慢性非器質(zhì)性頭痛及焦慮抑郁情緒的關(guān)系分析

鐘傳飄

廣東省茂名市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東茂名 525000

在各大綜合醫(yī)院神經(jīng)科門診中，慢性非器質(zhì)性頭痛屬于一種最為多見的功能性疾病[1]。近年來，慢性非器質(zhì)性頭痛的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其不僅治療難度較大，且患者常伴有不同程度的焦慮、抑郁情緒[2]。其中，頭痛同樣屬于伴有焦慮抑郁情緒患者最為常見的軀體癥狀[3]。頭痛治療療程較長，患者需長期受頭痛以及負(fù)面情緒的折磨，對于疾病的好轉(zhuǎn)以及患者生活質(zhì)量的提升具有不利影響[4]。本次研究中，回顧性分析2015年8月～ 2017年8月期間我院收治的178例慢性非器質(zhì)性頭痛患者的臨床資料，觀察分析患者的焦慮抑郁情緒與其性別、年齡、病程以及文化水平的關(guān)系。相關(guān)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象共178例，均選自于2015年8月～2017年8月期間我院神經(jīng)科門診收治的慢性非器質(zhì)性頭痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合軌跡頭痛學(xué)會頭痛分類委員會制定的頭痛分類標(biāo)準(zhǔn)，且符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；頭痛時(shí)間均＞3個月；均經(jīng)過頭顱CT、MRI或者體格檢查等確定屬于慢性非器質(zhì)性頭痛患者；臨床資料完整；可獨(dú)立完整量表調(diào)查者；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在器質(zhì)性疾病患者；伴有嚴(yán)重精神障礙者；存在全身性系統(tǒng)疾病者；頭痛的發(fā)病原因?yàn)槭褂醚軘U(kuò)張藥所致者；無意愿納入本研究中者。

其中男66例，女112例；年齡最小者為16歲，年齡最大者為79歲，平均（46.68±6.59）歲；其中年齡＜40歲者70例，年齡＞40歲者108例；病程＜5年者占60例，病程＞5年者占118例；文化水平：初中以下者90例，初中以上者占88例。

1.2 方法

所有患者的年齡、性別、病程、文化水平以及職業(yè)等一般資料均使用本院自制的調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查。

采用漢密爾頓抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）共17項(xiàng)、漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）共14項(xiàng)進(jìn)行評價(jià)患者的抑郁、焦慮狀態(tài)以及程度。HAMD主要有以下因子結(jié)構(gòu)，即焦慮軀體化（精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、疑病以及自知力）、體重、認(rèn)知障礙（自罪感、自殺、激越等）、阻滯（抑郁情緒、工作和興趣、阻滯和性癥狀）、睡眠障礙（入睡困難、睡眠不深和早醒等）。HAMA主要由14個項(xiàng)目構(gòu)成，包括焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認(rèn)識障礙、抑郁心境、軀體性焦慮、感覺系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、生殖和泌尿系統(tǒng)癥狀、胃腸消化道系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)以及行為表現(xiàn)。

在調(diào)查前，向患者以及其家屬介紹量表的評定必要性，加強(qiáng)其調(diào)查的配合度和依從性。派遣專業(yè)神經(jīng)科醫(yī)生向患者講解量表的填寫標(biāo)準(zhǔn)，囑咐其根據(jù)自身實(shí)際情況以及自我感受填寫，并獨(dú)立完成問卷調(diào)查表。主要對其過去一周之內(nèi)的心理情況進(jìn)行評價(jià)，時(shí)間控制在2小時(shí)之內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 將慢性非器質(zhì)性頭痛患者的性別、年齡、病程以及文化水平等進(jìn)行記錄，并分析焦慮抑郁情評分以及發(fā)生率與其之間的關(guān)系，并分析其相關(guān)性。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)[5]HAMD評分標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)＜7分表示無抑郁情緒；分?jǐn)?shù)于7～16分之間表示存在輕度或者中度的抑郁情緒；分?jǐn)?shù)≥17分表示肯定存在抑郁情緒；分?jǐn)?shù)≥35分表示存在嚴(yán)重抑郁情緒。

HAMA評分標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)＜7分表示無焦慮情緒；分?jǐn)?shù)于7～13分之間表示存在輕度或者中度的焦慮情緒；分?jǐn)?shù)≥14分表示肯定存在焦慮情緒；分?jǐn)?shù)≥29分表示存在嚴(yán)重焦慮情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的焦慮抑郁情緒發(fā)生率、評分與性別、年齡、病程以及文化水平之間的關(guān)系

女性患者的焦慮抑郁情緒發(fā)生率高于男性患者；年齡＞40歲患者的焦慮抑郁情緒發(fā)生率高于年齡＜40歲的患者；病程＞5年患者的焦慮抑郁情緒發(fā)生率高于病程＜5年的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊叩奈幕讲⒉挥绊懫浣箲]抑郁情緒（P＞0.05）；女性患者的焦慮、抑郁評分均高于男性；年齡越小、病程越長，患者的焦慮、抑郁評分越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；焦慮、抑郁評分不受文化水平影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 患者的焦慮、抑郁相關(guān)性

存在焦慮抑郁癥狀的患者出現(xiàn)焦慮或者抑郁癥狀具有較為密切的相關(guān)性，見表2。

3 討論

在臨床中，頭痛屬于最為常見的癥狀之一，同時(shí)也是綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診中最為多見的疾病之一[6]。臨床將頭痛分為2種，其一為器質(zhì)性頭痛，其二為非器質(zhì)性頭痛[7]。兩種頭痛類型中，非器質(zhì)性頭痛更為常見[8]。本文主要探究我院收治的178例慢性非器質(zhì)性頭痛患者及其焦慮抑郁情緒的關(guān)系，并獲得了較為理想的數(shù)據(jù)和結(jié)果。

表1 焦慮抑郁情緒發(fā)生率、評分與性別、年齡、病程以及文化水平之間的關(guān)系

表2 患者的焦慮、抑郁相關(guān)性

結(jié)果中提示，女性患者的焦慮抑郁情緒發(fā)生率為53.57%，相較于男性患者（37.88%）明顯更高（P＜0.05）。說明，就性別而言，女性患者的焦慮、抑郁發(fā)生率更高。在年齡和病程方面，年齡越小的患者，且焦慮抑郁情緒發(fā)生率越高，占比71.43%，其病程＞5年的患者，且發(fā)生率為50.85%，高于病程短者（P＜0.05）。頭痛屬于常見分軀體癥狀，其與焦慮抑郁并存，兩者之間并無直接的因果關(guān)系[9-10]。但是，對于頭痛患者存在的焦慮抑郁情緒，其與患者的性別、年齡以及病程均存在相關(guān)聯(lián)系[11]。病程越長，伴隨著患者臨床癥狀的增多，且心理壓力不斷增大，發(fā)生焦慮抑郁情緒的概率以越高[12-13]。

相關(guān)研究報(bào)告表明[14]，對于慢性非器質(zhì)性頭痛患者，其存在抑郁癥狀的患者出現(xiàn)焦慮癥狀的概率，相較于沒有抑郁癥狀的患者更高[15]?？芍^痛患者的焦慮抑郁情緒不僅與患者的性別、年齡大小以及病程長短具有較大關(guān)系，其焦慮以及抑郁兩者之間同樣具有明顯的相關(guān)性。從焦慮、抑郁程度方面研究，結(jié)果顯示，女性患者的焦慮評分為（18.64±2.51）分、抑郁評分為（19.64±3.52）分，均高于男性患者，P＜0.05；在年齡方面，年齡＜40歲的患者，其不僅焦慮抑郁發(fā)生率較高，且程度同樣大于年齡＞40歲的頭痛患者。結(jié)果同樣顯示，病程越長，患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。對于病程＞5年患者，其焦慮評分為（18.26±4.03）分、抑郁評分為（20.44±2.67）分，均高于病程＜5年的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果可進(jìn)一步證明以上觀點(diǎn)，確定頭痛患者的焦慮、抑郁情緒與其病程長短具有較大關(guān)聯(lián)。分析焦慮抑郁患者的相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，其存在焦慮抑郁的頭痛患者，且出現(xiàn)焦慮或者抑郁癥狀的可能性更大。以上結(jié)果提示，在于存在焦慮癥狀的患者，應(yīng)對其觀察其抑郁情緒加強(qiáng)觀察，尤其對于女性患者、年齡＜40歲以及病程較長的患者，應(yīng)更加注重情緒控制方面的問題，并積極投入預(yù)防和治療。

綜上所述，對于慢性非器質(zhì)性頭痛患者，其焦慮抑郁的發(fā)生率以及發(fā)生程度于其性別、年齡、病程均存在較大關(guān)系。同時(shí)焦慮與抑郁之間在發(fā)病機(jī)制上互為因果，應(yīng)加強(qiáng)測評，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。

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