護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用

劉曄嫻子 陳靜

【摘要】目的： 研究分析針對下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓癥狀采取護(hù)理干預(yù)的預(yù)防效果。 方法：? 選取在本院接受下肢骨折術(shù)后的患者，選取時(shí)間段為2017年4月至2017年12月，病例數(shù)為62例。通過隨機(jī)數(shù)字表格法分組，平均分成對照組和觀察組各31例。對照組中患者接受常規(guī)模式的護(hù)理，觀察組患者接受針對性護(hù)理干預(yù)。分析兩組患者的下肢深靜脈血拴率以及護(hù)理滿意度。 結(jié)果： 觀察組中患者的深靜脈血栓率顯著低于對照組（P<0.05），護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論： 臨床上針對下肢骨折患者開展針對性護(hù)理干預(yù)有利于降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，提升患者對護(hù)理的滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 下肢骨折;針對性護(hù)理;深靜脈血栓;效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-213-01

下肢骨折手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，其中深靜脈血栓就是常見的一種，這種并發(fā)癥具體是指深靜脈中血液凝結(jié)造成的下肢靜脈血流障礙，如果不能采取及時(shí)有效的治療措施會(huì)對患者的生活質(zhì)量和生命安全帶來很大影響，而且極易留下后遺癥，甚至引起肺栓塞[1]。因此對下肢骨折手術(shù)后患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，為了進(jìn)一步探究和分析護(hù)理干預(yù)的實(shí)際影響效果，我院選取了部分患者作為觀察對象進(jìn)行對照研究，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取在本院接受下肢骨折術(shù)后的患者，選取時(shí)間段為2017年4月至2017年12月，病例數(shù)為62例。通過隨機(jī)數(shù)字表格法分組，平均分成對照組和觀察組各31例。對照組中男性有17例，女性14例，年齡在25歲至68歲之間，平均年齡為（46.32±2.43）歲;觀察組中男性有19例，女性12例，年齡在26歲至65歲之間，平均年齡為（44.28±2.55）歲;組間患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

將選取的患者分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，包括入院指導(dǎo)，日常檢查，按時(shí)給藥和飲食干預(yù)等[2]。而觀察組則在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以針對性護(hù)理干預(yù)，具體的內(nèi)容和操作如下：（1）健康宣教，護(hù)理人員在患者住院后要及時(shí)對其和家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，使其掌握基本的自我護(hù)理知識(shí)，了解注意事項(xiàng)，消除以往的一些認(rèn)知誤區(qū)，為提高治療依從性和緩解恐懼建立觀念上的基礎(chǔ);（2）加強(qiáng)預(yù)防，術(shù)后護(hù)理人員和家屬一定要按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行日常的傷口消毒和清理，必要時(shí)還可以服用合適的抗生素預(yù)防感染，同時(shí)也要對病房進(jìn)行清掃，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的清新，給病人營造一個(gè)舒適的療養(yǎng)環(huán)境;（3）飲食指導(dǎo)，此類疾病患者一定要嚴(yán)格控制鹽分的攝入，可以多食用一些利于血液循環(huán)和傷口愈合的食物，比如蔬菜和水果，還要有意識(shí)的增多維生素和蛋白質(zhì)的攝入，這樣可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力和抵抗力，促進(jìn)病情的恢復(fù);另外一項(xiàng)需要注意的是患者要多飲水，保證排便通暢，避免下肢深靜脈回流阻塞[3];（4）心理護(hù)理，護(hù)理人員在日常工作當(dāng)中要使用溫柔的態(tài)度和鼓勵(lì)性的語言與患者進(jìn)行溝通，盡量建立起護(hù)患之間良好的信任關(guān)系，當(dāng)覺察到病人出現(xiàn)焦慮或者抑郁等不良情緒時(shí)，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)傾聽患者心聲，了解詳細(xì)情況，采取合適的方法幫助其緩解壓力;（5）功能鍛煉，在術(shù)后的1～3天之內(nèi)，護(hù)士可以根據(jù)患者病情和身體的實(shí)際條件對踝泵關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，每天3～5次，每次50～100組，同時(shí)開展股四頭肌等長收縮，每天3～5次，每次50～100組。在手術(shù)2～3天可指導(dǎo)患者聯(lián)合直腿抬高動(dòng)作，每天3次，每次50組，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。每天均需要對患者身體情況以及病情進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而循序漸進(jìn)的開展功能鍛煉。而到了恢復(fù)后期，肌肉和肢體有了一定能力后，可以選擇到室外進(jìn)行康復(fù)練習(xí)，每天下床活動(dòng)3到4次，每次20min，這是防止血栓，促進(jìn)下肢血液回流的重要手段之一[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)深靜脈血栓情況，并采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率接受X2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的深靜脈血栓并發(fā)癥率以及護(hù)理滿意度情況，結(jié)果顯示觀察組中患者的深靜脈血栓率顯著低于對照組（P<0.05），護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

作為骨科手術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，深靜脈血栓的致病原因主要是靜脈血流瘀滯、靜脈壁的損傷和血液處于高凝狀態(tài)，大多數(shù)的患者在患此病癥后都會(huì)擴(kuò)散到肢體深靜脈中，如果不加控制任由其惡化甚至?xí)斐煞嗡ㄈ?，威脅患者生命。有報(bào)道指出，對下肢骨折手術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防靜脈血栓的形成，改善血流狀況，我院便對此進(jìn)行了研究。其中實(shí)施過程中的健康宣教通過讓患者更深入了解疾病，達(dá)到了自我預(yù)防和自我護(hù)理的初步目的;并發(fā)癥防護(hù)則需對傷口和病房進(jìn)行全面清理，營造一個(gè)干凈整潔的環(huán)境，最大限度的防止感染發(fā)生;飲食指導(dǎo)是為了保證患者體內(nèi)營養(yǎng)的均衡，為病情恢復(fù)打下身體基礎(chǔ);心理護(hù)理能及時(shí)疏導(dǎo)病人的不良情緒，提高治療依從性;而最后的運(yùn)動(dòng)鍛煉是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的重要方法，這也要求每一位患者在身體條件允許的情況下都要完成醫(yī)生制定的康復(fù)計(jì)劃。

綜上所述，對下肢骨折手術(shù)后患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，的確可以降低深靜脈血栓的發(fā)生率，同時(shí)緩解了一直以來緊張的護(hù)患關(guān)系，值得大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 李壯壯.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會(huì)[J].健康之路， 2016， 18（12）：237-237.

[2] 池莉霞， 楊小鳳.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（26）：145-146.

[3] 李潤香.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（30）：111-112.

[4] 黃柳月.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（26）：95-96.