護理風(fēng)險管理在預(yù)防與控制手術(shù)部位感染（SSI）中的應(yīng)用效果

在臨床中，護理風(fēng)險管理指圍術(shù)期患者出現(xiàn)的手術(shù)部位器官感染[1]、切口感染以及腔隙感染，具有較多的種類，一旦出現(xiàn)感染，將會極大地提高臨床管理控制的難度[2]，不僅影響到患者的預(yù)后，還可能導(dǎo)致醫(yī)院感染，影響到臨床醫(yī)務(wù)人員及患者的健康[3]?，F(xiàn)探析醫(yī)院2014年11月—2017年11月收治的86例手術(shù)患者分別采取兩種護理管理的臨床價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

本研究86例樣本均于本院接受手術(shù)治療，樣本入選時間為2014年11月—2017年11月，均分成兩組，參照組女性21例，男性22例；年齡均值（71.43±12.76）歲。研究組19例女性，24例男性；年齡均值（70.22±12.37）歲。所選患者均享有知情權(quán)，簽署同意書，將精神疾病、依從性較差的患者排除。兩組臨床基礎(chǔ)性資料（性別、年齡等）對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：行常規(guī)護理管理：重點加強患者前期的檢測工作，密切觀察其病情變化，將Ⅲ類切口和胃腸外科患者篩選出，對其加強護理管理，若護理期間出現(xiàn)SSI，需及時通知責(zé)任醫(yī)師，同時協(xié)助其盡快處理。

研究組：行護理風(fēng)險管理：（1）建立風(fēng)險管理小組：由胃腸外科護理人員和手術(shù)室感染監(jiān)控護理人員建立管理小組，其中感染管理科室負責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)以及檢查工作，手術(shù)室管理小組則主要負責(zé)加強防控SSI；病區(qū)監(jiān)控護理人員需負責(zé)管控備皮流程，還包括留取術(shù)區(qū)分泌物細菌培養(yǎng)；由院內(nèi)感染監(jiān)控護理人員嚴格落實院內(nèi)感染衛(wèi)生管理規(guī)章制度。（2）明確風(fēng)險管理主要內(nèi)容：依照患者的個體化差異（年齡、手術(shù)類型和科室等）對其進行分類，對感染事件進行統(tǒng)計分析，其中胃腸外科、Ⅲ類切口感染均存在高危感染風(fēng)險。明確感染主因，將感染率較高的患者作為重點防控對象。（3）實施風(fēng)險管理措施：依照患者的實際需求開展管理工作，參照PDCA原則嚴格執(zhí)行，確保有效掌控風(fēng)險。P階段：明確管理的目標和風(fēng)險管理小組內(nèi)各護理人員的職責(zé)，制定護理管理計劃；D階段：了解手術(shù)備皮準備工作和手術(shù)情況，定期組織小組開討論會，客觀分析感染源，找出感染原因，同時制定出針對性的改善措施；C階段：匯總并分析感染情況，對措施落實的情況科學(xué)檢查及評價；A階段：總結(jié)上述干預(yù)流程，對于不足之處進行優(yōu)化，同時明確下輪風(fēng)險管理，確保護理風(fēng)險管理得到持續(xù)質(zhì)量改進。

1.3 效果評價

觀察指標：觀察同時記錄兩組SSI發(fā)生的情況，主要包括胃腸外科患者感染以及Ⅲ類切口感染發(fā)生的情況。

調(diào)查指標：參照《住院患者滿意度調(diào)查量表》調(diào)查兩組患者對本次護理滿意度的情況，調(diào)查內(nèi)容包括護患溝通有效性、護理操作技能、服務(wù)態(tài)度和健康教育全面性。本次發(fā)放調(diào)查問卷86份，回收86份，回收率為100%，調(diào)查總滿意度評分為100分，其中調(diào)查評分超過80分提示患者十分滿意；評分在60～79分到提示患者一般滿意；評分低于60分提示患者不滿意?？倽M意度=一般滿意度+十分滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本組研究獲得的實驗數(shù)據(jù)進行整理及匯總，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)包中展開處理，計數(shù)資料采用n，%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SSI發(fā)生情況分析

兩組手術(shù)部位感染發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組護理滿意度分析

參照組護理總滿意度低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

3 討論

在手術(shù)室感染防控工作中，對SSI進行有效防控是重中之重，由于手術(shù)風(fēng)險時有發(fā)生，不僅影響到患者術(shù)后康復(fù)效果[4]，還會影響到醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展，因此提高護理人員的風(fēng)險意識以及防控風(fēng)險的能力至關(guān)重要，此外，還需嚴格遵照規(guī)定的管理制度及流程執(zhí)行各項護理操作，減少手術(shù)室感染，維護患者的利益及安全[5]，有效利用醫(yī)療資源。

表1 兩組SSI發(fā)生率對比（%）

研究結(jié)果顯示參照組SSI總發(fā)生為39.5%，高于研究組的7.0%，P＜0.05，提示研究組采取的護理管理措施具有更高的臨床應(yīng)用價值，能夠降低SSI發(fā)生率，保障患者的護理安全。護理風(fēng)險管理在防控手術(shù)室感染中的運用能夠明確重點管控對象，使護理工作的開展具有針對性[6]和有目的性，有利于護理人員盡快找出感染風(fēng)險原因，同時制定出對癥改善措施，優(yōu)化護理程序，提升風(fēng)險管理的可操作性[7]，使感染管理的水平得到最大程度提升。何曉[8]研究指出，護理風(fēng)險管理要求相關(guān)護理人員提高手術(shù)室環(huán)境管理，維持空氣新鮮整潔，減少空氣中病菌滋生，避免細菌進入至患者的手術(shù)部位，另外，術(shù)前徹底消毒手術(shù)室，應(yīng)用含氯消毒液擦拭手術(shù)室內(nèi)物體[9]及相關(guān)器械的表面能夠起到消毒作用。研究發(fā)現(xiàn)，嚴格遵照無菌操作的標準執(zhí)行各項護理工作能夠?qū)SI有效控制，對新入科及低年資的護理人員定期培訓(xùn)醫(yī)院內(nèi)感染防控知識，能夠提高其無菌意識及職業(yè)責(zé)任心，執(zhí)行護理操作時加強無菌操作技術(shù)，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒措施，做好各種防護工作，若患者手術(shù)切口需引流，則應(yīng)加強護理管理，維持引流管暢通的同時保障充分引流。通過調(diào)查兩組護理滿意度情況，研究組患者護理總滿意度高達97.7%，與參照組83.7%比較，P＜0.05，進一步說明護理風(fēng)險管理行之有效，有利于維護良好護患關(guān)系。良好的護理風(fēng)險管理能夠減少醫(yī)院及患者的損失，增強患者滿意度，合理利用醫(yī)療資源。

表2 兩組護理總滿意度對比（%）

總之，在防控SSI中施行護理風(fēng)險管理有較高的臨床應(yīng)用價值，對于減少SSI、提高護理質(zhì)量以及保障患者生命安全等有積極作用。

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