急診護理路徑與傳統(tǒng)護理在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果比較

楊明慧　楊茹愿

摘要：目的 對應(yīng)用急診護理路徑與傳統(tǒng)護理兩種模式對患有急性心肌梗死疾病的患者在急診搶救過程中實施護理的臨床效果進行對比研究。方法 選擇我院收治的患有急性心肌梗死疾病的患者82例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組41例。采用傳統(tǒng)護理模式對對照組患者在急診搶救過程中實施護理；采用急診護理路徑模式對觀察組患者在急診搶救過程中實施護理。結(jié)果 觀察組研究對象對急性心肌梗死疾病救治期間的急診護理服務(wù)滿意度明顯高于對照組；在救治期間出現(xiàn)的不良事件例數(shù)明顯少于對照組；心肌梗死疾病的急診救治時間明顯短于對照組。結(jié)論 應(yīng)用急診護理路徑模式對患有急性心肌梗死疾病的患者在急診搶救過程中實施護理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：急診護理路徑；傳統(tǒng)護理；急性心肌梗死；搶救

中圖分類號：R473.5 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0154-02

急性心肌梗死疾病在臨床上又被稱為心肌缺血性壞死，主要是由于冠狀動脈急性閉塞所導(dǎo)致，胸悶、心律不齊、急性循環(huán)障礙、血清心肌酶水平異常增高是該病患者的主要病理學(xué)表現(xiàn)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理服務(wù)過程中，有效護理對急性心肌梗死疾病患者的急診搶救具有積極的促進作用[1]。本次對應(yīng)用急診護理路徑與傳統(tǒng)護理兩種模式對患有急性心肌梗死疾病的患者在急診搶救過程中實施護理的臨床效果進行對比研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年2月～2016年2月選擇我院收治的患有急性心肌梗死疾病的患者82例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組41例。對照組中男性患者24例，女性患者17例；年齡52～74歲，平均年齡（61.3±8.6）歲；心肌梗死發(fā)病時間1～17 h，平均發(fā)病時間（7.3±2.9）h；患者體重42～78 kg，平均體重（53.5±8.4）kg；觀察組中男性患者25例，女性患者16例；患者年齡51～77歲，平均年齡（61.7±8.3）歲；心肌梗死發(fā)病時間1～18 h，平均發(fā)病時間（7.1±2.4）h；患者體重44～78 kg，平均體重（53.2±8.9）kg。觀察組與對照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

采用傳統(tǒng)護理模式對對照組患者在急診搶救過程中實施護理；采用急診護理路徑模式對觀察組患者在急診搶救過程中實施護理，具體內(nèi)容包括：①成立護理路徑小組：護士長帶領(lǐng)小組成員向有關(guān)專家詢問意見，查閱文獻后結(jié)合科室情況，制定護理干預(yù)方案。改變8 h排班護理模式，改為每星期工作40 h，各個班次每日的工作時間在8～12 h。根據(jù)實際情況增減上班時間，護士長上行政班，每天值白班和夜班護士保持在兩人，1名二線護理人員上白班，1名二線護理人員上夜班，11：00和17：00兩個時間點主班人員有半小時的就餐時間。②培訓(xùn)：對小組成員進行教育和培訓(xùn)，包括急救技能、模擬訓(xùn)練、護理行為，使其明確掌握急診護理路徑的步驟，同時給予客觀的記錄和描述。③急診護理路徑實施：在患者到達醫(yī)院后，進行初次評估、檢查，對患者的病情程度進行快速的評估，先實施搶救然后再登記掛號，開放綠色通路，采用平車將患者送入搶救室，通知醫(yī)生搶救。由護士長統(tǒng)一指揮，全面落實“危機值”報告制度。其中定時主要包括：1～2 min以內(nèi)給氧量水平應(yīng)該保持在2～5 L/min，在3 min以內(nèi)對血壓和血氧水平進行測定，5 min以內(nèi)建立靜脈通路，10 min以內(nèi)采集血液標(biāo)本并做心電圖，并且醫(yī)囑舌下含服0.5 mg硝酸甘油，癥狀不緩解可以靜脈滴注硝酸甘油，或采用嗎啡進行鎮(zhèn)痛，通知手術(shù)室做好準(zhǔn)備，觀察相關(guān)并發(fā)癥情況，如果有心衰、心律失常、休克等并發(fā)癥出現(xiàn)應(yīng)該立即進行處理，之后將患者送入到手術(shù)室[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組對急性心肌梗死疾病救治期間的急診護理服務(wù)滿意度、在救治期間出現(xiàn)的不良事件例數(shù)、心肌梗死疾病的急診救治時間等三項內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評價方法

在心肌梗死救治結(jié)束后采用不記名打分對急診護理服務(wù)滿意度進行調(diào)查，滿分為100分。60分以下為不滿意，以上為基本滿意，80分以上為滿意[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施？字2檢驗。當(dāng)P<0.05的時候認為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急診護理服務(wù)滿意度比較

對照組患者對急性心肌梗死疾病救治期間的急診護理服務(wù)滿意度為78.10%；觀察組患者對急性心肌梗死疾病救治期間的急診護理服務(wù)滿意度為95.10%。組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2在救治期間出現(xiàn)的不良事件例數(shù)

對照組患者在急性心肌梗死疾病急診救治期間有7例不良事件發(fā)生，發(fā)生率達到17.10%；觀察組患者在急性心肌梗死疾病急診救治期間有1例不良事件發(fā)生，發(fā)生率達到2.40%。組間差異顯著（P<0.05）。2.3心肌梗死疾病的急診救治時間

對照組患者心肌梗死疾病共接受急診救治（29.73±3.50）h，觀察組患者心肌梗死疾病共接受急診救治（16.89±2.47）h，組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

急診護理路徑模式具體指的是在臨床一般護理路徑的基礎(chǔ)上，根據(jù)急診科工作的實際特點及急性心肌梗死疾病患者的基本特征制定出來的一種較為特殊的護理服務(wù)模式，該項護理服務(wù)的方法主要根據(jù)路徑內(nèi)容，對患者實施具有一定預(yù)見性，主動性、標(biāo)準(zhǔn)化的臨床護理操作，從而使患者在搶救的各個操作環(huán)節(jié)中的實際滯留時間明顯縮短，充分保障護理服務(wù)的質(zhì)量。急診護理路徑模式將護理服務(wù)的范圍盡可能的延伸至入院前，將各環(huán)節(jié)護理服務(wù)的工作具體化，明確化，使不必要的護理工作步驟明顯減少。通過落實路徑表對護理服務(wù)工作可以起到有效的監(jiān)督與提醒作用，使相關(guān)護理人員的責(zé)任感顯著增強，從而避免出現(xiàn)疏漏，使急診護理服務(wù)質(zhì)量進一步提高[5-6]。

參考文獻：

[1]韓彥輝，王素梅，李海霞，等.急診護理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].護理實踐與研究，2013，10（3）：25-26.

[2]程寶珍，張小紅，牛娟，等.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2012，27（5）：9-10.

[3]楊曄紅.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報，2013，14（21）：46-47.

[4]張巧利，賀中云，陳靜，等.綠色通道臨床護理路徑在急性心肌梗死患者溶栓中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（10）：58-59.

[5]傅華珍，胡會英，張賀真，等.急診科急性心肌梗死患者搶救護理新方案的實施[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（20）：2391-2392.

[6]申曉芬，李黎，楊爽，等.臨床護理路徑在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用效果評價[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（3）：588-589.

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