手術(shù)室護理在預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染中的作用分析

于倩

【摘要】 目的 探索手術(shù)室護理在預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染中的作用。方法 120例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組60例。對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)， 觀察組患者采用手術(shù)室護理干預(yù)。比較兩組患者的術(shù)后切口感染率、滿意度、愈合程度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后切口感染率為1.67%（1/60）；甲級愈合率為96.67%（58/60）、乙級愈合率為3.33%（2/60）、丙級愈合率為0；護理滿意度為98.33%（59/60）， 其中非常滿意34例， 較為滿意25例， 不滿意1例。對照組患者術(shù)后切口感染率為13.33%（8/60）；甲級愈合率為80.00%（48/60）、乙級愈合率為20.00%（12/60）、丙級愈合率為0；護理滿意度為75.00%（45/60）， 其中非常滿意25例， 較為滿意20例， 不滿意15例。觀察組患者滿意度高于對照組、術(shù)后切口感染率低于對照組、愈合程度優(yōu)于對照組， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施手術(shù)室護理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護理；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；切口感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.112

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步， 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)開始廣泛用于臨床， 屬于重建關(guān)節(jié)功能重要手段， 主要是通過特殊設(shè)計， 將假體取代受損膝關(guān)節(jié)， 從而恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能， 緩解膝關(guān)節(jié)疼痛感， 避免關(guān)節(jié)病變加重， 減輕患者經(jīng)濟壓力和心理負(fù)擔(dān)。但治療過程中， 可因各種原因引起切口感染， 從而延長傷口愈合時間， 增加住院費用[1]。而本文旨在探索不同護理方式在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的臨床意義， 具體見下文。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月12日～2017年4月12日期間收治的120例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 每組60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證；②患者均自愿加入本次實驗， 且簽署協(xié)議書；③患者均能夠配合醫(yī)務(wù)人員完成各項檢查、治療、護理工作；④患者資料均齊全。觀察組患者中， 男23例， 女37例；平均年齡（65.18±3.26）歲；疾病類型：8例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎， 52例骨性關(guān)節(jié)炎。對照組患者中， 男24例， 女36例；平均年齡（65.54±3.89）歲；疾病類型：7例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎， 53例骨性關(guān)節(jié)炎。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理， 包括手術(shù)知識宣教、心理疏導(dǎo)、環(huán)境清潔。觀察組患者采用手術(shù)室護理干預(yù)， 要點如下。①術(shù)前準(zhǔn)備：為了降低患者皮膚上細(xì)菌率， 可在手術(shù)前3 d沐浴時， 使用沐浴露或抗菌肥皂進(jìn)行擦拭， 對于無法沐浴患者， 可實施局部清潔， 例如使用電動剃須刀清潔局部毛發(fā)。在手術(shù)前1 d將三套膝關(guān)節(jié)器械送至手術(shù)室無菌間， 同時還需加強手術(shù)室的環(huán)境改善， 在患者進(jìn)入手術(shù)室前30 min，

需開啟空氣凈化， 維持室內(nèi)溫度、濕度， 將空氣中細(xì)菌含量控制為<180 cfu/m3， 從而保證手術(shù)室的清潔度， 降低切口感染幾率[2]。②術(shù)中護理干預(yù)：加強醫(yī)務(wù)人員手消毒、殺菌， 并穿戴好醫(yī)用口罩、防護服、無菌手套， 在實施接觸性操作時， 需嚴(yán)格秉持著無菌原則， 禁止將人工假體接觸受損肢體， 并在手術(shù)結(jié)束后， 將敷貼保護膜貼于切口周圍， 從而降低感染率， 必要時， 可選擇合適的清洗液， 清洗創(chuàng)面[3]。同時在手術(shù)結(jié)束后， 將器械直接清洗消毒， 再進(jìn)行高壓處理， 以免器械殘留多余蛋白質(zhì)。③醫(yī)務(wù)人員護理：盡可能優(yōu)化手術(shù)流程， 合理安排手術(shù)出入次數(shù)和人數(shù)， 且在手術(shù)前， 護理人員需向患者講解術(shù)中注意事項和詳細(xì)的手術(shù)流程， 從而讓患者有心理準(zhǔn)備， 并調(diào)節(jié)自身情緒， 提高患者舒適度， 同時還需加強患者術(shù)中生命體征變化觀察， 以免意外事件的發(fā)生。

④提高手術(shù)技巧：若組織長時間暴露于空氣內(nèi)， 可增加感染幾率， 同時手術(shù)時間延長， 也可導(dǎo)致機體免疫力下降， 進(jìn)而增加感染幾率。因此需選擇專業(yè)技能強、責(zé)任心強的醫(yī)務(wù)人員完成手術(shù)操作， 且要求護理人員熟悉醫(yī)生習(xí)慣， 確保手術(shù)的順利進(jìn)行， 準(zhǔn)確傳遞器械， 縮短手術(shù)時間。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的術(shù)后切口感染率、滿意度、愈合程度。愈合程度：分為甲級、乙級、丙級， 丙級愈合：需切開引流愈合， 切口發(fā)生化膿反應(yīng)；乙級愈合：切口發(fā)生破裂、紅腫等現(xiàn)象， 且皮膚壞死， 但未出現(xiàn)化膿現(xiàn)象；甲級愈合：切口愈合良好。本研究采取問卷調(diào)查的形式對患者的護理滿意度進(jìn)行評定， 調(diào)查問卷總分為100分， 分?jǐn)?shù)>80分為非常滿意， 60～80分為較為滿意， <60分為不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后切口感染率為1.67%（1/60）；甲級愈合率為96.67%（58/60）、乙級愈合率為3.33%（2/60）、丙級愈合率為0；護理滿意度為98.33%（59/60）， 其中非常滿意34例，

較為滿意25例， 不滿意1例。對照組患者術(shù)后切口感染率為13.33%（8/60）；甲級愈合率為80.00%（48/60）、乙級愈合率為20.00%（12/60）、丙級愈合率為0；護理滿意度為75.00%

（45/60）， 其中非常滿意25例， 較為滿意20例， 不滿意15例。觀察組患者滿意度高于對照組、術(shù)后切口感染率低于對照組、愈合程度優(yōu)于對照組， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠緩解患者受損關(guān)節(jié)的疼痛感， 屬于一種置換方法， 通過人工假體置換受損關(guān)節(jié)， 是十分有效的治療方式， 能夠加快患者膝關(guān)節(jié)肢體功能恢復(fù)， 提高患者生活質(zhì)量， 且隨著相關(guān)報道的增多， 可發(fā)現(xiàn)其適用人群較廣， 但術(shù)后小部分患者可因護理不當(dāng)， 出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象， 從而加重患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)， 影響患者滿意度[4-9]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示， 觀察組患者術(shù)后切口感染率為1.67% （1/60）；甲級愈合率為96.67%（58/60）、乙級愈合率為3.33%（2/60）、丙級愈合率為0；護理滿意度為98.33%（59/60）， 其中非常滿意34例， 較為滿意25例， 不滿意1例。對照組患者術(shù)后切口感染率為13.33%（8/60）；甲級愈合率為80.00%（48/60）、乙級愈合率為20.00%（12/60）、丙級愈合率為0；護理滿意度為75.00%（45/60）， 其中非常滿意25例， 較為滿意20例， 不滿意15例。觀察組患者滿意度高于對照組、術(shù)后切口感染率低于對照組、愈合程度優(yōu)于對照組， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明手術(shù)室護理對于提高患者的護理滿意度具有重大的臨床意義。

通過分析人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床特點后， 本院實施了手術(shù)室護理干預(yù)， 其能夠規(guī)范護理人員手術(shù)步驟和流程， 不僅為患者提供舒適、優(yōu)質(zhì)、安全的手術(shù)環(huán)境， 還能夠幫助患者樹立治療信心。通過各項護理措施的實施， 能夠提高切口愈合效果， 降低術(shù)后感染率， 加快患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間， 且能夠在無形中提高手術(shù)室護理技能水平， 完善護理人員整體專業(yè)素質(zhì)， 提高患者對護理工作的滿意度， 從而促使患者更加配合醫(yī)務(wù)人員完成各項操作， 加速患者肢體功能恢復(fù)時間， 縮短住院時間， 有利于減輕經(jīng)濟壓力[10]。

總之， 手術(shù)室護理具有科學(xué)性、針對性、個性化等特點， 用于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中， 能夠降低術(shù)后切口感染率， 提高滿意度， 效果顯著。

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[收稿日期：2017-11-06]