中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究

陳冰澤

[摘要] 目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值。 方法 采用臨床資料查證法，方便選取該院2014年11月—2015年1月收治的58例小兒肺炎支原體肺炎患兒，按照治療方法的不同，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予西醫(yī)對(duì)癥支持治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)治療方法，臨床觀察兩組患兒的治療效果。 結(jié)果 對(duì)照組患兒的臨床療效75.86%（22/29）明顯低于觀察組患兒的臨床療效93.10%（27/29），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效確切，具有較高的治愈率及調(diào)節(jié)力，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；小兒肺炎支原體肺炎；治療；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（b）-0159-03

[Abstract] Objective To research the clinical value of combined traditional Chinese and western medicine in treatment of children with mycoplasmal pneumonia. Methods 58 cases of children with mycoplasmal pneumonia admitted and treated in our hospital from November 2014 to January 2015 were conveniently selected and randomly divided into two groups according to different treatment methods， the control group adopted the symptomatic support therapy of western medicine， while the observation group added the TCM treatment method on the basis of the control group， and the treatment effect of the two groups were observed. Results The clinical curative effect in the control group was obviously lower than that in the observation group， [75.86% （22/29） vs 93.10% （27/29）]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of combined traditional Chinese and western medicine in treatment of children with mycoplasmal pneumonia is definite， with high cure rate and adjustment， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Combined traditional Chinese and western medicine； Children with mycoplasmal pneumonia； Treatment； Clinical curative effect

小兒支原體肺炎是小兒肺炎的一種，也是目前臨床較為常見(jiàn)的肺炎類(lèi)型。多發(fā)于3歲以下幼兒，為原發(fā)性非典型肺炎。臨床常表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎，發(fā)熱無(wú)定性，咳嗽癥狀較為明顯，患兒往往伴有咽痛或頭疼等癥狀，X線平片所見(jiàn)，表現(xiàn)明顯，病程一般為2～3周，也有遷延時(shí)日較長(zhǎng)，偶有病程超過(guò)6周者，給患兒生命健康帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響。該研究為探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果，特方便選取該院2014年1月—2015年1月呼吸科患兒58例作為該次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床資料查證法，選取該院，方便收治的58例小兒肺炎支原體肺炎患兒，按照治療方法的不同，平均分為對(duì)照組和觀察組，所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者伴有不同程度的發(fā)熱（不發(fā)熱）、劇烈咳嗽（多為干咳）、咽痛、頭痛等癥狀。按照治療方法不同分為對(duì)照組及觀察組，兩組各29例，對(duì)照組中男患兒17例，女患兒12例，年齡0～4歲，平均年齡（2±1）歲.觀察組患兒：男患兒15例，女患兒14例，年齡0.5～3.5歲，平均年齡（2±0.25）歲。兩組患兒的臨床差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組29例給予西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥支持治療，觀察組29例在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)治療方法，臨床觀察兩組患兒的治療效果。西醫(yī)對(duì)癥支持治療包括：退熱（乙酰氨基酚溶液）、氧療（對(duì)氣道梗阻患者給予吸氧）、霧化吸入、補(bǔ)液和鎮(zhèn)痛治療（酌量應(yīng)用合氯醛或苯巴比妥）；此外還需要應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，以大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物阿奇霉素和紅霉素為代表，劑量以阿奇霉素：10 mg/（kg·d），溶于5%葡萄糖液中靜滴或紅霉素：20～30 mg/（kg·d），溶于5%葡萄糖液中靜滴；肺外并發(fā)癥治療和對(duì)癥支持治療等。中醫(yī)治療以鎮(zhèn)咳祛痰和清熱解毒為治療目的，除了可以服用中成藥外，還可以應(yīng)用中醫(yī)針灸療法、拔罐療法和穴位貼敷療法等。

1.3 療效評(píng)定

將臨床療效分為有效、可控、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。有效：患兒臨床癥狀、體征全部消失，全然治愈；可控：患兒的臨床癥狀體征有所緩解；無(wú)效：治療前后患者的病情無(wú)改善，或者進(jìn)入急性加重期，不得不實(shí)施緊急救助和治療?？傆行蕿橹斡始语@效率。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患兒的臨床療效等計(jì)數(shù)資料均采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效情況，對(duì)照組患兒的臨床療效75.86%（22/29）明顯低于觀察組患兒的臨床療效93.10%（27/29），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 小兒肺炎支原體肺炎病因及臨床特點(diǎn)

小兒肺炎是小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病，尤其是冬季和初春最為頻繁，一旦患兒得不到及時(shí)治愈，就會(huì)反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)極為不利。支原體肺炎作為小兒肺炎的一項(xiàng)感染因素，目前的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，加之環(huán)境惡化等不良因素影響，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病情況十分危險(xiǎn)，一旦治療延誤，對(duì)患兒額生命健康將會(huì)帶來(lái)不良影響。

目前從發(fā)病機(jī)制來(lái)講，主要受個(gè)人體質(zhì)因素、營(yíng)養(yǎng)供給因素以及小兒自身呼吸道發(fā)育不良因素等的制約、加之一旦生病，患兒的機(jī)體抵抗能力下降，對(duì)小兒自身安全和生活環(huán)境等，帶來(lái)極為不良的影響。小兒肺炎支原體肺炎臨床無(wú)特異性癥狀，與普通感冒的臨床癥狀極為相似，很容易被誤診。臨床主要表現(xiàn)為：發(fā)熱無(wú)定性、高熱、干咳、咳痰約占85%以上，還伴有喉頭痰鳴、氣喘等，血常規(guī)檢查多伴有血細(xì)胞增多、紅細(xì)胞下降等，甚至患兒中部分伴有神經(jīng)系統(tǒng)損傷和肝臟損傷等不良表現(xiàn)。

3.2 小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療

上述研究表明。對(duì)照組患兒的臨床療效75.86%（22/29）明顯低于觀察組患兒的臨床療效93.10%（27/29），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。西醫(yī)對(duì)癥支持治療和中醫(yī)治療方法的聯(lián)合應(yīng)用，獲得了較為可觀的治療效果結(jié)合治療滿意度。在臨床實(shí)踐中，最為一項(xiàng)有價(jià)值的治療方法，在臨床實(shí)踐中，獲得了突破性進(jìn)展。

尤士軍[1]的研究報(bào)告表明，經(jīng)治療后，試驗(yàn)組顯效55例，有效18例，無(wú)效2例，總有效率為97.33%；對(duì)照組顯效32例；有效30例；無(wú)效13例；總有效率為82.67%；兩組療效比較，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎療效滿意，值得推廣[2]。張曉春等[3]的研究表明，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率較高，要實(shí)現(xiàn)對(duì)該疾病的確診，必須要通過(guò)臨床癥狀、疾病史、實(shí)驗(yàn)室檢查等手段，而且在治療時(shí)。必須予以對(duì)癥支持治療，慣常采用的藥物有紅霉素、阿奇霉素等，主要進(jìn)行抗病毒、抗感染治療，提高治療效果，降低不良癥狀的發(fā)生率。張華靜的研究就表明，中醫(yī)治療喜愛(ài)偶爾肺炎支原體肺炎從辨證論治、外治法方面獲得了突破性進(jìn)展，同時(shí)中醫(yī)藥的治療也取得了較好的療效。目前西醫(yī)臨床治療中，不良反應(yīng)的概率也在逐漸縮小，中西醫(yī)結(jié)合治療互相彌補(bǔ)缺陷，在實(shí)際的治療成果中，獲得了完美的治療效果[4]?？娂t霞等[5]的研究表明，肺炎支原體肺炎臨床癥狀尤為明顯，體征較為輕微，經(jīng)X線胸片檢查，可發(fā)現(xiàn)明顯陰影。中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺外感染療效顯著。適合于臨床推廣應(yīng)用。

綜合上述研究報(bào)告結(jié)果，表明治療小兒肺炎支原體感染的中西醫(yī)治療，獲得了較為滿意的治療效果，尤其是該研究中的治療成果和學(xué)者們的綜合研究結(jié)果證實(shí)，小兒肺炎支原體肺炎的治療上，中西醫(yī)結(jié)合的治療理念，值得臨床醫(yī)師推廣應(yīng)用。

在目前的西醫(yī)對(duì)癥治療方面，以抗生素的應(yīng)用為例，阿奇霉素對(duì)腸胃油膩刺激作用，尤其是實(shí)施靜脈滴注時(shí)，一旦滴速過(guò)快，極有可能會(huì)導(dǎo)致患兒惡心、疼痛、干嘔等不良反應(yīng)，此外，還要患兒首次滴注后2 h內(nèi)有嚴(yán)重腹瀉等不良反應(yīng)。在中醫(yī)治療理念中，針灸和拔罐對(duì)年齡較小的患兒不易施針和配合治療，但是貼敷穴位的中藥貼膏治療，可以彌合中醫(yī)其他治療方法缺憾。但是單單依靠中藥治療，起效太慢，對(duì)急性期的患兒，實(shí)施必要的中西醫(yī)治療，對(duì)治愈患兒，實(shí)踐患兒早日康復(fù)，具有積極的效能，值得臨床醫(yī)師廣泛采用。中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎效果的Meta分析中，實(shí)踐對(duì)小兒肺炎的有效治療[6]。余君的研究中，西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥配方顆?？诜委?，取得了滿意的治療效果[7]。王穎潔等[8]認(rèn)為，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒肺炎支原體肺炎臨床效果明顯，安全系數(shù)高，值得臨床推廣運(yùn)用。何雅娉等的研究中，阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效得到肯定。但是副作用也明顯，聯(lián)合中藥治療效果極佳[9]。

西醫(yī)結(jié)合患兒實(shí)際病癥，實(shí)施有針對(duì)性的治療措施，包括退熱、氧療、霧化吸入、補(bǔ)液和鎮(zhèn)痛治療以及肺外并發(fā)癥治療和對(duì)癥支持治療等；中醫(yī)循證患兒本源，實(shí)施中藥貼敷手法的辯證施治理念，實(shí)踐了祛痰鎮(zhèn)咳、清熱解毒的特殊功效，在實(shí)際的中醫(yī)辯證治療領(lǐng)域中，以其獨(dú)特的治療方法，獲得了治療小兒肺炎支原體肺炎的特殊治療效果。該研究中，中西醫(yī)結(jié)合治療藥物和治療方法的革新，對(duì)患兒的早日康復(fù)奠定了中西醫(yī)依據(jù)。從研究學(xué)者們的研究綜述和研究治療進(jìn)展中，獲得了突破性的治療進(jìn)展，尤其對(duì)患兒生命健康安全，提供了保障。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效確切，具有較高的治愈率及調(diào)節(jié)力，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 繆紅霞，何文華，張曉暉，等.中西醫(yī)結(jié)合在小兒支原體肺炎治療中的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（29）：132-133.

[6] 黃玉瑛，邱鐘燕，朱思剛，等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎效果的Meta分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2014，9（11）：1585-1591.

[7] 余君.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（32）：183，185.

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[9] 何雅娉，劉冬.宣肺止咳益胃方聯(lián)合西藥治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].科技視界，2016（4）：289.

（收稿日期：2017-09-10）endprint