半髖關(guān)節(jié)置換治療老年不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的應(yīng)用及療效評估

劉春 汪洋(通訊作者) 彭家全 胡財杰 唐春江

（重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院骨科 重慶 402289）

股骨轉(zhuǎn)子間骨折為老年人常見的髖部骨折癥狀，隨著人口老齡化進(jìn)程的逐漸加快，股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢，加強(qiáng)對老年不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療方式的研究十分必要。文章選取2016年6月到2017年6月于本院接受治療的58例老年不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，討論半髖關(guān)節(jié)置換治療老年不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的效果，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月到2017年6月于本院接受治療的58例老年不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，隨機(jī)編號的方式納入研究組與參照組（n=29）。研究組患者中男女比例為18:11，患者年齡在76歲到83歲之間，年齡均數(shù)為（77.87±1.37）歲。參照組患者中男女比例為17：12，患者年齡在76歲到84歲之間，年齡均數(shù)為（77.34±1.25）歲。組間各項數(shù)據(jù)資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

為了所有患者實施內(nèi)科基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上參照組實施DHS內(nèi)固定術(shù)治療，研究組實施半髖關(guān)節(jié)置換治療，連續(xù)硬膜外麻醉，側(cè)臥位，髖關(guān)節(jié)后側(cè)外側(cè)切口，逐層切開各層，展現(xiàn)股骨頸以及骨折位置[1]。點式復(fù)位鉗固定大轉(zhuǎn)子骨折快，內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，展現(xiàn)外旋肌組、小轉(zhuǎn)子。沿著大轉(zhuǎn)子后緣緊貼骨面從遠(yuǎn)到近逐步切斷短外旋肌。切除股骨頭頸，小轉(zhuǎn)子平面修正股骨近端，鋼絲捆扎固定大、小轉(zhuǎn)子股這塊。放置假體實驗，股骨轉(zhuǎn)子間線平面為準(zhǔn)，調(diào)整前傾角15°～20°，常規(guī)骨水泥技術(shù)后放置固定假體。滿意后留置引流，逐層縫合[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用Harris評分比較兩組患者的臨床治療優(yōu)良率，優(yōu)則表示患者肢體功能不受限，恢復(fù)良好，良則代表患者肢體功能輕微受限，差則代表患者肢自主活動能力較差。對比患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)分析軟件，以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表達(dá)計數(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗；應(yīng)用“±s”表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組與參照組患者的臨床治療優(yōu)良率對比

研究組患者臨床治療優(yōu)良率為96.55%，與參照組患者臨床治療優(yōu)良率79.31%比較具有明顯區(qū)別（P＜0.05）。詳見表1。

表1 研究組與參照組患者的臨床治療優(yōu)良率對比

2.2 研究組與參照組患者的并發(fā)癥對比

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%，參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.24%，組間差異比較具有明顯區(qū)別（P＜0.05）。詳見表2。

表2 研究組與參照組患者的并發(fā)癥對比

3.討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折（intertrochanteric fracture）多見于高齡老人，早期手術(shù)治療能夠減輕患者的痛苦感受，使患者盡快下床活動，避免患者長時間臥床引發(fā)各類并發(fā)癥[4]。

內(nèi)固定術(shù)盡管能夠有效改善患者的臨床癥狀，但是由于患者術(shù)后需要長時間臥床，增加了壓瘡、血栓以及骨質(zhì)疏松加重等癥狀發(fā)生率。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)開始在臨床治療中得到推廣應(yīng)用，骨水泥假體注入的方式能夠保持機(jī)械穩(wěn)定性，使患側(cè)髖關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)?；颊呤中g(shù)治療后能夠早期下床活動，降低患者術(shù)后長時間臥床所引發(fā)的各類并發(fā)癥發(fā)生率，保證手術(shù)治療的價值與老年患者的預(yù)后效果。

結(jié)合本次臨床治療研究結(jié)果來看，研究組患者臨床治療優(yōu)良率為96.55%，與參照組患者臨床治療優(yōu)良率79.31%比較具有明顯區(qū)別。同時，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%，參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.24%，表明半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床應(yīng)用安全性比較理想，臨床應(yīng)用效果比較理想。

綜上所述，半髖關(guān)節(jié)置換治療老年不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效顯著，患者的臨床治療優(yōu)良率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，建議在老年不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療期間推廣應(yīng)用。

[1]賈德衛(wèi)，邵明，凌坤，等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定治療老年不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折對比研究[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2016，01（24）:54-57.

[2]郭利剛，郭慶功，高海東.全髖關(guān)節(jié)置換與PFNA治療老年不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，68（13）:3-4.

[3]蔣志剛，劉鋒.股骨近端防旋髓內(nèi)釘和半髖關(guān)節(jié)置換治療老年不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥，2016，18（22）:1980-1982.

[4]孫遠(yuǎn)新.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定治療高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，08（24）:55-57.