針對性護理在慢性胃潰瘍患者臨床護理中的效果觀察

李敏姣 鐘秀瓊 吳海梅 陳彩鳳 胡松婷 趙 浪

廣州醫(yī)科大學附屬深圳沙井醫(yī)院內科，廣東深圳 518104

胃潰瘍是指患者胃酸分泌異常以及胃腸黏膜受到損傷而出現的病灶，胃潰瘍患者臨床癥狀多為腹部疼痛以及反酸等情況，若不給予有效的治療可能導致患者出現穿孔以及消化道出血等情況，嚴重降低了患者的生命質量，胃潰瘍以及十二指腸潰瘍都屬于嚴重的消化系統(tǒng)疾病[1]。慢性胃潰瘍多表現為間歇、多發(fā)，患者伴有節(jié)律性的腹部疼痛，在臨床治療中普遍病程發(fā)展時間較長，還未研究出治療慢性胃潰瘍的特效治療方法，長時間的治療以及病癥的影響導致患者的心理情緒較為低沉，治療依從性的降低會導致治療效果不理想[2]。相關研究指出，慢性胃潰瘍患者給予針對性護理措施干預，能夠幫助患者消除負面情緒，提高治療效果，避免出現影響病情治愈的不良事件。本文就慢性胃潰瘍患者應用針對性護理的臨床效果進行研究探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2015年2月～2016年1月收治的84例慢性胃潰瘍患者作為此次研究對象，遵照隨機分配原則對患者進行排序，單數患者納入對照組，雙數患者納入觀察組，兩組各分配42例，所有患者入院后經由胃鏡等相關檢查確診，符合慢性胃潰瘍診斷標準[3]。對照組中男29例，女13例，年齡29～73歲，平均（53.5±2.1）歲，病程1個月～8年，平均（4.1±1.2）年；觀察組中男28例，女14例，年齡23～74歲，平均（52.9±2.3）歲，病程3個月～7年，平均（4.2±1.1）年。結合檢查結果表明，84例患者中包括胃潰瘍、復合性潰瘍以及十二腸球部潰瘍。本次研究分組經由我院倫理委員會批準，兩組患者臨床資料組間數據比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行胃鏡以及病理檢查，對潰瘍的類型進行明確，并給予對癥治療。給予對照組患者常規(guī)護理，日常同患者交流，了解患者的病癥感受，對患者的飲食、生活習慣以及服藥遵照醫(yī)囑進行指導督促，向患者及其家屬告知相關注意事項，避免意外情況發(fā)生[4]。觀察組患者在此基礎上給予針對性護理，具體實施內容總結如下：（1）患者入院后護理人員積極接待，耐心解答患者的疑問，為患者及其家屬介紹日常住院環(huán)境，通過有效的溝通交流獲取患者的信任，使護理方案實施更加順利。（2）向患者及其家屬進行健康知識宣傳教育，結合相關資料講解慢性胃潰瘍的發(fā)病原因，以及個人生活習慣對病癥的影響，提高患者及家屬對病癥的認識，從個人習慣對病癥進行護理，鞏固治療效果。舉例成功治療的患者案例，能夠提高患者的治療信心，提高治療依從性。（3）由于病癥的發(fā)展過程較長，患者的飲食以及生活習慣均受到了一定的影響，同時長時間的治療措施會造成患者的心理壓力過大，出現消極負面的心理情緒，致使患者對治療以及護理方案有一定的抵觸心理。開展有效的心理評估，實時了解患者的心理變化，并給予有效的心理疏導，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，消除負面情緒對病情治愈的影響，能夠進一步促進患者的恢復。（4）護理人員應對其飲食護理提高重視，同時還要保證合理的飲食，少食多餐是胃腸道疾病患者的進食原則，保證胃部有食物進行消化，能夠減少胃黏膜受到的刺激性損傷，有助于潰瘍的愈合。食物的營養(yǎng)平衡能夠幫助患者消化，制定規(guī)律的進食時間表，叮囑患者及其家屬遵照時間表進食，能夠保證患者的飲食規(guī)律及合理性。

1.3 觀察及評判標準

治療護理后結合患者臨床癥狀以及胃鏡檢查結果對護理效果進行評價，分成3個評判標準[5]。有效：患者的臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查結果未見異常，潰瘍完全愈合；顯效：患者的臨床癥狀基本消失，胃鏡結果顯示胃潰瘍愈合明顯，但未完全愈合；無效：經過治療后，患者的病情及臨床癥狀均未明顯改善，或病情加重，潰瘍發(fā)展進一步嚴重?？傆行?有效+顯效。同時向患者進行護理方法的滿意調查，滿分為100分，分為滿意、一般與不滿意，滿意率=（滿意+一般）÷例數×100%。應用VAS、SAS以及SF-36評價量表對兩組患者護理干預的具體影響效果進行評價，對比不同護理模式的差異性。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0版對數據進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

兩組患者經過治療以及有效護理后，臨床癥狀均有明顯改善和緩解，根據恢復情況統(tǒng)計得出，觀察組患者護理總有效率高于對照組患者，組間數據比較結果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

回收問卷后對數據進行統(tǒng)計發(fā)現，觀察組患者護理滿意度高于對照組，護理滿意率統(tǒng)計比較結果顯示差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者評價指標比較

觀察組患者VAS、SAS以及SF-36評分同對照組患者比較差異較大，VAS與SAS均低于對照組患者，但SF-36評分更好，提示針對性護理能夠有效提高患者生活質量，組間數據比較結果差異均有統(tǒng)計意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者VAS、SAS以及SF-36評價比較（x±s ，分）

3 討論

近年來，慢性胃潰瘍患者持續(xù)增多，病情反復，降低了患者的生活質量。通過臨床長期研究發(fā)現，生活習慣、心理狀態(tài)、飲食習慣與疾病的轉歸密切相關，患者缺乏對疾病知識的了解，遵醫(yī)行為差導致總體療效不佳[6]?；颊咧饕憩F為上腹部疼痛、進食后疼痛加重。慢性胃潰瘍具有反復發(fā)作、病程漫長的特點，容易并發(fā)幽門梗阻、上消化道出血、潰瘍穿孔等并發(fā)癥，嚴重者甚至會發(fā)生癌變[7]。胃癌患者多與自身飲食習慣、飲食規(guī)律有一定關系，長期飲酒、食用燒烤類、腌制類視頻的人群胃癌的發(fā)病率更高，吸煙人群的發(fā)病機率是不吸煙者的一倍以上[8]。癌前病變包括出現胃息肉、胃炎以及手術治療后殘余胃部組織，這些情況均導致患者出現炎性反應，炎性反應會刺激胃黏膜出現非典型增生，胃黏膜上皮異形增生也是癌前病變的重要預兆，部分患者增生情況與早期的胃癌難以區(qū)分。

胃潰瘍的發(fā)生受到多種因素的誘導，因此該病在臨床中的發(fā)病率相對較高，是消化系統(tǒng)中常見的病癥，且病程的發(fā)展時間較長。長時間的治療后患者的病情較為反復，導致患者臨床治療依從性下降明顯，胃潰瘍發(fā)生的根本因素是由于患者體內的胃酸分泌旺盛導致[9]。胃潰瘍患者其本身的粘膜供血能力相對較低，致使?jié)兂霈F后其他因素的干擾，長時間無法進行有效愈合，同時給予針對性治療后病情再次復發(fā)的幾率相對較高，對患者的正常生活造成了較大影響，且反復發(fā)作致使患者病情進一步嚴重的幾率大大增加。在對其進行診斷時，主要依靠胃鏡、消化內鏡等檢驗方法，對潰瘍類型進行明確以及分類，觀察潰瘍發(fā)展的具體情況結合患者的臨床癥狀表現制定有效的治療，同時由于治療易反復以及治療時間相對較長等因素考慮，給予有效的護理干預措施能夠輔助治療效果的鞏固，提高患者的臨床治療依從性， 以達到改善患者預后以及提高護理水平的目的，這也有助于醫(yī)患臨床關系的和諧穩(wěn)定發(fā)展，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率[10]。

慢性胃潰瘍在治療過程中需要給予患者多種藥物治療，患者普遍對治療藥物的服用方法、效用以及相關禁忌了解甚少，導致服用藥物劑量一成不變或服用方法致使藥效發(fā)揮不明顯，影響治療效果[11]。根據對患者的藥物服用情況以及病情改善效果，定期對患者的服藥劑量進行調整，保證患者服藥的合理性，同時對患者告知服藥劑量對病癥治療的重要性，避免患者自行調整藥量出現嚴重不良反應，或與其他藥物聯(lián)合服用，導致藥物相互作用，進一步對病情加重損傷。以患者為中心，為患者制定個性化護理方案，讓患者感受到醫(yī)護人員的關心，積極配合醫(yī)護人員工作。生活護理引導患者加強營養(yǎng)、適量運動，督促患者養(yǎng)成按時作息的習慣，提高生活質量[12]。增強體質，加速胃粘膜修復速度，促進潰瘍面愈合。通過心理護理引導患者樹立健康心態(tài)，正確認識疾病，糾正心理誤區(qū)，實現良性循環(huán)，降低潰瘍復發(fā)率[12-13]。本次研究中，針對性護理方案的制定包括對患者進行熱心接待、健康知識宣傳教育、心理疏導、飲食干預以及對癥護理等方面，綜合性的貫穿患者治療全程，改善患者的個人習慣以及指導用藥，提高依從性，能夠幫助患者達到既定的治療目標，避免病情反復對混著造成更加嚴重的創(chuàng)傷，同時根據統(tǒng)計結果表明，患者對于針對性護理措施認可，這也進一步促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展，使醫(yī)護人員的臨床工作開展更加順利[14-15]。由于用藥時間較長，部分患者在后期經常漏服藥，不能達到預期治療效果，對患者進行用藥護理讓患者了解藥物的藥理作用、不良反應，保證用藥效果，縮短用藥時間[16]。

綜上所述，針對性護理從生理、心理以及病情發(fā)展等多方面對患者進行護理方案制定，患者的治療效果得到有效鞏固，患者更加認可針對性護理，提高了治療依從性，幫助患者快速解除病癥，在臨床中有實際應用價值。

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