我院2012～2016年45 447例腦血管病住院病例統(tǒng)計(jì)分析

初慧中

青島市市立醫(yī)院，山東青島 266011

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)逐漸進(jìn)入人口老齡化階段。與之相伴而來(lái)的是我國(guó)腦血管疾病的日益高發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)業(yè)已成為全球腦血管疾病發(fā)病率最高的國(guó)家，也是腦血管疾病負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家[1]。腦血管病是一種嚴(yán)重危害人民生命健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，更是老年人致殘、致死的主要原因，嚴(yán)重影響我國(guó)人民生命健康及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，因此預(yù)防和控制腦血管病已成為我國(guó)政府和醫(yī)務(wù)工作者刻不容緩的任務(wù)[2]。為了解腦血管病發(fā)病率、病死率與性別、年齡常見(jiàn)危險(xiǎn)因素的關(guān)系，現(xiàn)收集我院自2012年1月～2016年12月共五年來(lái)的45 447例腦血管病住院病例進(jìn)行研究，以期為進(jìn)一步做好腦血管病預(yù)防與控制工作提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究資料來(lái)源于我院（綜合三級(jí)甲等醫(yī)院）病案室計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)患者住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)，以第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，疾病按照ICD-10國(guó)際疾病分類[3]。2012年1月～2016年12月共五年我院共收治腦血管病例45 447例。其中男性28 208例，女性17 239例，男女比例為1.64：1。

1.2 研究方法

使用發(fā)病率、死亡率、構(gòu)成比等指標(biāo)按性別、年齡對(duì)本文資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用Excel2007軟件進(jìn)行一般描述性分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年份腦血管病住院患者發(fā)病率及病死率構(gòu)成

自2012～2016年腦血管病患者總?cè)藬?shù)逐年增加，發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，平均發(fā)病率為9.61%；而死亡率統(tǒng)計(jì)則呈現(xiàn)下降態(tài)勢(shì)，在2012年的4.35%逐年降至2016年的3.27%，平均病死率為3.80%。見(jiàn)表1。

表1 2012～2016年腦血管病住院患者發(fā)病率及病死率

表2 不同性別急性腦血管病患者發(fā)病年齡比較

表3 不同性別急性腦血管病患者死亡率比較

2.2 不同年齡的患者在發(fā)病率方面的性別比較

60～79歲年齡組腦血管病患者的比例最大，占住院腦血管病患者總?cè)藬?shù)的59.02%；而80歲以上年齡組患病人數(shù)也較多，總?cè)藬?shù)的25.29%?？梢?jiàn)60歲以上是腦血管病的高發(fā)期，因此做到早發(fā)現(xiàn)，明確診斷，積極治療，是非常重要的。男性患者患病年齡有明顯提前的趨勢(shì)，其中各年齡組男性患病人男性各個(gè)年齡段的人數(shù)比例均明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.47，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不同年齡的患者在死亡率方面的性別比較

45 447例住院腦血管病患者中死亡1727例，病死率為3.80%。其中男性1131例，占65.47%，女性665例，占38.53%。經(jīng)檢驗(yàn)病死率的性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.74，P＜0.05）。病死率在年齡方面的統(tǒng)計(jì)結(jié)果同發(fā)病率，在60～79歲人群最多，80歲以上人群次之。見(jiàn)表3。

2.4 腦血管病常見(jiàn)危險(xiǎn)因素分析

本院5年來(lái)共收治腦血管病患者45 447例，其中合并有高血壓者共21 350例，占比高達(dá)46.98%；合并糖尿病患者6136例，占全部患者的13.50%；合并有心臟病者有2921例，占全部患者的6.43%；而合并高血脂者共12 712例，占總?cè)藬?shù)的27.97%；伴隨有其他腦血管疾病的8347例，占全部患者的18.37%。腦血管病與高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病以及其他腦血管疾病聯(lián)系密切，其中高血壓病與腦血管病的關(guān)系最為密切，結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[4-5]，但本文發(fā)現(xiàn)腦血管病合并高血脂的患者比率明顯高于既往報(bào)道[6]。并且對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素的性別比較發(fā)現(xiàn)，男性合并高血壓、高血脂比例高于女性（χ2=5.89，4.32，P ＜ 0.05），而合并糖尿病者低于女性（χ2=6.17，P＜0.05）。合并既往腦血管疾病比率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.28，P＞0.05）。見(jiàn)表4。

表4 急性腦血管病危險(xiǎn)因素分析

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年至少有150～200萬(wàn)新發(fā)腦卒中患者，且隨發(fā)病率有逐年增多的趨勢(shì)[7-8]。從本文統(tǒng)計(jì)數(shù)字可以看出，我院腦血管病患病人數(shù)逐年增加，與全國(guó)的統(tǒng)計(jì)趨勢(shì)一致。這考慮與以下因素有關(guān)：（1）人口老齡化程度加深，老年患者總?cè)藬?shù)增多。（2）隨著生活水平提高，腦血管病患病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。（3）我院堅(jiān)持特色化的發(fā)展戰(zhàn)略，成立腦科中心，全力打造腦病的特色?？疲\治水平不斷提高，學(xué)科影響力不斷增強(qiáng)。

腦血管病患者發(fā)病高峰仍以老年人為主，60歲以上老年人發(fā)病人數(shù)占總?cè)藬?shù)的84.32%，而60歲以下發(fā)病人數(shù)僅占15.68%。各年齡段的發(fā)病率及病死率比較均顯示男性明顯高于女性。這可能源于男性的工作、社會(huì)壓力較大，過(guò)度勞累，且多有高脂飲食及飲酒、吸煙等不良飲食習(xí)慣及嗜好。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)吸煙和酗酒為腦血管病的重要危險(xiǎn)因素[9-10]。也有研究表明，內(nèi)源性雌激素對(duì)女性腦血管起到一定的保護(hù)作用，使其腦血管病發(fā)病率明顯低于男性患者，而男性則缺乏這種保護(hù)[11]。

另外，腦血管疾病的病因很多如動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈炎、血管損傷、血液病、心臟病和血液流變學(xué)異常、腫瘤、代謝病等。其中一些因素是我們目前無(wú)法干預(yù)的，如年齡、基因遺傳等[12-13]；而另外一些則是可干預(yù)的，如高血壓、糖尿病、心臟病、吸煙和酗酒、高血脂等[14-16]。我們的統(tǒng)計(jì)結(jié)果也提示腦血管疾病患者有很高比率上述可干預(yù)危險(xiǎn)因素的合并率。并且，我們的研究還發(fā)現(xiàn)，男性合并高血壓、高血脂比例高于女性，這可能也是造成男性腦血管發(fā)病率高于女性的一個(gè)重要原因。

有研究表明，通過(guò)采取積極的綜合干預(yù)控制相關(guān)病危險(xiǎn)因素可以有效地預(yù)防并控制腦血管疾病的發(fā)生[17-18]。因此，我們應(yīng)對(duì)那些可干預(yù)的危險(xiǎn)因素予以重視并加強(qiáng)控制，開(kāi)展心腦血管疾病的宣傳教育，尤其是針對(duì)成年男性加強(qiáng)健康知識(shí)教育，做到戒煙限酒，減少危險(xiǎn)因素；同時(shí)指導(dǎo)民眾注意進(jìn)行疾病預(yù)防，定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療，降低致死率及致殘率。同時(shí)我院還要繼續(xù)加強(qiáng)腦血管?？平ㄔO(shè)，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，引進(jìn)優(yōu)秀技術(shù)人才，合理開(kāi)展新的診療項(xiàng)目，不斷提高腦血管疾病的治療水平，提高人民的健康水平和生活質(zhì)量。

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