中國老年人的心理健康對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響研究

王殿璽 ，姚 林

（1.中國人民大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院，北京 100872；2.北京警察學(xué)院，北京 102202；3.中國農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，北京 100083）

一、引言

近年來，我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2015年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2015年末全國60歲及以上老年人口22200萬人，占總?cè)丝诘?6.1%，其中65歲及以上人口14386萬人，占總?cè)丝诘?0.5%，老年人口比重高于世界平均水平。相對(duì)于2000年第五次全國人口普查，60歲及以上人口的比重上升5.77個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升3.54個(gè)百分點(diǎn)，高齡化成為我國人口年齡結(jié)構(gòu)的重要特征之一。隨著老年人口的不斷增長，與老年人相關(guān)的各種現(xiàn)實(shí)問題引起了學(xué)者們的關(guān)注，老年人健康問題便是其中之一。特別是隨著健康概念內(nèi)涵的拓展，從生物學(xué)范疇擴(kuò)展到包括生物、社會(huì)和心理等多個(gè)維度（李建新、張風(fēng)雨，1997）[1]，老年人的心理健康得到不斷重視，成為健康老齡化的題中之義。由此可見，老年人的心理健康水平是老年人健康發(fā)展的重要方面，直接影響著老年人的生活質(zhì)量和健康水平。在中國老齡化形勢日益嚴(yán)峻的宏觀背景下，研究老年人心理健康與其死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，不僅有助于增強(qiáng)該研究領(lǐng)域的學(xué)術(shù)認(rèn)知，而且對(duì)于提升老年人的心理健康水平、降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)具有重要的作用，從而為老年人健康政策發(fā)展提供經(jīng)驗(yàn)支撐。本文利用中國高齡老人健康長壽跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，在控制相關(guān)變量的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)考察老年人心理健康與死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，即研究老年人心理健康對(duì)其死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響。

二、文獻(xiàn)回顧

對(duì)老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)影響因素的研究已經(jīng)取得了顯著的成果。從現(xiàn)有的文獻(xiàn)來看，劉貴平是較早研究中國老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)影響因素的學(xué)者之一，他發(fā)現(xiàn)年齡、性別、民族、城鄉(xiāng)、職業(yè)以及有無配偶等人口學(xué)特征和社會(huì)經(jīng)濟(jì)屬性因素影響老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)（劉貴平，2004）[2]；焦開山（2010）[3]發(fā)現(xiàn)老年人喪偶與其死亡風(fēng)險(xiǎn)有非常顯著的關(guān)系；同樣，黃慶波（2014）[4]也認(rèn)為婚姻有利于降低老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)，在婚老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)比不在婚老年人要低；曾憲新（2007）[5]進(jìn)行了拓展，發(fā)現(xiàn)是否享有養(yǎng)老金和居住地的社區(qū)類型顯著影響老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)。從老年人的居住安排來看，居住安排變化影響老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)，“與子女同住變?yōu)椴煌　钡睦夏耆怂劳鲲L(fēng)險(xiǎn)最高（李春華、李建新，2015）[6]；顧大男、柳玉芝（2006）[7]認(rèn)為選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，家庭或社會(huì)支持可以降低老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高老年人的生活質(zhì)量。在老年人的肌體健康方面，焦開山（2009）[8]發(fā)現(xiàn)老年人的日常生活自理能力影響其死亡風(fēng)險(xiǎn)；位秀平和吳瑞君（2015）[9]利用中國高齡老人健康長壽跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)中國老年人的軀體功能對(duì)其死亡風(fēng)險(xiǎn)存在顯著的影響；還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，社會(huì)健康也是顯著影響老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)的因素之一（傅崇輝，2016）[10]，而老年人的自評(píng)健康也對(duì)老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響（柳玉芝、李強(qiáng)，2014）[11]。在老年人的社會(huì)支持維度，生活照料和精神方面的社會(huì)支持對(duì)老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)具有顯著的影響（羅雅楠，2014）[12]?；诜e極老齡化的理論視角，學(xué)者們研究老年人的社會(huì)參與對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響，位秀平和吳瑞君（2015）[13]發(fā)現(xiàn)中國老年人的社會(huì)參與對(duì)其死亡風(fēng)險(xiǎn)存在顯著的影響；有的學(xué)者還發(fā)現(xiàn)老年人的宗教參與也對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生一定的影響（朱薈、陸杰華，2012）[14]。此外，沈可（2008）[15]發(fā)現(xiàn)兒童時(shí)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)具有一定的影響，而成年時(shí)期的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位在這種影響過程中起到了中介作用。還有的學(xué)者專門研究了輕度認(rèn)知障礙老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)為良好的肌體健康狀況、適量飲酒、經(jīng)常參加鍛煉、積極的心理狀態(tài)以及居住在城市會(huì)對(duì)輕度認(rèn)知障礙老人的死亡風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生顯著的影響（陸杰華、李月，2015）[16]。

綜上所述，現(xiàn)有的文獻(xiàn)對(duì)老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響因素進(jìn)行了較為全面的考察，這些死亡風(fēng)險(xiǎn)影響因素大致可以歸納為以下幾大類：人口學(xué)特征要素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)屬性要素、生理健康要素、生活方式因素以及社會(huì)支持因素。但是，現(xiàn)有的研究對(duì)老年人心理健康與死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系尚未觸及，心理健康是老年人健康的重要側(cè)面，通過考察老年人心理健康與其死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，可以在一定程度上揭示老年人心理健康狀況對(duì)其死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響。本文利用中國高齡老人健康長壽跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，研究老年人心理健康與死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，具體的研究問題是：老年人的心理健康是否影響其死亡風(fēng)險(xiǎn)？若存在影響，老年人的心理健康對(duì)其死亡風(fēng)險(xiǎn)存在多大程度的影響？其影響方向是什么樣的？這些是本文試圖著重回答的問題。

三、數(shù)據(jù)與方法

（一）數(shù)據(jù)來源

本研究所用數(shù)據(jù)來自于中國高齡老人健康長壽跟蹤調(diào)查（CLHLS），中國高齡老人健康長壽跟蹤調(diào)查是全國性的老年人縱向調(diào)查數(shù)據(jù)，樣本規(guī)模較大，涵蓋全國22個(gè)省份和631個(gè)區(qū)縣，調(diào)查數(shù)據(jù)通過了系統(tǒng)性檢測，質(zhì)量良好準(zhǔn)確（Zeng and Vaupel，2001）[17]。本研究利用 1998～2011 年的CLHLS數(shù)據(jù)，包括1998年的基線調(diào)查數(shù)據(jù)以及2000年、2002年、2005年以及2011年的四次回訪數(shù)據(jù)。

1998年基線調(diào)查的有效樣本為9093人，本文對(duì)有缺失的變量采取了剔除法，即刪除了變量存在缺失的樣本；此外，由于無法確定首次跟蹤調(diào)查中的失訪老人的生存狀況，對(duì)這些樣本也做了刪除處理，最終入選本研究的樣本共8123個(gè)。

（二）變量界定

本研究旨在探討老年人心理健康與對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響，故因變量是死亡風(fēng)險(xiǎn)，即被調(diào)查者經(jīng)歷死亡風(fēng)險(xiǎn)的持續(xù)時(shí)間，基于研究需要，本研究的死亡風(fēng)險(xiǎn)具體是指被調(diào)查老人首次被調(diào)查日期到死亡日期之間的間隔月份數(shù)。若被調(diào)查老人在最后一次調(diào)查時(shí)仍然存活，則處理為刪截，其歷險(xiǎn)時(shí)間則為最后一次調(diào)查日期與其首次接受調(diào)查日期的時(shí)間間隔，以月為單位；后繼跟蹤調(diào)查的失訪老人的持續(xù)時(shí)間也采取同樣的處理方式，即被調(diào)查老人最后一次接受調(diào)查的日期減去其首次接受調(diào)查的日期。自變量主要是指老年人的心理健康，用老年人是否經(jīng)常感到緊張、是否感到孤獨(dú)以及生活滿意度來測量，其中是否經(jīng)常感到緊張、是否感到孤獨(dú)為二分類變量，而生活滿意度則為定序變量，包含滿意、一般以及不滿意三個(gè)類別?？刂谱兞堪ㄈ丝趯W(xué)特征變量、社會(huì)經(jīng)濟(jì)屬性變量、生理健康變量、生活方式變量以及社會(huì)支持變量等，其中人口學(xué)特征變量包括性別、年齡、民族和婚姻狀況，社會(huì)經(jīng)濟(jì)屬性變量包括城鄉(xiāng)和受教育狀況，生理健康用老年人日常生活自理能力和是否有慢性病來測量，生活方式變量用是否抽煙、喝酒以及是否經(jīng)常鍛煉來測量，而用居住安排和經(jīng)濟(jì)生活來源來測量社會(huì)支持變量。

（三）統(tǒng)計(jì)方法與模型設(shè)置

本文將采用生存分析的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型檢驗(yàn)老年人心理健康和死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。依據(jù)研究設(shè)計(jì)，先后建立了六個(gè)模型。即模型1是只包括了人口學(xué)特征變量的基礎(chǔ)模型，檢驗(yàn)人口學(xué)特征變量對(duì)老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響；模型2在模型1的基礎(chǔ)上納入了社會(huì)經(jīng)濟(jì)屬性變量，檢驗(yàn)在控制了人口學(xué)特征變量以后，社會(huì)經(jīng)濟(jì)屬性變量對(duì)老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響；在模型2的基礎(chǔ)上，模型3到模型5先后加入了生理健康變量、生活方式變量以及社會(huì)支持變量等其他控制變量；模型6納入了本研究主要關(guān)注的自變量心理健康變量，檢驗(yàn)在控制了人口學(xué)特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)屬性、生理健康、生活方式以及社會(huì)支持等變量的基礎(chǔ)上，老年人心理健康對(duì)其死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響。因此，從模型1到模型6，相繼加入不同的控制變量，構(gòu)建了嵌套模型，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)老年人心理健康以及相關(guān)變量對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響作用。模型的估計(jì)和檢驗(yàn)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件完成。

四、研究結(jié)果分析

（一）樣本描述性統(tǒng)計(jì)分析

表1通過人口學(xué)特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)屬性、生理健康、生活方式以及社會(huì)支持等變量的類別來描述樣本的基本情況。在有效樣本的老年人中，就人口學(xué)特征方面而言，女性老年人多于男性老年人，漢族老年人多于少數(shù)民族老年人，高齡老年人占比高于低齡老年人，無配偶老年人明顯多于有配偶老年人。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)屬性方面，城市老年人多于農(nóng)村老年人，受過教育的老年人低于沒有受過教育的老年人。從老年人的生理或肌體健康來看，有慢性病的老年人（53.4%）要略高于沒有慢性病的老年人（46.6%），老年人的日常生活自理能力（ADL）由問卷中洗澡、穿衣、如廁、室內(nèi)活動(dòng)、大小便控制以及吃飯等六部分測量指標(biāo)合成，六部分的問題分別是：您洗澡時(shí)是否需要他人幫助、您穿衣時(shí)是否需要他人幫助、您上廁所大小便時(shí)是否需要他人幫助、在室內(nèi)活動(dòng)時(shí)您是否需要他人幫助、您是否能控制大小便以及您吃飯時(shí)是否需要他人幫助等，對(duì)這些問題的回答是由強(qiáng)到弱的三級(jí)選項(xiàng)。合成后的因變量ADL得分范圍在6到18之間，得分分值越大表示失能等級(jí)越高，即日常生活自理能力越差，有效樣本中的老年人ADL平均得分為7.56，標(biāo)準(zhǔn)差為2.78。

表1 樣本與相關(guān)變量描述（N=8123） 單位：人、%

圖1 不同心理健康水平的存活曲線——是否經(jīng)常感到緊張

圖2 不同心理健康水平的存活曲線——是否經(jīng)常感到孤獨(dú)

圖3 不同心理健康水平的存活曲線——生活滿意度

在老年人生活方式方面，不吸煙、不喝酒的老年人分別占82.6%和76.1%，所占比例明顯高于吸煙、喝酒的老年人；而不經(jīng)常鍛煉的老年人（73.8%）明顯高于鍛煉的老年人（26.2%）。用居住安排和生活經(jīng)濟(jì)來源來測量對(duì)老年人的社會(huì)支持，其中不與家人同住的老年人（獨(dú)居或住養(yǎng)老院等）占到有效樣本的14.7%，與家人同住的老年人占到85.3%；老年人的生活經(jīng)濟(jì)來源主要來自于家庭成員的占到有效樣本的76.7%，經(jīng)濟(jì)來源來自于其他的（自己、社區(qū)以及社會(huì)援助）占到23.3%，從老年人的生活經(jīng)濟(jì)來源來看，老年人的養(yǎng)老方式主要以居家養(yǎng)老為主。為便于比較分析，本研究將除ADL和生活滿意度之外的自變量都處理為二分變量。

（二）老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)影響因素的描述性分析

表1已經(jīng)粗略的呈現(xiàn)了不同類別老年人的差異，為了進(jìn)一步分析不同特征老年人在死亡風(fēng)險(xiǎn)上的差異，采用生存分析中的Kaplan-Meier方法進(jìn)行勾勒。檢驗(yàn)控制變量、自變量與死亡風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的顯著性，發(fā)現(xiàn)性別、城鄉(xiāng)、年齡、受教育水平、婚姻、是否經(jīng)常鍛煉、是否有慢性病、居住安排、是否經(jīng)常會(huì)緊張、是否經(jīng)常會(huì)有孤獨(dú)感、以及生活滿意度等變量都通過了Log rank檢驗(yàn)。但為了聚焦所研究的核心問題，下文只給出了老年人心理健康與死亡風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的生存曲線圖示（見圖1～3）。

如圖1生存曲線所示，老年人是否經(jīng)常會(huì)感到緊張對(duì)其死亡風(fēng)險(xiǎn)具有影響，經(jīng)常感到緊張的老年人的存活曲線低于不經(jīng)常感到緊張的老年人，兩者存在顯著差別。如圖2所示，老年人是否經(jīng)常感到孤獨(dú)對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)有重要的影響，感到孤獨(dú)的老年人與不感到孤獨(dú)的老年人的存活曲線明顯不同，即經(jīng)常感到孤獨(dú)的老年人的存活概率要顯著低于不經(jīng)常感到孤獨(dú)的老年人。由圖3可以發(fā)現(xiàn)，老年人的生活滿意度與其死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，生活滿意度高的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)要明顯低于生活滿意度不高的老年人，而生活滿意度較高的老年人與生活滿意度一般的老年人相比，其死亡風(fēng)險(xiǎn)差別并不特別明顯。

（三）模型結(jié)果分析

在先后建構(gòu)的6個(gè)模型中，-2LL值從模型1到模型6不斷變小，由模型1的102353.17變?yōu)槟Ｐ?的101307.66，嵌套模型的擬合優(yōu)度不斷改進(jìn)提升，從檢驗(yàn)指標(biāo)上證明模型建構(gòu)的有效性（具體結(jié)果見表2）。

表2展現(xiàn)了嵌套模型的Cox回歸分析結(jié)果。模型1只納入了人口學(xué)特征變量，包括性別、年齡、民族以及婚姻狀況，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)表明四個(gè)變量對(duì)老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)有顯著影響。女性老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)是男性的0.907倍，即女性老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)比男性要低；80歲以上的老年人比60-80歲的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)高10.6%，即高齡老人的死亡風(fēng)險(xiǎn)要比低齡老人高；漢族老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)要明顯高于少數(shù)民族老年人。

表2 老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)影響因素Cox回歸分析結(jié)果（N=8123）

模型2在人口特征變量的基礎(chǔ)上，加入了老年人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)屬性特征變量，即老年人的城鄉(xiāng)屬性和受教育水平。老年人的城鄉(xiāng)屬性對(duì)其死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響是顯著的，城市老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)是農(nóng)村老年人的0.847倍，死亡風(fēng)險(xiǎn)要比農(nóng)村老年人低；老年人的受教育程度對(duì)其死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響也是顯著的，即在0.001的顯著性水平下，受過教育的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)是未受過教育的老年人的0.809倍，受過教育的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)更低。

模型3在模型2的基礎(chǔ)上加入了老年人的生理健康變量，回歸分析的結(jié)果顯示老年人的日常生活自理能力對(duì)其死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響是顯著的，即老年人日常生活自理能力的得分每增加一個(gè)單位，死亡風(fēng)險(xiǎn)是原來的1.103倍，失能老人的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高；而有無慢性病對(duì)老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響并不顯著。

模型4在上述模型的基礎(chǔ)上加入了生活方式變量，即老年人是否吸煙、喝酒和經(jīng)常鍛煉。不經(jīng)常鍛煉的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)是經(jīng)常鍛煉的老年人的1.425倍，即不經(jīng)常鍛煉的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高；而老年人是否吸煙、喝酒對(duì)其死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響并不顯著。模型5在模型4的基礎(chǔ)上加入了社會(huì)支持變量，測量社會(huì)支持的兩個(gè)變量居住安排和生活經(jīng)濟(jì)來源在0.001的顯著性水平下都是顯著的，即與家人同住的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)是不與家人同住的老年人的1.139倍，與家人同住的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，本研究中家庭照料未能顯著降低老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)，可能的解釋是家庭養(yǎng)老功能的不斷弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)方式的興起和所提供了優(yōu)質(zhì)照料有利于降低老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)，但這一結(jié)論尚需要進(jìn)一步檢驗(yàn)；與其他生活經(jīng)濟(jì)來源的老年人相比，生活經(jīng)濟(jì)來源于家庭的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，這說明除了家庭的經(jīng)濟(jì)支持外，社區(qū)、社會(huì)和政府所提供的經(jīng)濟(jì)扶持和政策傾斜也在降低老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮著積極的作用。

模型6是加入了所有控制變量和自變量的全模型，除慢性病、吸煙和喝酒外，其余變量都是顯著的。就老年人的心理健康與死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系而言，從回歸分析表中可以發(fā)現(xiàn)，測量心理健康的三個(gè)指標(biāo)（是否經(jīng)常感到緊張、是否經(jīng)常感到孤獨(dú)以及老年人的生活滿意度）都是顯著的。分別來看，老年人是否感到緊張對(duì)老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響在0.05的水平下是顯著的，即不經(jīng)常感到緊張的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)是經(jīng)常感到緊張的老年人的0.933倍，不經(jīng)常感到緊張的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)更低；老年人是否感到孤獨(dú)對(duì)老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響在0.001的水平下同樣是顯著的，即不感到孤獨(dú)的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)要比經(jīng)常感到孤獨(dú)的老年人低12.8%；老年人的生活滿意度對(duì)其死亡風(fēng)險(xiǎn)在0.001的水平下也是顯著的，生活滿意度較高的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)是生活滿意度較低的老年人的0.797倍，即生活滿意度較高的老年人比生活滿意度低的死亡風(fēng)險(xiǎn)要低，而選擇生活滿意度一般的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)比選擇不滿意的老年人低近20%。這說明，這控制其他變量的基礎(chǔ)上，老年人的心理健康對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)具有重要的影響，老年人心理健康水平的提升有利于降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)，這一發(fā)現(xiàn)也回答了本文的主要研究問題。

縱觀模型1到模型6，人口學(xué)特征變量（除模型3中的民族變量）對(duì)老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響均是顯著的，且系數(shù)變化較小，說明人口學(xué)特征變量對(duì)老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響是顯著且較穩(wěn)定的；社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征變量對(duì)老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響在模型2-6中也都是顯著的，只是老年人城鄉(xiāng)屬性的顯著性水平發(fā)生了變化，而受教育水平變量對(duì)老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響較一致；就老年人生理健康而言，日常生活自理能力在模型3～6中均是顯著的，而慢性病在模型3～6中均不顯著，說明在研究中，慢性病對(duì)老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著影響。關(guān)于老年人的生活方式與死亡風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，吸煙和喝酒在模型4～6均不顯著，說明本研究中老年人的吸煙和喝酒對(duì)老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)不存在顯著的影響；而老年人鍛煉對(duì)其死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響在三個(gè)模型中均顯著。此外，社會(huì)支持變量在模型5和6中也都是顯著的。

五、結(jié)論與討論

現(xiàn)有的研究對(duì)老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響因素進(jìn)行了較為系統(tǒng)的分析，但是對(duì)老年人心理健康與死亡風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的考察不充分，本文利用中國高齡老人健康長壽跟蹤調(diào)查（CLHLS）數(shù)據(jù)，研究老年人心理健康對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響。主要結(jié)論是：性別、年齡、民族、婚姻狀況等人口學(xué)特征變量顯著影響老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)，即女性老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)比男性要低，高齡老人的死亡風(fēng)險(xiǎn)要比低齡老人高，而漢族老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)要明顯高于少數(shù)民族老年人；老年人的城鄉(xiāng)屬性和受教育狀況對(duì)老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響，城市老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)要比農(nóng)村老年人低，受過教育的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)更低；老年人日常生活自理能力對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響是顯著的，而有無慢性病對(duì)老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響并不顯著；不經(jīng)常鍛煉的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)比經(jīng)常鍛煉的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，而老年人是否吸煙、喝酒對(duì)其死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響并不顯著；對(duì)老人的社會(huì)支持變量影響老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)，與家人同住的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)比不與家人同住的老年人要高，生活經(jīng)濟(jì)來源于家庭的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高；老年人的心理健康影響其死亡風(fēng)險(xiǎn)，即不經(jīng)常感到緊張的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)更低，不感到孤獨(dú)的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)要比經(jīng)常感到孤獨(dú)的老年人要低，生活滿意度較高的老年人比生活滿意度低的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)要低，選擇生活滿意度一般的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)比選擇不滿意的老年人要低，老年人心理健康水平的提升有利于降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)。

本研究的結(jié)論對(duì)于老年政策的發(fā)展具有一定的啟示意義。首先，在老齡政策的制定過程中，要將老年人的心理健康支持納入政策考量，為老年人的心理健康發(fā)展提供有利的政策環(huán)境；其次，要充分發(fā)揮老年人同輩群體、家庭、社區(qū)以及社會(huì)的支持作用，努力建設(shè)老年友好型社會(huì)；再次，老年人心理健康對(duì)其死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響具有性別、城鄉(xiāng)、受教育水平等的差異，要求政策制定者要關(guān)注老年人群體的健康分化，通過制定公平有效的政策關(guān)懷老年群體的健康需求。此外，本研究存在一些不足之處，首先，本文采用三個(gè)變量來測量老年人的心理健康，具有一定的代表性，但測量的準(zhǔn)確性尚需進(jìn)一步求證；其次，在模型構(gòu)建及變量選取的過程中，對(duì)變量間的交互效應(yīng)考慮還不夠充分，尚需驗(yàn)證和改進(jìn)；再次，本研究沒有考慮因時(shí)而異或隨時(shí)間變化的變量，可能會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，后續(xù)的研究可以考慮放寬比例風(fēng)險(xiǎn)模型的條件限制，納入隨時(shí)間變化的特征變量，深化關(guān)于老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)影響因素的研究。

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