改良式宮頸環(huán)扎術(shù)治療前置胎盤子宮下段出血的臨床研究

朱海燕，徐 凱

（山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

前置胎盤是臨床妊娠晚期較嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致大量出血，對(duì)婦嬰的健康造成威脅，如何有效治療前置胎盤出血具有臨床意義[1]。特選取90例前置胎盤子宮下段出血的患者，旨在觀察改良式宮頸環(huán)扎術(shù)治療前置胎盤子宮下段出血的臨床效果，現(xiàn)將觀察情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月入我院治療前置胎盤子宮下段出血的90例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，研究組患者45例，年齡在29歲到49歲之間，平均年齡（31.44±2.09）歲，人工流產(chǎn)次數(shù)（1.43±0.65）次，妊娠時(shí)間（242.35±26.64）天；對(duì)照組患者45例，年齡在30歲帶51歲之間，平均年齡（33.57±1.24）歲，人工流產(chǎn)次數(shù)（1.51±0.72）次，妊娠時(shí)間（245.83±23.91）天，兩組患者一般資料無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用腹中部縱向切口手術(shù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)宮頸環(huán)扎術(shù)治療，包括對(duì)患者采取子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等；研究組患者給予改良式宮頸環(huán)扎術(shù)治療，具體操作：對(duì)患者采取子宮動(dòng)靜脈上行支結(jié)扎術(shù)，可以有效患者患者術(shù)中出血情況，縫扎的時(shí)候注意出血情況，結(jié)扎后將子宮上提，充分暴露切口，以四個(gè)方向點(diǎn)為中心點(diǎn)，進(jìn)行縫合操作，術(shù)中注意消毒確保手術(shù)的安全性[2-3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究觀察兩組患者術(shù)中出血總量、輸紅細(xì)胞懸液量和手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血總量和輸紅細(xì)胞懸液量越少、手術(shù)時(shí)間越短表明手術(shù)療效越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，其中兩組患者前置胎盤類型等計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，術(shù)中出血總量、輸紅細(xì)胞懸液量和手術(shù)時(shí)間等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者前置胎盤類型對(duì)比

研究組和對(duì)照組患者前置胎盤類型具有一致性，可用作研究對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者前置胎盤類類型對(duì)比[n（%），n=45]

2.2 兩組患者術(shù)中出血總量、輸紅細(xì)胞懸液量和手術(shù)時(shí)間對(duì)比

研究組患者術(shù)中出血總量和輸紅細(xì)胞懸液量少于對(duì)照組患者，研究組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

改良式宮頸環(huán)扎術(shù)是基于常規(guī)宮頸環(huán)扎術(shù)的基礎(chǔ)上確立起來的，可以有效避免術(shù)中出血情況的發(fā)生。段小燕[5]學(xué)者研究顯示，給予前置胎盤子宮下段出血患者改良式宮頸環(huán)扎術(shù)，可以改善患者出血情況，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)完成度，將手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦的傷害降到最低。本項(xiàng)研究結(jié)果也顯示，采用改良式宮頸環(huán)扎術(shù)治療的研究組患者術(shù)中出血量得到了有效的控制，手術(shù)時(shí)間也縮短了，與段小燕學(xué)者研究具有一致性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)中出血總量、輸紅細(xì)胞懸液量和手術(shù)時(shí)間對(duì)比

表2 兩組患者術(shù)中出血總量、輸紅細(xì)胞懸液量和手術(shù)時(shí)間對(duì)比

組別 n 術(shù)中出血總量（mL） 輸紅細(xì)胞懸液量（U） 手術(shù)時(shí)間（min）研究組 45 511.06±285.35 1.06±0.85 68.52±20.14對(duì)照組 45 869.58±336.27 3.15±1.28 97.74±35.56 t 5.864 9.125 4.798 P 0.000 0.000 0.000

綜上，改良式宮頸環(huán)扎術(shù)治療前置胎盤子宮下段出血的臨床效果顯著，有效減少術(shù)中出血總量，提高手術(shù)完成質(zhì)量，適用于臨床。