優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的效果觀察

紀(jì)威

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿?。℅DM）患者中的效果。方法 71例妊娠期糖尿病患者， 按照抽簽形式分為對(duì)照組（35例）和觀察組（36例）。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者糖尿病知識(shí)知曉評(píng)分、住院時(shí)間、餐后2 h血糖（2 h PG）水平。結(jié)果 觀察組患者糖尿病知識(shí)知曉評(píng)分、住院時(shí)間、2 h PG均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.089、10.011、8.006， P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的護(hù)理效果顯著， 預(yù)后良好， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；妊娠期糖尿??；效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.121

妊娠期糖尿病是指懷孕之前糖代謝正?；蛘邼撛谔悄土肯陆?， 在妊娠期間確診的糖尿病， 其發(fā)生率世界各國報(bào)道約為1%～14%， 我國發(fā)生率<1%， 近年有明顯增高趨勢(shì)[1-3]。該疾病患者糖代謝多數(shù)產(chǎn)后能夠恢復(fù)正常， 但將來患2型糖尿病的幾率會(huì)顯著增加， 且分娩風(fēng)險(xiǎn)較大， 為了改善預(yù)后， 輔助有效的護(hù)理工作尤為重要。本研究旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果， 特以71例妊娠期糖尿病患者展開對(duì)比研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年7月收治的71例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象， 按照抽簽形式分為對(duì)照組（35例）和觀察組（36例）。對(duì)照組年齡23～43歲， 平均年齡（33.1±3.4）歲；病程2～16年， 平均病程（9.4±2.6）年。觀察組年齡22～44歲， 平均年齡（33.5±3.8）歲；病程2～17年， 平均病程（9.8±2.9）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 經(jīng)檢查均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除護(hù)理依從性差、認(rèn)知功能障礙等患者。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 包括疾病相關(guān)知識(shí)宣教、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組 根據(jù)研究需要組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組， 由1名科室主任（擔(dān)任組長(zhǎng)）、1名護(hù)士長(zhǎng)、

3名護(hù)理人員組成， 分配工作任務(wù)后進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)， 邀請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作者及先進(jìn)工作者進(jìn)行講述， 內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容及操作方式， 使其認(rèn)識(shí)到此種護(hù)理方式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)， 實(shí)踐中要堅(jiān)持個(gè)人責(zé)任制， 安排專門人員注意從患者入院診斷至出院整個(gè)過程中予以患者系統(tǒng)性跟蹤綜合服務(wù)。

1. 2. 2 健康教育 患者入院后， 護(hù)理人員要詳細(xì)了解其生活基本資料、既往病史等， 結(jié)合其實(shí)際情況為其制定針對(duì)性宣教計(jì)劃， 例如個(gè)體化指導(dǎo)、一對(duì)一咨詢、發(fā)放資料等， 主動(dòng)告知其飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥干預(yù)的必要性， 幫助其養(yǎng)成良好的生活方式， 針對(duì)患者及家屬提出的問題要耐心進(jìn)行解答， 與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1. 2. 3 心理護(hù)理 調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 妊娠期糖尿病患者一般承受較大的心理壓力， 常會(huì)擔(dān)憂病情是否影響胎兒發(fā)育、能否正常分娩， 護(hù)理人員要注意加強(qiáng)患者溝通， 針對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行有效疏導(dǎo)， 促使其以積極的心態(tài)配合治療工作[2]。

1. 2. 4 飲食干預(yù) 結(jié)合營養(yǎng)師建議、患者喜好為其制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃， 保證營養(yǎng)搭配合理， 減少含糖量高食物的攝取量， 一般以清淡、維生素含量高的食物為主， 忌暴飲暴食、飲食不規(guī)律， 進(jìn)而有效控制患者血糖水平。

1. 2. 5 加強(qiáng)自我健康管理 采用現(xiàn)場(chǎng)示范方式指導(dǎo)患者熟悉掌握血糖檢測(cè)方法及準(zhǔn)確記錄胎動(dòng)， 以便患者出院后能夠自我進(jìn)行血糖檢測(cè)及身體健康狀態(tài)評(píng)估， 一旦出現(xiàn)異常能夠及時(shí)向醫(yī)生反饋并處理。另外患者出院后， 要叮囑其定時(shí)進(jìn)行復(fù)診以及按時(shí)服藥， 并根據(jù)患者身體恢復(fù)情況指導(dǎo)其科學(xué)鍛煉。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用自制問卷對(duì)患者糖尿病知識(shí)知曉程度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 總分100分， 得分越高表明認(rèn)知程度越好。記錄兩組患者住院時(shí)間， 并于出院當(dāng)天檢測(cè)2 h PG水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者糖尿病知識(shí)知曉評(píng)分、住院時(shí)間、2 h PG均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.089、10.011、8.006， P<0.05）。見表1。

3 討論

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠范疇， 會(huì)嚴(yán)重危害母嬰健康， 妊娠早期體內(nèi)激素水平改變會(huì)進(jìn)一步加重糖尿病病情而引發(fā)酮癥酸中毒， 到妊娠中、晚期孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加， 例如胎盤生乳素、雌激素、孕酮等會(huì)導(dǎo)致孕婦對(duì)胰島素敏感性下降， 為了維持機(jī)體正常血糖代謝， 胰島素需求量必然增加， 但是不能代償這一生理變化會(huì)導(dǎo)致血糖升高， 造成原有糖尿病加重， 進(jìn)而增加羊水過多、巨大兒、死胎等并發(fā)癥的發(fā)生率[4-7]。近年來妊娠期糖尿病發(fā)生率不斷上升， 成為威脅妊娠期母嬰健康的重要疾病， 得到臨床廣泛關(guān)注。

研究表明， 科學(xué)有效的護(hù)理工作能夠有效調(diào)控患者血糖水平， 降低分娩風(fēng)險(xiǎn)[1， 3]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者糖尿病知識(shí)知曉評(píng)分、住院時(shí)間、2 h PG均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.089、10.011、8.006， P<0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯， 能夠有效提升患者疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度以及血糖控制水平， 加快疾病康復(fù)進(jìn)程， 與上述研究成果存在一致性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式， 是隨著醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變而發(fā)展起來的護(hù)理方法， 實(shí)踐中更為注重滿足患者的護(hù)理需求， 同時(shí)會(huì)為其提供家庭及社會(huì)支持， 對(duì)于改善患者身心健康狀態(tài)具有積極的促進(jìn)作用， 旨在使患者從生理、心理等多個(gè)層面達(dá)到舒適狀態(tài)， 進(jìn)而增強(qiáng)疾病治療效果。與常規(guī)護(hù)理相比， 上述護(hù)理模式更為貼合“以人為本”的護(hù)理理念， 其計(jì)劃性、系統(tǒng)性、目的性明顯增強(qiáng)， 護(hù)理措施的制定充分遵循“個(gè)性化差異”原則， 能夠保證護(hù)理工作的有效性， 其中健康教育、心理護(hù)理能夠幫助護(hù)理人員詳細(xì)了解患者基本情況以及疏導(dǎo)不良情緒， 在此基礎(chǔ)上制定的宣教及護(hù)理計(jì)劃有效性強(qiáng)， 可幫助其養(yǎng)成良好的生活方式[8-10]；飲食干預(yù)能夠促進(jìn)患者合理飲食， 獲取充足的營養(yǎng)， 對(duì)于提升血糖控制水平具有直接影響；而加強(qiáng)自我健康管理措施的實(shí)施則可以有效規(guī)避導(dǎo)致疾病嚴(yán)重化的危險(xiǎn)因素， 有效改善預(yù)后。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的效果顯著， 預(yù)后良好， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-11-20]