早期綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制的作用研究

夏曉琨，徐早春

（徐州市中心醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 徐州 221009）

妊娠合并糖尿病是妊娠期一種較為常見的并發(fā)癥之一[1]，會給孕婦以及胎兒造成嚴(yán)重影響。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍較高[2]。為了幫助患者穩(wěn)定病情實現(xiàn)血糖控制，本文因此展開了早期綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制的作用研究，以下為研究具體內(nèi)容表述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究選取對象為2015年9月～2018年9月我院收治的50例妊娠期糖尿病患者，依據(jù)中心隨機方式將患者分成兩組，其中對照組共25例，接受常規(guī)護(hù)理；實驗組共25例，接受早期綜合護(hù)理干預(yù)。

對照組患者年齡最小者20歲，年齡最大者38歲，平均年齡為（30.2±3.5）歲。初產(chǎn)婦共15例，經(jīng)產(chǎn)婦共10例。

實驗組患者年齡最小者21歲，年齡最大者40歲，平均年齡為（31.1±3.4）歲。初產(chǎn)婦共15例，經(jīng)產(chǎn)婦共10例。

兩組患者其病癥、年齡等基本資料大致相同，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者以及患者家屬對研究過程以及研究目的處于知情狀態(tài)，并簽署知情協(xié)議書。

（2）符合妊娠期糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者。

（2）糖尿病為妊娠前疾病患者。

1.2 方法

依據(jù)分組不同，各組患者接受對應(yīng)護(hù)理，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實驗組患者接受早期綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下所示：

常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者定期進(jìn)行血糖檢測，督促患者按時按量服藥，并幫助患者控制飲食，避免攝入過多糖分。

早期綜合護(hù)理干預(yù)：部分患者因患者家屬對妊娠糖尿病認(rèn)知不足，因此存在一定的焦慮、緊張情緒，護(hù)理人員需要將正確相關(guān)知識向患者進(jìn)行宣教，以此消除知識盲點，降低患者焦慮情緒。同時與患者建立良好關(guān)系，采用思維導(dǎo)圖、微信平臺、孕婦學(xué)校、公休座談、一對一床邊健康教育指導(dǎo)等多種方式對患者展開心理輔導(dǎo)，提升患者治療依從性。并對患者家屬進(jìn)行治療效果說明，拉動患者家屬對患者進(jìn)行治療監(jiān)管，確?；颊咧委熜Ч_(dá)到預(yù)期水準(zhǔn)。

此外，護(hù)理人員還需要對患者進(jìn)行運動指導(dǎo)，妊娠糖尿病孕婦的運動方式以散步、瑜伽等運動為主，建議孕期運動應(yīng)確保母胎安全應(yīng)循序漸進(jìn)，一般開始時每周3次、每次15 min的有氧運動，逐步增加到每周4 次、每次30 min，衡量適宜運動量的標(biāo)志是運是運動時仍然能夠正常交談，無胸悶、喘息、氣促等不適現(xiàn)象。妊娠合并糖尿病的孕婦孕期運動的合理目標(biāo)是達(dá)到適應(yīng)自身強度的運動量即可，但是對多次早產(chǎn)史、前置胎盤、胎膜早破、先兆早產(chǎn)、宮頸機能不全、妊娠合并高血壓等妊娠合并糖尿病孕婦不宜開展運動治療。所以運動前應(yīng)做好充分的評估，監(jiān)測好血糖與胎心，運動過程中可以咨詢產(chǎn)科醫(yī)生及內(nèi)分泌科醫(yī)生聽取專業(yè)的意見。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖以及妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0版本處理，使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)空腹血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖值，采用t檢驗，使用“%”表示2組的妊娠結(jié)局，使用卡方檢驗，若存在P＜0.05 ，則兩組患者護(hù)理后的各項指數(shù)對比有意義。

2 結(jié) 果

（1）對比兩組患者各時間段血糖

實施早期綜合護(hù)理干預(yù)后，實驗組患者空腹血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖與對照組相比更為優(yōu)良，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示:

表1 對比兩組患者各時間段血糖

表1 對比兩組患者各時間段血糖

注：*與對照組相比較（P＜0.05）。

組別（n） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2小時血糖（mmol/L） 睡前血糖（mmol/L）實驗組（n=25） 4.67±0.15* 6.14±0.24* 5.22±1.72*對照組（n=25） 6.18±1.31 8.80±2.60 6.32±1.56

（2）對比兩組患者妊娠結(jié)局

對比兩組患者妊娠結(jié)局可以看出，實驗組患者妊娠結(jié)局相比對照組患者要明顯更加優(yōu)良，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果如表2所示：

表2 對比兩組患者妊娠結(jié)局[n（%）]

3 討 論

妊娠合并糖尿病90%以上為妊娠期糖尿病，是一種較為常見的妊娠期并發(fā)癥，會對患者以及胎兒產(chǎn)生極為嚴(yán)重的不良影響，并且未很好控制血糖的孕婦發(fā)生感染的概率升高，易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，對患者生命健康以及患者家庭和諧幸福造成巨大威脅[3-4]。

患者確診為妊娠期糖尿病后，需要進(jìn)一步確認(rèn)糖尿病嚴(yán)重程度，若為D、F、R級糖尿病則不得不終止妊娠，這對患者以及患者家庭的打擊無疑是巨大的。但是并非是妊娠期糖尿病患者就必須終止妊娠，若患者器質(zhì)性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠[5-6]。

為了進(jìn)一步提升患者妊娠可能性并改善妊娠結(jié)局，因此本文展開了本次研究。本次研究共選取50例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，并將其分成兩組區(qū)分護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果，以此凸顯研究結(jié)果。

本次護(hù)理主要目的為降低患者血糖，改善妊娠結(jié)局。因此在護(hù)理過程中，護(hù)理人員著重對患者血糖控制進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，首先對患者進(jìn)行了相關(guān)的知識宣教降低并消除患者的負(fù)性情緒，同時展開心理輔導(dǎo)提升患者治療依從性，并且聯(lián)合了患者家屬對其進(jìn)行了全方位護(hù)理，保證了患者能夠完全按照治療方案進(jìn)行治療，使得治療效果能夠發(fā)揮實質(zhì)作用，達(dá)到預(yù)期治療效果。為了更好的幫助患者進(jìn)行血糖控制，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行運動鍛煉指導(dǎo)，有效將患者血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。

研究結(jié)果顯示，實行早期綜合護(hù)理干預(yù)的實驗組患者其空腹血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖均得到良好控制，恢復(fù)至正常水準(zhǔn)。并且其妊娠結(jié)局十分良好，僅3例患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)，其余患者均完成了陰道分娩。同時，患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生概率也相對降低，使得患者產(chǎn)后康復(fù)效率加快，新生兒成長更加健康。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者接受早期綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的幫助患者進(jìn)行血糖控制，并且改善患者妊娠結(jié)局，為患者產(chǎn)后康復(fù)和新生兒健康成長做出極大貢獻(xiàn)。