中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征的臨床效果及護理分析

杜雅欽

（鄂東醫(yī)療集團市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃石 435000）

難治性腎病綜合征指的是臨床上使用足量的激素對患者進行8～12周以上治療，但仍未緩解病情的一種腎病綜合征，若患者長期無法治愈則很有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的血栓栓塞、急性腎功能衰竭以及感染等并發(fā)癥，對患者的生命造成威脅[1-2]。臨床上通過中西醫(yī)結(jié)合治療的方法對難治性腎病患者進行治療的效果良好，除此之外合理的臨床護理模式也具有十分重要的輔助治療作用，本文選取我院收治的難治性腎病綜合征患者，研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征的臨床治療及護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月收治的68例難治性腎病綜合征患者，將其隨機分成觀察組與對照組，各34例。觀察組男18例，女16例，年齡20～63歲，平均年齡（41.56±7.24）歲，病程5～38個月，平均病程（21.57±5.52）個月；對照組男19例，女15例，年齡22～65歲，平均年齡（43.55±7.29）歲，病程4～37個月，平均（20.53±5.58）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)檢查均符合難治性腎病綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患有先天性全身系統(tǒng)疾病患者；②患有先天遺傳疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性腎病綜合征患者。

1.2 方法

對照組進行中西醫(yī)結(jié)合治療。西藥給予環(huán)孢素A軟膠囊（德國諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H20090496）進行治療，使用劑量為4 mg/kg，2次/d，早晚各1次；中藥給予柴苓湯加減，處方為黨參、炒白術(shù)、茯苓和黃芩各15 g，川桂枝、肉蓯蓉、柴胡、法半夏、澤瀉、澤蘭、炙甘草和莪術(shù)各10 g，生黃芪、川穹、益母草、石葦、桑寄生各30 g，諸藥混合水煎，1劑/d，分2次服用。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予臨床護理干預(yù)。護理人員應(yīng)對患者的呼吸、心率、血壓及腎功能等進行密切觀察和監(jiān)測，對患者的高血壓及水腫癥狀進行護理，控制患者的飲食和鹽的攝入量，讓患者多食用可溶性纖維豐富和低脂的食物，夜間排尿后適當(dāng)飲水，避免發(fā)生血液高凝情況，同時對患者進行繼發(fā)感染護理、心理護理，并根據(jù)醫(yī)囑進行用藥指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的血肌酐、膽固醇、尿蛋白及血漿白蛋白水平進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s：表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者的血漿白蛋白、血膽固醇、血肌酐及24 h尿蛋白變化情況顯示，觀察組各項水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血漿白蛋白、血膽固醇、血肌酐及24 h尿蛋白水平比較（±s）

表1 兩組患者血漿白蛋白、血膽固醇、血肌酐及24 h尿蛋白水平比較（±s）

組別 n 血漿白蛋白（g/L） 血膽固醇（mmol/L） 血肌酐（umol/L） 24 h尿蛋白（g/24 h）觀察組 34 33.75±7.16 5.57±1.51 96.81±7.74 1.01±3.04對照組 34 29.06±5.23 6.47±1.48 154.77±10.51 3.67±4.69 t-3.084 2.482 25.893 2.775 P-0.003 0.016 0.000 0.007

3 討 論

難治性腎病綜合征患者的總體病情相對較為復(fù)雜，免疫功能紊亂、高凝的病理狀態(tài)，再加上長期免疫抑制劑、利尿劑及激素的應(yīng)用使得患者的病情更加復(fù)雜[4]，所以在臨床上除了對患者進行免疫抑制劑和激素的治療外，還需結(jié)合中藥進行治療，中藥治療具有補腎健脾、益氣活血、補虛瀉實以及利濕瀉濁的效果，從而起到標(biāo)本兼治的作用[5]。

西藥環(huán)孢素A是一種新型的免疫抑制劑，具有較強的藥效，可對淋巴因子IL-1的產(chǎn)生于排出、IL-2受體表達進行抑制，從而促進足突重建、減少腎病綜合征大量蛋白尿的產(chǎn)生，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀起到明顯的緩解作用[6]。中藥黨參、茯苓、澤瀉以及白術(shù)具有良好的補腎健脾利水滲濕效果，黃芩可清熱祛濕，而法半夏則具有對澤瀉和黃芩進行制約的佐制效果，中藥桂枝的溫陽利水、化氣解表效果良好，將諸藥合用，具有利水消腫和益腎健脾的功效。使用中西藥結(jié)合的治療方式，可對難治性腎病綜合征患者起到標(biāo)本兼治的作用，臨床效果限制。本文以我院的難治性腎病綜合征患者作為研究對象，將期分成兩組，對照組使用中西醫(yī)藥物結(jié)合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予臨床護理干預(yù)，在對患者進行治療的同時護理人員會根據(jù)患者具體的病情和性格特征，進行有針對性的心理疏導(dǎo)和健康知識教育，向患者講解自身疾病的相關(guān)知識，對其進行鼓勵和安慰，幫助患者緩解心理壓力、樹立治療的信心，同時護理人員需對患者的飲食加以規(guī)范、進行用藥指導(dǎo)，在日常護理中密切觀察患者血壓、心率等生命體征變化情況，鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣，從而保持患者內(nèi)環(huán)境及血壓的穩(wěn)定、有效減輕腎臟負擔(dān)。護理人員可通過腎區(qū)保健及食療等方式來幫助患者提高抵抗力，對患者的病情加以控制、減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者更好的進行腎功能、組織的恢復(fù)[7]；護理人員在護理過程中對患者的病情仔細觀察，并及時與醫(yī)生進行溝通交流，并根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者進行合理用藥，提高臨床治療效果。結(jié)果顯示，觀察組血膽固醇、血肌酐及24 h尿蛋白水平明顯高于對照組、血漿白蛋白水平明顯低于對照組（P＜0.05）。由此可見對難治性腎病綜合征患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，并加以合理的臨床護理干預(yù)的治療效果更加明顯。

綜上所述，對難治性腎病綜合征患者在進行中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)的臨床效果顯著，能夠有效提高患者的血漿白蛋白、血膽固醇、血肌酐與24 h尿蛋白水平，提升患者的治療有效率，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 張慧慧.護理干預(yù)對中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征療效的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志:電子版,2015,3(22):102-103.

[2] 安金龍,周麗娜,張文軍,等.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征28例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(10):43-45.

[3] 張彥芬,李 濤,郭永力.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征療效觀察[J].四川中醫(yī),2015,(3):104-105.

[4] 劉 琳.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征臨床研究[J].四川中醫(yī),2015,(7):74-76.

[5] 王文秋,馬玉環(huán),陳 罕.中西醫(yī)治療難治性腎病綜合征的研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(28):3190-3192.

[6] 張 莉,張志強.中醫(yī)辨證聯(lián)合激素常規(guī)治療難治性腎病綜合征臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2015,(1):98-100.

[7] 陳湖海,黃 濤.小柴胡湯加減聯(lián)合多靶點療法治療難治性腎病綜合征的臨床療效及安全性評估[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(28):3130-3132.