厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并2型糖尿病的效果觀察

高血壓在老年人群體中具有較高發(fā)病率，是威脅老年群體生命安全的重要因素[1]。高血壓患者通常伴有糖尿病、腦卒中等其他疾病，使治療難度增大。老年高血壓合并2 型糖尿病較為常見，為了解厄貝沙坦和氨氯地平兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于老年高血壓并2 型糖尿病患者的效果，本文對其展開了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年7 月—2017 年7 月我院收治的老年高血壓合并2型糖尿病患者76 例，根據(jù)治療方法不同分為兩組，研究組40 例，其中男性21 例，女性19 例；年齡62 ～ 83 歲，平均年齡（69.5±4.2）歲。對照組36 例患者中男20 例，女16 例；年齡為61 ～ 82 歲，平均（69.2±4.5）歲。兩組一般資料對比，P＞ 0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比。

1.2 方法

兩組分別應(yīng)用不同方法治療，對照組單純給予氨氯地平（生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20020390）治療，口服5 mg/ 次，每天服用1 次。研究組給予氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療，氨氯地平服用方法與對照組相同，口服厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：海正輝瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20000516），使用劑量為150 mg/ 次，每天1 次。兩組均連續(xù)治療1 個月，觀察其治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組治療后血壓控制情況對其療效進(jìn)行判斷，若患者治療后舒張壓下降20 mmHg 以上或恢復(fù)至正常水平，評定為顯效；舒張壓下降10 ～ 20 mmHg，下降不足10 mmHg 但恢復(fù)至正常水平則為有效；患者血壓未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則為無效，比較兩組總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0 分析，計數(shù)資料用% 表示，采用χ2 檢驗，計量資料用（±s ）表示，采用t 檢驗，P ＜ 0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對比

研究組顯效24 例，有效14 例，總有效率為95.0%，對照組17 例顯效，11 例有效，總有效率為77.8%，χ2=4.918，P ＜ 0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組血糖情況對比

研究組與對照組治療前空腹血糖分別為（7.15±1.03）mmol/L和（7.14±1.02）mmol/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t =0.042，P ＞ 0.05）。經(jīng)治療后，研究組空腹血糖為（5.96±0.55）mmol/L，對照組為（6.77±0.83）mmol/L，t =5.061，P ＜ 0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)對比

研究組中頭暈1例，頭痛2例，惡心1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（4/40）。對照組患者中出現(xiàn)頭暈、惡心和頭痛各1例，其發(fā)生率為8.33%（3/36），組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.063，P＞0.05）。

3 討論

高血壓多發(fā)于老年群體，給患者造成的危害較大，且通常會伴發(fā)一系列并發(fā)癥[3]。2型糖尿病就是老年高血壓患者常見的合并癥，高血壓和糖尿病相互促進(jìn)，會使得患者病情進(jìn)一步加重，增加治療難度[4]。

厄貝沙坦是臨床常用降壓藥物，能夠抑制患者的血管緊張素II受體，抑制反射性交感活性，有效控制血管外周阻力，維持血壓穩(wěn)定，從而達(dá)到降壓的效果。氨氯地平在降低患者血壓的同時，還可保護患者腎功能[5]。因此，將氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用，能夠協(xié)同作用，充分發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢，有效緩解患者癥狀，提高臨床療效[6-8]。本研究研究組在氨氯地平治療基礎(chǔ)上，服用厄貝沙坦治療，結(jié)果顯示，研究組的總有效率高于對照組，且研究組治療后血糖控制效果優(yōu)于對照組，說明聯(lián)合治療的臨床效果顯著，有助于控制患者血壓和血糖水平。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明聯(lián)合治療與單純氨氯地平治療的不良反應(yīng)相當(dāng)。

總之，厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用于老年高血壓合并2型糖尿病患者，能夠有效降低患者血壓，控制血糖水平，提高療效，且不良反應(yīng)少。

表1 兩組有效率比較[n（%）]

[1]壽飛燕，趙振華，楊芳芳，等．苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓患者的臨床觀察[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（4）：676-678．

[2]潘春奇，王琳，劉文民．氨氯地平聯(lián)合培哚普利對老年原發(fā)性高血壓患者血壓變異性的影響[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（8）：1335-1337．

[3]廖麗婭，鄧紅艷，姜紅峰．厄貝沙坦對老年H型高血壓合并糖尿病患者靶器官損害的相關(guān)研究[J]．中華老年心腦血管病雜志，2015，17（8）：873-875．

[4]劉星，唐海沁，張亞文，等．纈沙坦氨氯地平片治療高血壓有效性和安全性的系統(tǒng)評價[J]．中華疾病控制雜志，2015，19（1）：82-85．

[5]段艷蕊．探討治療高血壓藥物的臨床應(yīng)用情況[J]．中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（2）：156-157，159．

[6]余盛龍，郭惠莊，張穩(wěn)柱，等．纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白的臨床研究[J]．中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（13）：1862-1865．

[7]樊彩妮，趙海鷹，蔣玲，等．苯磺酸氨氯地平和氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療輕中度原發(fā)性高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者的療效[J]．中華高血壓雜志，2016，24（7）：674-677．

[8]徐亮，陳紅武，陳燕春，等．培哚普利聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（11）：1892-1894．