貧困老年人口的城鄉(xiāng)差異與社會(huì)救助狀況分析

楊曉蕾

摘要：隨著社會(huì)人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，我國已經(jīng)步入了老齡化社會(huì)，老年人逐漸成為社會(huì)中的弱勢(shì)群體，面臨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)雙方面的貧困壓力。文章通過城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)下貧困老年人口在年齡、性別、家庭結(jié)構(gòu)、婚姻狀況、身體狀況等方面的差異，分析城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)下導(dǎo)致貧困老人生活狀況差異的原因。并且通過分析貧困老人在獲得低保救助和養(yǎng)老金、醫(yī)療保障方面的差異，提出合理的社會(huì)救助建議。

關(guān)鍵詞：貧困老人 城鄉(xiāng)差異 社會(huì)救助

中圖分類號(hào)：D632文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-5349（2018）04-0061-04

一、問題的提出

老年人口往往是一個(gè)貧困率發(fā)生較高的群體。世界各國如此，中國也不例外。在社會(huì)財(cái)富分配不公平和社會(huì)保障體制不健全的環(huán)境中，預(yù)計(jì)老年人口尤其可能受到影響。朱慶芳（2005）通過對(duì)國家統(tǒng)計(jì)局公布的2003年的人口測(cè)算，預(yù)計(jì)老年貧困率為13～17%，合2000萬～5000萬人。2003年老年人口為14860萬人，則每6個(gè)老人中就有1個(gè)貧困老人，是一個(gè)數(shù)量相當(dāng)龐大的弱勢(shì)群體。①城鄉(xiāng)貧困老年人面臨的問題也不盡相同。老年人作為社會(huì)中的特殊群體，其陷入貧困主要有經(jīng)濟(jì)因素和社會(huì)因素兩個(gè)方面。隨著老年人年齡的增長，其身體機(jī)能、自理能力等都大不如前，有些老人甚至?xí)裰静磺澹c瘓?jiān)诖?，完全失去自理能力。這就使得一些老年人在喪失勞動(dòng)能力，無法獲得經(jīng)濟(jì)來源的情況下，對(duì)家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)需求和照料服務(wù)需求大大增加。因人口轉(zhuǎn)變、子女外出流動(dòng)等因素，導(dǎo)致老年人空巢，農(nóng)村留守老人現(xiàn)象越發(fā)嚴(yán)重，除為老人提供經(jīng)濟(jì)支持外，為老人提供醫(yī)療救助和生活照料的問題亟待解決。

二、數(shù)據(jù)來源

本研究所用數(shù)據(jù)為《完善社會(huì)救助制度研究》課題于2014年5月開始在湖北省、遼寧省、廣東省、江西省、山西省和浙江省等地進(jìn)行社會(huì)救助調(diào)查所采集的數(shù)據(jù)。調(diào)查對(duì)象分為生活困難的低收入戶（主要包括低保戶、低保邊緣戶、五保供養(yǎng)等生活困難群體）以及負(fù)責(zé)社會(huì)救助工作的黨政領(lǐng)導(dǎo)干部，如負(fù)責(zé)民政工作的領(lǐng)導(dǎo)干部、低保專干、社區(qū)（村）干部以及其他相關(guān)工作人員。調(diào)查的方式主要包括問卷抽樣調(diào)查與個(gè)人（或小組）訪談。問卷調(diào)查最終完成的樣本量為1503個(gè)。

三、文獻(xiàn)回顧及本文研究問題

（一）文獻(xiàn)回顧

研究多認(rèn)為老年貧困與人口轉(zhuǎn)變有關(guān)，在中國社會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)型的同時(shí)，工業(yè)化和城市化的推動(dòng)為一些群體提供了更好的發(fā)展機(jī)會(huì)。人們開始晚婚，減少生育子女?dāng)?shù)量，為尋求更好的就業(yè)和發(fā)展機(jī)會(huì)而頻繁流動(dòng)。這些變化導(dǎo)致了家庭規(guī)模的大大縮小，家庭結(jié)構(gòu)的不斷改變以及代際交換和互惠形式的變化。②同時(shí)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療條件的改善，生活方式的轉(zhuǎn)變，人均壽命也不斷延長。這些因素既構(gòu)成了中國社會(huì)和家庭人口轉(zhuǎn)變的背景，也是人口轉(zhuǎn)變的表現(xiàn)形式。人口布局的重構(gòu)也是人口轉(zhuǎn)變的動(dòng)力?？焖俚娜丝谵D(zhuǎn)變加快了中國老齡化的步伐，增加了老年群體對(duì)家庭資源和社會(huì)資源的需求。然而，社會(huì)資源雖然有了巨大的增長，但對(duì)老年化的準(zhǔn)備并不充足，這導(dǎo)致了供給和需求之間的差距；同時(shí)，作為人口轉(zhuǎn)變的層面，家庭形式，居住安排、家庭規(guī)模都發(fā)生了較大變化，家庭支持體系也在削弱，對(duì)老年群體的日常生活照料和精神慰藉方面的支持顯得越來越不足，所有這些都可能導(dǎo)致老年人遭遇社會(huì)貧困。③

有研究分析發(fā)現(xiàn)：中國的老年人口中，女性貧困人口多于男性；高齡老人貧困比例高于低齡老人。受教育程度低的老年人，遭受貧困的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于受教育程度高的老人；農(nóng)村老年人貧困的比例高于城市老年人。（喬曉春等，2006）有的學(xué)者認(rèn)為應(yīng)盡快推行政策措施應(yīng)對(duì)老齡化，如單獨(dú)二孩政策的實(shí)行，退休年齡逐漸延遲，養(yǎng)老保障制度和養(yǎng)老服務(wù)能力建設(shè)進(jìn)程加快等。（陳友華等，2015）有些學(xué)者認(rèn)為農(nóng)村老年貧困現(xiàn)象更加突出。相比于農(nóng)村老人，城鎮(zhèn)老人享有不同程度的退休金、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等保障，而農(nóng)村則遠(yuǎn)不及城鎮(zhèn)，因此鄉(xiāng)村勞動(dòng)力的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)比城鎮(zhèn)更重。并且因農(nóng)村子女因就業(yè)和教育原因多向城市流動(dòng)，這使得農(nóng)村老人更容易處于獨(dú)居狀態(tài)，使老人陷入經(jīng)濟(jì)和精神的雙貧困狀態(tài)。吳雪香認(rèn)為，農(nóng)村老人面臨嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)貧困、精神貧困，在老齡化背景下還面臨著嚴(yán)重的代際矛盾，更容易因病致貧，因病返貧。因此需要政府在農(nóng)村原有的“五保供養(yǎng)”和最低生活保障制度的基礎(chǔ)上，完善農(nóng)村社會(huì)救助體系：大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，擴(kuò)大救助資金來源渠道；對(duì)老年貧困人口進(jìn)行分層分類救助；加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助的投入；將社會(huì)救助與子女養(yǎng)老掛鉤；在農(nóng)村實(shí)行教育救助，對(duì)預(yù)防老年貧困起到未雨綢繆的作用。

（二）本文研究問題

本論文主要研究問題：使用定量方法分析城市和農(nóng)村貧困老人在社會(huì)、家庭和個(gè)人層面的主要差異，如貧困老人家庭人口結(jié)構(gòu)、婚姻狀況、老人身體健康狀況以及老人繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金和住房、醫(yī)療情況等。是否農(nóng)村老人比城市老人更易陷入貧困？是哪些因素導(dǎo)致了這樣的差異？是否有政策在力圖解決這樣的差異？

四、老年貧困的相關(guān)理論

劉易斯在其經(jīng)典作品《勞動(dòng)無限供給下的經(jīng)濟(jì)增長》中對(duì)二元結(jié)構(gòu)理論作了經(jīng)典性的解析。這一模型將發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)劃分為農(nóng)業(yè)和工業(yè)兩個(gè)部門，同時(shí)將經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程歸結(jié)為經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的過程，即農(nóng)業(yè)比重下降而工業(yè)比重上升的過程。他認(rèn)為農(nóng)村存在大量剩余勞動(dòng)力，工業(yè)部門先進(jìn)的生產(chǎn)力處于擴(kuò)張發(fā)展階段，因此其勞動(dòng)收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村，這將使農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力源源不斷地從農(nóng)村流向城市。這一過程將一直延續(xù)到農(nóng)村剩余勞動(dòng)力被城市完全吸收，農(nóng)村工資和城市工資趨向一致，城鄉(xiāng)差別逐步消失，國民經(jīng)濟(jì)達(dá)到現(xiàn)代化。但是舒爾茨對(duì)劉易斯的無限剩余勞動(dòng)供給模式及其相關(guān)的二元結(jié)構(gòu)理論提出批評(píng)，認(rèn)為劉易斯對(duì)農(nóng)業(yè)存有偏見。舒爾茨的理論主要強(qiáng)調(diào)了在改變城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)中教育和人力資源開發(fā)的重要性。④在國內(nèi)，“城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)”是由郭書田和劉純彬首先提出的。他們認(rèn)為中國社會(huì)的結(jié)構(gòu)是二元的，一元是城市居民組成的城市社會(huì)；另一元是廣大農(nóng)民組成的農(nóng)村社會(huì)。這種城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)以兩種戶籍制度為基礎(chǔ)，形成了二元就業(yè)制度、二元的福利制度和保障制度、二元教育制度和二元的公共事業(yè)制度等一系列不平等的社會(huì)制度體系，使中國的城市和農(nóng)村一直處于不同的發(fā)展水平、不同的經(jīng)濟(jì)體系和不同的社會(huì)環(huán)境中，日益形成了一個(gè)高度僵化、嚴(yán)格分離的社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。只有改變二元城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)，才能使城鄉(xiāng)良性互動(dòng)發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)整個(gè)社會(huì)的全面發(fā)展。endprint

五、城鄉(xiāng)貧困老年人口現(xiàn)狀分析

（一）社會(huì)層面

（1）農(nóng)村老年貧困人口數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于城鎮(zhèn)老年貧困人口，農(nóng)村老人更易陷入貧困。如表1所示，農(nóng)村貧困老年人口共359人，占總貧困老年人口724%，而城鎮(zhèn)中的貧困老人137人，占貧困老年人口總數(shù)的276%。穩(wěn)定收入是影響城市老年人貧困的主要因素。農(nóng)村老年人年輕時(shí)多以務(wù)農(nóng)為職業(yè)，基本未被納入社會(huì)保障，老年后，因其缺乏勞動(dòng)能力，導(dǎo)致物質(zhì)資料缺乏，獲取資源和救助的渠道也十分閉塞，加之家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)的弱化，貧困發(fā)生率更高。

（2）表2顯示，老年貧困人口的性別比例基本平衡，總體男性比女性多5%。在60～69歲貧困老人中，男性比女性多89%。而70歲以上的貧困老人中，女性數(shù)量和比例明顯稍高于男性。城鎮(zhèn)女性退休年齡早于男性，農(nóng)村女性擁有退休金、養(yǎng)老金比例極低，因此老年女性比老年男性更易發(fā)生貧困。此外，老年女性的比例在年齡上的差異比男性更為明顯，高齡女性更易陷入貧困。

（二）家庭層面

（1）老年貧困人口的家庭結(jié)構(gòu)。根據(jù)表3所示，無論在城市還是農(nóng)村，貧困老人獨(dú)居或兩人居住的比例都遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于3人及以上人口數(shù)的大家庭，且城市中貧困老人獨(dú)居的比例要大于農(nóng)村貧困老人，農(nóng)村貧困老人兩人居住比例大于城市，在訪問調(diào)查中，我們也了解到農(nóng)村貧困老人中兩人居住多是夫妻二人，或男性老人與一子，并且兒子身體不健康的比例較高。獨(dú)居或者兩人居住的貧困老人家庭中，多為空巢老人或者無子女。

（2）貧困老年人口的婚姻狀況。根據(jù)表4貧困老人婚姻狀況，可以發(fā)現(xiàn)農(nóng)村貧困老人中未婚人數(shù)有37人，占農(nóng)村貧困老人總數(shù)的103%，而城市貧困老人中未婚的僅有9人，僅占城市貧困老人總數(shù)的6%；農(nóng)村老人中喪偶占總數(shù)的401%，城市貧困老人中喪偶老人占總數(shù)的47%。農(nóng)村貧困老人初婚有配偶占47%，城市貧困老人初婚有配偶占386%；農(nóng)村貧困老人再婚有配偶共五人，城市老人再婚有配偶數(shù)量為0；農(nóng)村貧困老人中離婚人數(shù)占總?cè)藬?shù)1%，城市貧困老人則占7%。數(shù)據(jù)表明，農(nóng)村貧困老人未婚人數(shù)大大多于城市貧困老人，農(nóng)村老人未婚也多與經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)。這些農(nóng)村貧困老人年輕時(shí)沒有條件娶妻生子，進(jìn)入老年后又陷入了老年貧困。從城市與農(nóng)村老人的離婚情況看，城市中老人對(duì)待婚姻的態(tài)度更為開放。貧困老年人初婚有配偶和喪偶人數(shù)所占比例相當(dāng)大，但城市與農(nóng)村的差異不大。說明是否有配偶對(duì)老年人是否貧困并沒有明顯的相關(guān)關(guān)系。

（三）個(gè)人層面

（1）在個(gè)人層面主要分析老人的身體狀況與醫(yī)療救助重要性的關(guān)系。隨著年齡的增長，老年人的身體機(jī)能開始下降，醫(yī)治疾病和日常護(hù)理都會(huì)產(chǎn)生許多支出，甚至有的老人正是因病致貧。如表5所示，農(nóng)村健康老人數(shù)量占總?cè)藬?shù)的207%，城市貧困老人健康人數(shù)占總數(shù)的368%；不健康但可以自理的老人中，農(nóng)村貧困老人占629%，城市貧困老人占567%；既不健康，又不能自理的老人中，農(nóng)村老人占107%，而城市貧困老年人僅占總數(shù)的7%。數(shù)據(jù)表明，城市老年人的身體素質(zhì)明顯要好于農(nóng)村老年人，老人越年輕，越有可能照料好自己，80歲以上的老年人中，不健康，但是生活能自理的老人占80歲老人總數(shù)的667%，大多數(shù)老人即使不健康也不得不照料自己的生活。

（2）表6表明，城市和農(nóng)村貧困老人中患有慢性的老人數(shù)量非常龐大，城市和農(nóng)村患有慢性病的貧困老人分別占貧困老人總數(shù)的656%和645%，慢性病有心臟病、高血壓、糖尿病、中風(fēng)偏癱等。慢性病不僅影響了老人的生活質(zhì)量，更為貧困老年人家庭帶來了不小的藥物費(fèi)用支出。

（四）城鄉(xiāng)貧困老年人口獲得社會(huì)救助的情況對(duì)比

（1）據(jù)表7所示，在農(nóng)村貧困老人中，一直在領(lǐng)低保的人數(shù)占農(nóng)村貧困老人總數(shù)的833%，已經(jīng)退保的占120%，從未領(lǐng)低保的人數(shù)僅占39%；城市中領(lǐng)低保人數(shù)占城市貧困老人總數(shù)的825%，已退保的占107%，從未領(lǐng)過低保的人數(shù)占55%。在調(diào)查訪問中，受訪者多表示能領(lǐng)取低保很滿意，但是低保的救助金額并不能滿足日常的支出。

（2）據(jù)表8所示，農(nóng)村貧困老年人中繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的占農(nóng)村老人總數(shù)的397%，未繳納的占603%，而城市貧困老人繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)占總數(shù)的283%，未繳納的人數(shù)占693%，其中中途放棄繳納的有3人，占總數(shù)的24%。大部分的貧困老人并沒有繳納過養(yǎng)老保險(xiǎn)金，據(jù)受訪的農(nóng)村老人表示，他們?？孔约悍N菜獲得滿足自己日常的三餐需要。然而對(duì)于城鎮(zhèn)老人來說，他們基本沒有任何的收入來源，而低保救助不能滿足日常支出的情況下，若沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)金會(huì)使其徹底陷入貧困。

（3）據(jù)表9所示，城鄉(xiāng)貧困老人因戶籍差異導(dǎo)致了養(yǎng)老保險(xiǎn)金繳納的不同類型，農(nóng)村貧困老人中61%的人沒有繳納任何養(yǎng)老保險(xiǎn)金，376%的農(nóng)村貧困老人繳納了新農(nóng)保；城鎮(zhèn)貧困老人中未繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)占城鎮(zhèn)貧困老人總數(shù)的704%，繳納城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)的貧困老人占208%。表明沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人口更易陷入貧困，農(nóng)村中繳納保險(xiǎn)的主要類型是新農(nóng)保，政策規(guī)定，新農(nóng)保制度實(shí)施時(shí)，已年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，不用繳費(fèi)，可以按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但是目前新農(nóng)保養(yǎng)老金并不能滿足調(diào)查中貧困老人或其家庭的基本生活需要。城鎮(zhèn)貧困老人繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的人中，多是城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)。

六、結(jié)論

通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)貧困老年人的生活狀況與其年齡、家庭人口數(shù)、婚姻狀況，身體健康狀況以及養(yǎng)老保險(xiǎn)金的繳納情況均有關(guān)，并且由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致了城鄉(xiāng)貧困老人在家庭結(jié)構(gòu)，子女流動(dòng)以及養(yǎng)老保險(xiǎn)類型上的差別，這使得農(nóng)村的老年貧困人口不僅在數(shù)量上要多于農(nóng)村老人，更發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老人的生活質(zhì)量，包括住房、家用基礎(chǔ)設(shè)施都要差于城市貧困老人。針對(duì)三個(gè)不同層面有以下幾點(diǎn)結(jié)論：1）從社會(huì)層面看，所調(diào)查貧困人口中，城鎮(zhèn)貧困人口多集中在40～59歲的人群，而農(nóng)村貧困人群主要集中在老人。在調(diào)查的貧困老人中，農(nóng)村高齡女性老人尤為特殊，她們面臨著男女平均壽命差距增加，晚年喪偶婦女人數(shù)增多，受教育程度偏低使經(jīng)濟(jì)來源社交活動(dòng)和社會(huì)資源的使用受限，晚年喪偶婦女獨(dú)居率大等一系列問題。在調(diào)研過程中我們發(fā)現(xiàn)，這類老人通常生活狀況很差，居住環(huán)境破舊簡陋，獨(dú)居較多，醫(yī)療支出占總支出的大部分，社會(huì)救助不足以滿足支出。城鄉(xiāng)老人繳納保險(xiǎn)金的情況，無論農(nóng)村還是城市，超過半數(shù)的貧困老人都沒有繳納保險(xiǎn)金，農(nóng)村繳納保險(xiǎn)金主要是新農(nóng)保，城鎮(zhèn)是城鎮(zhèn)職工或居民保險(xiǎn)。預(yù)防老年貧困，最好的方法就是讓老年人有保險(xiǎn)金保障。2）從家庭層面看，家庭人口數(shù)在1～2人的貧困老人家庭更易陷入貧困，他們基本無經(jīng)濟(jì)來源且生活無法得到照料。貧困老年人口的婚姻狀況顯示，是否有配偶對(duì)老年貧困的影響并不大，但農(nóng)村老人一生未婚的占農(nóng)村貧困老人總數(shù)約10%，要高于城市貧困老人。我認(rèn)為除關(guān)注貧困老人外，農(nóng)村貧困青年的婚姻狀況也應(yīng)該得到關(guān)注。3）從個(gè)人層面來看，貧困老人身體狀況為不健康，但是生活能自理的占1/2以上，其中城鎮(zhèn)老人的身體狀況要好于農(nóng)村老年人。貧困老年人中近一年患重大疾病的老年人比例并不高，約占10%，但是無論城市還是農(nóng)村，患有慢性病的老人比例都很高，占到貧困老年人總數(shù)的6成以上。因此應(yīng)關(guān)注貧困老年人的慢性病問題。

注釋：

①③楊菊華.人口轉(zhuǎn)變與老年貧困[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2011.

②楊菊華.人口轉(zhuǎn)變與老年貧困問題的理論思考[J].中國人口科學(xué)，2007（5）.

④陳瑞蓮.城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)理論與國內(nèi)現(xiàn)實(shí)[J].天津行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2004年（4）.

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