精神分裂癥和躁狂癥伴發(fā)糖尿病的患者護(hù)理體會分析

鄭華

【摘要】 目的 分析精神分裂癥和躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者的臨床護(hù)理效果。方法 50例精神分裂癥和躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各25例。對照組采取普通方法進(jìn)行護(hù)理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.00%

（1/25）低于對照組的32.00%（8/25）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.6396， P<0.05）。觀察組拒絕飲食1例， 暴飲暴食1例， 不去運(yùn)動1例， 不了解健康知識1例， 生活方式情況幾率為16.00%（4/25）， 對照組拒絕飲食

4例， 暴飲暴食3例， 不去運(yùn)動5例， 不了解健康知識3例， 生活方式情況幾率為60.00%（15/25）， 觀察組生活方式情況幾率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.1527， P<0.05）。結(jié)論 通過對精神分裂癥和躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)， 抑制患者的不良情緒反應(yīng)， 提升患者依從性， 有利于血糖的控制， 使得病情往良好的方向發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；躁狂癥；糖尿病；護(hù)理分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.120

精神類病癥于臨床較為常見， 而躁狂癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心境高漲、思維奔逸、自我評價(jià)過高、精神運(yùn)動性興奮、食欲性欲強(qiáng)于常人。一般治療這兩種疾病的方法采用藥物治療， 如抗精神藥治療和鉀鹽治療[1， 2]。但由于患有精神病患者的病程長、治療時(shí)間長、容易發(fā)作等特點(diǎn)， 增加糖尿病并發(fā)癥的現(xiàn)象。通過針對性護(hù)理干預(yù)， 可有效提升患者依從性， 降低并發(fā)癥事件的發(fā)生， 緩解病情的發(fā)展。因此本文選取

50例精神分裂癥和躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者分組研究， 對針對性護(hù)理有效性加以探索， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年9月接收的50例

精神分裂癥和躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各25例。對照組中男12例、女13例， 年齡35～54歲， 平均年齡（44.31±4.51）歲。觀察組中男13例、女12例， 年齡34～55歲， 平均年齡（45.54±4.64）歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 兩組患者采取不同的護(hù)理方法， 對照組采取普通方法進(jìn)行護(hù)理， 而觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理。具體護(hù)理措施如下。

1. 2. 1 普通護(hù)理 患者入院后， 對患者的身體健康以及心理進(jìn)行系統(tǒng)的評估， 隨時(shí)觀察患者的病情狀況。動態(tài)觀察患者的呼吸以及各項(xiàng)生命體征指標(biāo)。另外， 協(xié)助醫(yī)生幫助患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動、健康宣教、感染狀況評估等常規(guī)護(hù)理手段。

1. 2. 2 針對性護(hù)理

1. 2. 2. 1 制定合理的飲食計(jì)劃 糖尿病患者的飲食主要以低糖、低脂為主， 同時(shí)添加高纖維以及一些維生素的食物， 主要給予患者足夠的營養(yǎng)物質(zhì)支持。另外， 患者應(yīng)定時(shí)定量的進(jìn)食。但由于患有精神分裂癥伴有糖尿病患者與常人不同， 需要對其進(jìn)行嚴(yán)格的飲食管理， 確?；颊邤z入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)， 若患者出現(xiàn)拒絕飲食的情況， 要耐心引導(dǎo)、了解患者的飲食喜好。躁狂癥伴糖尿病患者與精神分裂癥伴有糖尿病患者相似， 不同的是躁狂癥患者需注意存積食物。

1. 2. 2. 2 評估患者的心理狀態(tài) 大多數(shù)精神病患者對治療方案缺乏一定的了解， 因此會產(chǎn)生排斥、抵觸的心理。護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)與患者進(jìn)行多次的溝通， 了解患者的心理狀況， 對患者的心理狀況進(jìn)行系統(tǒng)的評估， 并制定專門的心理護(hù)理方案。

1. 2. 2. 3 預(yù)防感染 由于精神分裂癥存在嚴(yán)重的情感認(rèn)知障礙， 因此， 護(hù)理人員應(yīng)每天定期對患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。而躁狂癥患者對自身的病情會有一定的了解， 因此會比較關(guān)注自己的病情狀況， 護(hù)理人員應(yīng)積極主動和患者進(jìn)行交流， 告知患者病情狀況， 并對其進(jìn)行健康宣教， 降低感染發(fā)生率。另外， 要注意保暖、保持生活環(huán)境清潔干凈， 定期對病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒滅菌。

1. 2. 2. 4 治療性護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)針對不同年齡段、病情程度的患者， 進(jìn)行針對性的護(hù)理措施。如精神分裂癥伴有糖尿病患者應(yīng)餐后1 h后進(jìn)行戶外活動， 若長期臥病在床的患者， 護(hù)理人員應(yīng)攙扶患者去戶外活動， 有利于促進(jìn)人體中的糖代謝、降低血糖。若是躁狂癥患者， 禁止患者運(yùn)動量過大， 應(yīng)給予患者充足的休息時(shí)間。另外， 護(hù)理人員與患者講解通過藥物治療治愈的成功案例， 鼓勵和引導(dǎo)患者以積極、健康的心態(tài)面對病魔。同時(shí)根據(jù)患者的病情狀況， 對患者開展一些針對性、目的性的健康宣教活動， 給患者發(fā)一些健康知識的小冊子， 護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂的語言對患者講解里面的知識， 必要時(shí)， 用打手語的方式讓患者能夠清楚的了解健康知識。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者生活方式情況、并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（1/25）低于對照組的32.00%（8/25）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.6396， P<0.05）。

2. 2 兩組患者生活方式情況比較 觀察組拒絕飲食1例， 暴飲暴食1例， 不去運(yùn)動1例， 不了解健康知識1例， 生活方式情況幾率為16.00%（4/25）， 對照組拒絕飲食4例， 暴飲暴食3例， 不去運(yùn)動5例， 不了解健康知識3例， 生活方式情況幾率為60.00%（15/25）， 觀察組生活方式情況幾率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.1527， P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥的病因較為復(fù)雜， 其病理機(jī)制目前尚未完全了解。該疾病的高發(fā)人群是青壯年， 其臨床癥狀表現(xiàn)為患者的情感、意志和行為、認(rèn)知功能均有嚴(yán)重的障礙。其臨床分型有偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型、殘留型[3-5]。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)， 通過對精神分裂癥和躁狂癥伴發(fā)糖尿病的患者給予針對性護(hù)理干預(yù)， 觀察到患者的生活方式相較于普通護(hù)理的對照組得到了顯著提升， 并發(fā)癥發(fā)生率得到了顯著降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明針對性護(hù)理干預(yù)對患者起到了一定程度上的臨床治療效果[6-8]， 且患者的生活質(zhì)量也有顯著的提升， 避免了發(fā)生其他并發(fā)癥事件， 有效緩解了患者的痛苦， 同時(shí)控制了血糖濃度， 值得臨床進(jìn)行廣泛推廣。

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[收稿日期：2017-10-17]