個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者治療的效果研究

譙玲

（眉山市婦幼保健院 四川 眉山 620000）

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠前糖代謝正?；虼嬖跐撛谔悄土繙p退，在妊娠期出現(xiàn)或確診為糖尿病的情況。根據(jù)臨床研究，妊娠期糖尿病的發(fā)生原因較多，可能與胰島素抵抗和遺傳等因素存在關(guān)聯(lián)[1]。妊娠期糖尿病對(duì)孕婦和胎兒的影響均很大，在血糖控制較差時(shí)，孕婦的妊娠并發(fā)癥和新生兒不良事件的發(fā)生率均明顯上升，對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅。本研究對(duì)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者治療的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院門診收治的妊娠期糖尿病患者中選取80例分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各40例。對(duì)照組患者年齡22～39歲，平均年齡（32.65±4.22）歲，發(fā)病時(shí)孕周23～31周，平均（27.16±2.49）周，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。試驗(yàn)組患者年齡23～37歲，平均年齡（32.18±4.35）歲，發(fā)病時(shí)孕周24～32周，平均（27.25±2.37）周，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦23例?；颊呋举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)干預(yù)方式，及遵醫(yī)囑指導(dǎo)產(chǎn)婦按時(shí)服藥，并定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，并給予患者健康教育和心理護(hù)理等。

試驗(yàn)組采用個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，具體措施為：患者首次就診時(shí)根據(jù)實(shí)際情況成立營(yíng)養(yǎng)研究小組，在患者確診時(shí)對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，并在首次就診后讓患者每隔4周到醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)診并對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理調(diào)整。其中首先要對(duì)患者每日能量攝入總量進(jìn)行計(jì)算，根據(jù)糖尿病患者的實(shí)際情況，依據(jù)中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南中的計(jì)算方法玩曾計(jì)算。同時(shí)對(duì)患者三大營(yíng)養(yǎng)素比例進(jìn)行明確，其中碳水化合物的攝入量應(yīng)在200～300g，占營(yíng)養(yǎng)素總量的50～60%，脂肪的攝入量應(yīng)控制在80～100g，占總量的25～30%，蛋白質(zhì)的攝入量控制在50～70g，占總量的15～20%，同時(shí)要保證患者每日攝入充足的膳食纖維和維生素等，并且要適當(dāng)給予患者礦物元素。對(duì)患者的食物進(jìn)行定量，在為患者選擇食物時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行定量。其中主要是根據(jù)孕期營(yíng)養(yǎng)總值對(duì)食物進(jìn)行合理選擇，并合理完成食物定量。將飲食計(jì)劃制作為詳細(xì)的數(shù)據(jù)表格，讓其在回家后嚴(yán)格按照既定內(nèi)容合理搭配飲食，同時(shí)要囑咐患者在上午、下午及睡前分別進(jìn)行加餐，按照每日6餐的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食，午飯和晚飯各占每日參量的30%，其它各餐次占10%，確保其在回家后的營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)產(chǎn)婦干預(yù)后的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白進(jìn)行檢查，對(duì)產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并記錄新生兒不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用百分率和（±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)，見表1。

表1 患者干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表1 患者干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）試驗(yàn)組 5.08±0.86 6.45±0.85 6.18±0.65對(duì)照組 6.12±0.89 7.36±0.94 6.95±0.76

2.2 產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥及新生兒不良事件，見表2。

表2 產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥及新生兒不良事件（例/%）

3.討論

妊娠期糖尿病是妊娠過程中常見的合并癥，其主要是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е庐a(chǎn)婦的糖代謝出現(xiàn)異常，對(duì)其正常妊娠造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致孕婦及胎兒的安全受到威脅[2]。臨床上對(duì)妊娠糖尿病患者的治療主要是根據(jù)孕婦的實(shí)際情況給予其藥物治療，并對(duì)其日常飲食進(jìn)行有效干預(yù)，從而促使其糖代謝恢復(fù)正常。其中飲食干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者的治療極為關(guān)鍵，其直接影響患者的效果。

根據(jù)臨床研究，妊娠糖尿病患者治療過程中采用個(gè)體化個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)一般能取得較好的效果，促使其血糖恢復(fù)正常。其中主要是根據(jù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)其日常攝入能量的總量進(jìn)行計(jì)算，然后根據(jù)食物所含能量合理搭配相應(yīng)的事物。同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)進(jìn)行合理分配，并且要適當(dāng)為患者補(bǔ)充膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)等微量元素，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。

本研究對(duì)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于妊娠糖尿病治療中的效果進(jìn)行分析，患者治療后血糖指標(biāo)比較試驗(yàn)組更優(yōu)，并且產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥和新生兒不良事件發(fā)生情況比較試驗(yàn)組發(fā)生率均更低，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。綜上所述，個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能有效提升妊娠糖尿病的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]麥金蓮，石惠珍.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究，2014，28(13):1627-1629.

[2]陳萍.GDM患者妊娠期飲食行為與血糖的關(guān)系及量化健康教育干預(yù)效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，(31):18-20+22.