，主動(dòng)為患者介紹科室的環(huán)境、技術(shù)力量、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等信息，說(shuō)明妊娠并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者克服恐懼心理，幫助患者建立者戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者的體征情況和檢查結(jié)果，為患者制定針對(duì)性的治療方案和護(hù)理計(jì)劃，并向患者及家屬解釋清楚，讓患者了解積極配合治療會(huì)改善任何結(jié)局，消除患者的不良心理，爭(zhēng)取患者及家屬的對(duì)醫(yī)護(hù)工作的配合。若胎兒已經(jīng)死亡，要給予患者特別的關(guān)心和照顧。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。為患者準(zhǔn)備舒適的病房環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)使病房空氣流通，溫度和濕度適宜，備有窗簾減少光刺激，病房隔音減少聲音刺激，減少探視和陪護(hù)人員，保證患者睡眠充足。護(hù)理操作動(dòng)作輕柔，輔助患者身體調(diào)整至舒適的體位，可為左側(cè)臥位24h降低舒張壓，減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，使子宮胎盤的血液循環(huán)得到改善[1]。飲食要以高蛋白質(zhì)、高熱量、富含微量元素，及新鮮的蔬菜、水果等為主，食鹽的日攝入量低于3g。定期更換床單，叮囑患者更換衣物保持皮膚、會(huì)陰部的清潔，抬高下肢減少水腫促進(jìn)下肢血液回流。③加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。定期監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)，日聽胎心6次，指導(dǎo)患者自我對(duì)胎動(dòng)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，早中晚各監(jiān)測(cè)1h胎動(dòng)，若12h胎動(dòng)次數(shù)超出30次為正常狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)胎心胎動(dòng)次數(shù)異常，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)護(hù)人員。每日測(cè)量4次患者的血壓，輔助患者經(jīng)鼻吸氧，氧流量為3L/min，1日3次，1次30min。1～2周1次彩超，對(duì)胎兒進(jìn)行生物、物理評(píng)分，評(píng)估胎兒的情況。④用藥護(hù)理。若患者使用硫酸鎂，在用藥前詢問(wèn)患者的尿量，觀察患者每小時(shí)尿量、尿液顏色和性質(zhì)，硫酸鎂要控制在30min內(nèi)注射完畢。一些患者使用降壓藥物要嚴(yán)格控制用量，密切觀察血壓變化，根據(jù)血壓變化調(diào)整藥物的滴速，使舒張壓維持在正常值范圍內(nèi)，避免因血壓變化浮動(dòng)快，使患者發(fā)生腦出血、胎盤早剝等情況的發(fā)生，輸注降低血壓的藥物要進(jìn)行避光處理，防止光分解藥物降低藥效。⑤并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員要密切的觀察患者是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐、惡心、意識(shí)障礙等腦水腫的表現(xiàn)情況，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，積極預(yù)防心力衰竭等并發(fā)癥。對(duì)患者的子宮壁緊張度，陰道出血等進(jìn)行觀察，監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)，警惕早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎盤早剝[2]，觀察患者的尿液量和性質(zhì)，必要時(shí)使用導(dǎo)尿管，識(shí)別是否出現(xiàn)HELLP綜合征早期表現(xiàn)。⑥產(chǎn)后觀察。產(chǎn)后密切觀察生命體征，進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，在產(chǎn)后48h內(nèi)每4h測(cè)量1次血壓。若患者產(chǎn)前使用了大量的解痙、鎮(zhèn)靜藥物，會(huì)導(dǎo)致宮縮乏力的情況，要密切觀察子宮收縮情況，宮底高度，觀察是否出現(xiàn)陰道出血，為患者按摩子宮，促使宮腔積血的排出，避免產(chǎn)后出血。控制感染，血壓穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有利于切口愈合，排出惡露；指導(dǎo)患者母乳喂養(yǎng)，按摩乳房，疏通乳腺管，叮囑患者食物以蛋白含量高、維生素含量高的湯類為主，促進(jìn)乳汁的分泌，指導(dǎo)患者產(chǎn)褥期的健康措施，保證產(chǎn)褥期健康。

2 結(jié)果

66例患者中，住院期間未發(fā)生子癇和孕產(chǎn)婦死亡的情況，出現(xiàn)1例胎盤早剝，1例心力衰竭，3例產(chǎn)后大出血，1例早期心力衰竭，剖宮產(chǎn)36例，陰道分娩30例，無(wú)胎兒死亡情況。

3 討論

相關(guān)研究證實(shí)了早發(fā)型重度子癇前期病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者和圍產(chǎn)兒的不良結(jié)局。本次研究中對(duì)我院收治的66例早發(fā)型重度子癇前期患者的護(hù)理情況進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施綜合護(hù)理后，能夠改善母嬰結(jié)局，保證患者和胎兒的安全。分析結(jié)果，綜合護(hù)理實(shí)施后，護(hù)理人員為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，做好患者用藥期間的護(hù)理，保證患者用藥的安全性，密切觀察患者的血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整輸液的速度，按照醫(yī)囑使用解痙、降低血壓、利尿等藥物，同時(shí)給予患者心理護(hù)理和關(guān)懷，進(jìn)而降低早發(fā)型重度子癇前期患者的死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證母嬰健康的結(jié)局。

綜上所述，早發(fā)型重度子癇前期護(hù)理中，采用綜合護(hù)理方式，對(duì)患者實(shí)施全面護(hù)理能夠改善母嬰結(jié)局。