• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與PBL教學(xué)提高老年醫(yī)學(xué)研究生綜合創(chuàng)新能力的探索

    2018-03-05 01:48:20帕麗達(dá)·阿布來提沙吉旦·阿不都熱衣木高穎
    醫(yī)學(xué)信息 2018年22期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)研究生PBL教學(xué)老年醫(yī)學(xué)

    帕麗達(dá)·阿布來提 沙吉旦·阿不都熱衣木 高穎

    摘 要:隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程不斷加快,社會(huì)人口老齡化問題日益突出,培養(yǎng)全面掌握老年醫(yī)學(xué)知識(shí)的人才顯得日益重要。但因在老年醫(yī)學(xué)教育、教學(xué)上的局限性,培養(yǎng)出全面發(fā)展的老年醫(yī)學(xué)??漆t(yī)生迫在眉睫。老年人多病共存的狀態(tài)普遍存在,但臨床教學(xué)中難以引導(dǎo)學(xué)生多方位的診治,而以問題作為基礎(chǔ)的教學(xué)形式以患者的問題作為基準(zhǔn),提出各種合并疾病的診治原則,能夠使學(xué)生易于掌握,在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中值得推廣。同時(shí)在新型醫(yī)學(xué)模式下結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念,可以培養(yǎng)高質(zhì)量的老年醫(yī)學(xué)人才,根據(jù)老年醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),在老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的篩選、課程設(shè)置、臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)、科研創(chuàng)造能力的培養(yǎng)等方面進(jìn)行了探討,力求提高老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的綜合能力,滿足目前社會(huì)對(duì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的需求。

    關(guān)鍵詞:老年醫(yī)學(xué);精準(zhǔn)醫(yī)學(xué);PBL教學(xué);醫(yī)學(xué)研究生

    中圖分類號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2018.22.001

    文章編號(hào):1006-1959(2018)22-0001-04

    Exploring the Improvement of Comprehensive Innovation Ability of Geriatrics Graduate Students by Combining Precision Medicine and PBL Teaching

    Palida·Abulaiti,Shajidan·Abudureyimu,GAO Ying

    (Department of Internal Medicine,Cadres Ward,Subject Two,the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,

    Urumqi 830000,Xinjiang,China)

    Abstract:As the number of elderly people increases in our country, the aging problem of social population is becoming more and more prominent.Training personals with knowledge of geriatric medicine is becoming imperative. However, because of the limitations in the education and teaching of geriatric medicine, it is imminent to develop a comprehensive medical specialist for geriatrics.Coexistence of multiple diseases in elderly people is a common phenomenon. Somehow in clinical teaching, it is difficult to guide students in multidimensional diagnosis and treatment. The teaching form of Problem Based Learning (PBL), based on the patient's problems, proposes the principles for the diagnosis and treatment of various combined diseases, enables students easy to learn, as such is worthy to be popularized in the teaching of Geriatrics.Meanwhile,by combing concepts of precision medicine in light of new medical model, we can educate high quality geriatric medical students. In this article, screening the professionals in geriatrics, curriculum settings, training of clinical practice ability, cultivation of scientific research creativity are discussed according to the characteristics of Geriatrics in order to improve the comprehensive ability of geriatric professionals and meet the needs of current society for geriatric medicine.

    Key words:Geriatrics;Precision medicine;PBL teaching;Medical graduate students

    人口老齡化是二十一世紀(jì)人類需要面對(duì)的重要挑戰(zhàn)之一。中國(guó)在“十三五”規(guī)劃期(2020年)60歲及以上人口數(shù)目將會(huì)超出2.48億,而到2050年老年人口數(shù)量將會(huì)到達(dá)4.92億,大概占到總體人口數(shù)量的37.88%[1]。所以,老年醫(yī)學(xué)目前面對(duì)著極大的挑戰(zhàn)與機(jī)遇,而培育擁有卓越醫(yī)學(xué)技術(shù)的老年病醫(yī)師十分關(guān)鍵。老年醫(yī)學(xué)碩士教育是老年醫(yī)學(xué)教育的主要構(gòu)成部分,培養(yǎng)高度專業(yè)老年醫(yī)學(xué)人才的主要方式是高等醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)院校教育的基礎(chǔ)與主題。老年醫(yī)學(xué)作為一門新生的、系統(tǒng)性的學(xué)科,所牽涉到的內(nèi)容總體性比較強(qiáng)、所牽涉的醫(yī)學(xué)范圍極廣,其理論性與科學(xué)性都很強(qiáng),在臨床教育過程當(dāng)中不僅需多門學(xué)科的協(xié)助,也需要合適的教學(xué)觀念與教育形式的指引。遺憾的是,老年醫(yī)學(xué)研究生教育面臨尷尬的處境,缺乏系統(tǒng)的專業(yè)理論培養(yǎng)和臨床技能培養(yǎng),缺乏獨(dú)立的老年醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn),在老年病學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究上缺乏指導(dǎo)及實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。國(guó)內(nèi)人口快速老齡化對(duì)老年醫(yī)學(xué)人才的需要不斷增長(zhǎng),所以怎樣準(zhǔn)確的培養(yǎng)專業(yè)的老年醫(yī)學(xué)人才,怎樣提升老年醫(yī)學(xué)醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)與能力是當(dāng)代老年醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)穩(wěn)步開展的主要任務(wù)。本文結(jié)合醫(yī)學(xué)模式的變化、老年患者的疾病特點(diǎn)、老年醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)模式與現(xiàn)代精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和PBL教學(xué),針對(duì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)的學(xué)科設(shè)定與培養(yǎng)途徑做出了深入的理論探究,希望對(duì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)帶來一定作用。

    1我國(guó)老年醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀、學(xué)習(xí)難點(diǎn)

    老年醫(yī)學(xué)包含老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、老年臨床醫(yī)學(xué)、老年社會(huì)醫(yī)學(xué)以及老年預(yù)防醫(yī)學(xué)等。目前階段,因?yàn)檎n程的制約,各個(gè)醫(yī)學(xué)院本科老年醫(yī)學(xué)課程的主要內(nèi)容是老年臨床醫(yī)學(xué),包含老人常發(fā)病與頻發(fā)病的病理原因與臨床特征,合理治療與預(yù)防。教師需要在簡(jiǎn)短的時(shí)間之內(nèi)給學(xué)生傳輸諸多的信息,學(xué)生處在被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài),被迫熟記許多知識(shí)信息,包含很多令學(xué)生難以理解的知識(shí)點(diǎn),造成學(xué)習(xí)成效較低。但是老年病種類繁多,常涉及多個(gè)器官與系統(tǒng),多合并兩類或者兩類以上病癥,因此對(duì)于老年性病癥的總體觀念十分關(guān)鍵。對(duì)于老年患者的身體特征實(shí)行精確醫(yī)療是重要的舉措。怎樣培養(yǎng)具備精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)觀念的老年醫(yī)學(xué)醫(yī)生是目前臨床教育改革面對(duì)的極大挑戰(zhàn)。

    本科教育時(shí)段老年病學(xué)的臨床教育大部分仍是遵守院校所安排的課程,學(xué)生完成基本的醫(yī)學(xué)課程之后再步入臨床課程的學(xué)習(xí),一般是在學(xué)習(xí)完外科、內(nèi)科等臨床課程之后才開始進(jìn)行老年病學(xué)的理論學(xué)習(xí),在臨床實(shí)習(xí)的過程當(dāng)中,學(xué)生通常能夠在老年病科進(jìn)行短期的實(shí)踐。而學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)當(dāng)中常常是注重于理論,而對(duì)其實(shí)際的指導(dǎo)作用認(rèn)識(shí)不足,甚至沒有任何認(rèn)識(shí)。當(dāng)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)后,對(duì)部分臨床疾病無法應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行解釋說明,無法將臨床中遇的問題進(jìn)行驗(yàn)證與探索,使學(xué)習(xí)過程產(chǎn)生了嚴(yán)重的脫節(jié)。當(dāng)老年患者同時(shí)患有多類病癥與并發(fā)癥,另外癥狀與體征不明顯,病情繁瑣,容易變動(dòng),猝死的幾率高,需全面思考多系統(tǒng)的交聯(lián)作用,多種藥品互相的作用,臨床藥物使用需考量身體的狀態(tài)與器官的機(jī)能,造成臨床課程學(xué)習(xí)產(chǎn)生極大的困難。在臨床教學(xué)中難以引導(dǎo)學(xué)生多方位的診治,學(xué)生存在抵觸心理,對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的重要性理解較淺,存有急功近利,躁動(dòng)不安,認(rèn)識(shí)片面的傾向,對(duì)專業(yè)知識(shí)的教學(xué)培養(yǎng)出現(xiàn)抵觸情緒。而老年病學(xué)研究生培養(yǎng)初期階段,以PBL的教學(xué)模式,患者疾病問題為基礎(chǔ),提出各種合并疾病的診治原則,使學(xué)生易于掌握,在老年共病管理的教學(xué)中值得推廣。所以,在醫(yī)學(xué)研究生教育階段的初期,在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前期或理論學(xué)習(xí)階段進(jìn)行專門針對(duì)老年醫(yī)學(xué)的PBL教學(xué)是非常必要的。

    2強(qiáng)化以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式、有效結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)提高學(xué)生臨床思維能力

    本科階段在學(xué)生臨床中均是學(xué)習(xí)單一病癥的診治,不知如何對(duì)老年患者做出全面的治療。老年病學(xué)教學(xué)注重“以人為本”的總體理念,而并非單一病癥的教學(xué)。所以在教授過程中可采用PBL教學(xué)方法,在老師的指引下以學(xué)生為核心,將問題當(dāng)作基礎(chǔ),培養(yǎng)學(xué)生按照問題制定治療方案,實(shí)踐教學(xué)、自主學(xué)習(xí)。理論上老年患者使用藥物注重個(gè)體化,每位患者均有其自身的特點(diǎn),藥物使用不可能完全一致,要謹(jǐn)慎選擇和使用,而且要從小劑量著手,選取最佳的品類,不僅要注重藥品的治療效果,還要關(guān)注藥品的不良反應(yīng)。所以,老年病學(xué)的課程教授不可只注重單一疾病的治療,在臨床教學(xué)過程當(dāng)中需建立系統(tǒng)觀念,突顯老年病學(xué)教學(xué)的特征。而進(jìn)一步深入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),使精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與PBL教學(xué)有效結(jié)合在一起,可以進(jìn)一步提高研究生的臨床思維及科研探索能力。如:老年患者需要用到華法林治療時(shí),根據(jù)華法林的藥理特點(diǎn)進(jìn)一步進(jìn)行分析華法林代謝酶基因,如肝臟中細(xì)胞素P4502C9,維素K環(huán)氧化物還原酶復(fù)合體亞單位1,細(xì)胞素P450F2等物質(zhì)的SNPs對(duì)華法的藥品代謝特性造成影響。美國(guó)FDA修正華法林的藥品說明書,由于劑量的基因特殊性,使用藥物之前,需要對(duì)CYP2C9,VKORC1等物質(zhì)的SNPs進(jìn)行檢驗(yàn),對(duì)于相同的基因類別使用的藥劑做出調(diào)節(jié)。這就要求學(xué)生進(jìn)行更深一層次文獻(xiàn)檢索,指南閱讀,全面的分析。

    將PBL教學(xué)引進(jìn)醫(yī)學(xué)基因組學(xué)課程中,是課程改革進(jìn)展的一大趨勢(shì)。PBL教學(xué)形式不但能夠避免傳統(tǒng)教學(xué)出現(xiàn)的問題,還能夠促使學(xué)生主動(dòng)思考,及時(shí)認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)中存在的問題,通過探索增強(qiáng)對(duì)課程內(nèi)容的認(rèn)識(shí),讓學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)更為深刻。PBL教學(xué)形式還能夠增強(qiáng)學(xué)生們學(xué)習(xí)以外的多層面能力,比如邏輯思考能力、口述能力,還能夠加強(qiáng)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行資料信息搜索的能力,對(duì)學(xué)習(xí)的理論不斷做出總結(jié),提升系統(tǒng)認(rèn)識(shí)、臨床思維與科學(xué)研究能力,進(jìn)而使學(xué)生逐漸養(yǎng)成自學(xué)的良好習(xí)慣,為日后臨床工作的開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)踐教學(xué)過程中必需注重聯(lián)合臨床實(shí)際病例并運(yùn)用在精準(zhǔn)教學(xué)過程中。為增強(qiáng)學(xué)生對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)的運(yùn)用,通過實(shí)際案例教學(xué),在進(jìn)一步探究分析的基礎(chǔ)上,讓學(xué)生根據(jù)病例做出探究討論,提升學(xué)生理解問題、處理問題的能力。將抽象的事物具體化,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)了解這類基礎(chǔ)知識(shí)在臨床實(shí)踐過程中的作用,認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)所具備的獨(dú)特涵義,進(jìn)而極大激起學(xué)生自主學(xué)習(xí)知識(shí)的興趣??茖W(xué)思維方式的培養(yǎng)包含資料查找、課題制定、臨床運(yùn)用與機(jī)制研討各個(gè)方面。在對(duì)學(xué)生的教學(xué)過程中,創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)至關(guān)重要,有效結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與PBL教學(xué),可以進(jìn)一步提高研究生的創(chuàng)新能力。

    3重視理論聯(lián)系臨床,強(qiáng)調(diào)老年病特點(diǎn),引入實(shí)際案例教學(xué)模式

    通常來講,很多老年病同樣是內(nèi)科常出現(xiàn)的病癥,在內(nèi)科課程教授過程中一樣需要著重講述,老年病學(xué)的教學(xué)過程中怎樣突顯“老年”特征是老年病學(xué)教授的核心。但是當(dāng)前情況是臨床專業(yè)的學(xué)生所學(xué)的老年醫(yī)學(xué)課程不多,而大部分學(xué)生把自身精力放于《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》等重要的課程上。所以,在現(xiàn)實(shí)教學(xué)中如何突出老年醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是我們?cè)诮虒W(xué)過程中需要解決的問題。強(qiáng)調(diào)“老年”二字,針對(duì)內(nèi)科學(xué)重合交錯(cuò)的內(nèi)容簡(jiǎn)要概述,而主要放于老年病特征的教學(xué)上。比如在教學(xué)當(dāng)中,內(nèi)科課程教學(xué)時(shí)著重放在肺部感染的病理生理、臨床征狀、診治方案等問題。而老年病學(xué)教授內(nèi)容應(yīng)該以老人為主體,全方位評(píng)價(jià)老人,從癥狀學(xué)與健康保護(hù)層面講述怎樣全方位評(píng)價(jià)老人的身心狀態(tài),各類組合病癥例如糖尿病、腎衰竭、心律不齊等診治,抗生素運(yùn)用的時(shí)候需要顧及老人是不是存有肝腎功能不足,怎樣選取藥品的劑量;怎樣調(diào)節(jié)血壓、血糖的功能,肺部感染與心臟功能不足怎樣系統(tǒng)的診治,怎樣在老年患者身體狀態(tài)較差時(shí)合理診治。

    年齡在65歲之上的人群中,有一半以上的患者存有通病現(xiàn)象,常見病、多發(fā)病組合成了通病的主要類型,即常出現(xiàn)的慢性病癥比如血壓、血糖、血脂異常、背部疼痛、骨性炎癥等,依次以三種方式重組的類別在所有的通病模式中占到42%。大概50%的老年人均可歸咎于身體某種病癥組合,心腦血管/代謝性病癥類別與精神疾病類別的發(fā)病率和年紀(jì)有緊密關(guān)聯(lián)[4]。多病侵染必將造成多類藥品的運(yùn)用,多類藥品的互相作用是造成藥品產(chǎn)生副作用的主要因素,在老年患者中更為常發(fā)。老年通病患者數(shù)目大多包含有5~9種,以腦血管疾病、糖尿病、冠心病等為常見病,各個(gè)年齡段的患者病癥大不相同[5]。伴隨藥物運(yùn)用類別與數(shù)量的增長(zhǎng),藥品間的互相作用也越來越繁瑣、明顯且無法預(yù)估、這就要求研究生在病例分析學(xué)習(xí)中除掌握臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn),治療原則外,還需要掌握老年患者的用藥特點(diǎn)及藥物間的相互作用。而平時(shí)學(xué)習(xí)中學(xué)生們著重學(xué)習(xí)治療原則,對(duì)藥理學(xué)方面的知識(shí)不予重視,不能更好的掌握治療要點(diǎn)。這就要求研究生階段充分了解藥理學(xué)知識(shí),在進(jìn)一步深入到個(gè)體化治療方案,延伸到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)階段。

    臨床案例的選取不僅要滿足課程學(xué)習(xí)的總體要求,還需要表現(xiàn)出當(dāng)代先進(jìn)的醫(yī)療觀念。確認(rèn)課程目標(biāo)之后,需要在病例庫中篩選病例,把這門學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)技能、先進(jìn)觀念具體呈現(xiàn)在所篩選的病例中。通過精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與PBL教學(xué)有效結(jié)合,對(duì)現(xiàn)階段老年醫(yī)學(xué)研究生臨床能力培養(yǎng)階段中重點(diǎn)突出,選取病案時(shí)突出以下幾點(diǎn):①選取老年病中的常見病、多發(fā)病,如高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、呼吸道腫瘤等;②合并癥,并發(fā)癥;③對(duì)老年通病患者進(jìn)行個(gè)體化說明;④用目前先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念和方法解釋病情、分析病情及治療;⑤學(xué)生應(yīng)用書本知識(shí)查找相關(guān)資料,可以說明、推斷并獲得一定結(jié)論;⑥對(duì)于老年通病患者設(shè)定臨床方案應(yīng)該全方位考量危害因素、壓力、益處與預(yù)后(比如剩下的預(yù)期壽命、機(jī)能狀態(tài)、生活品質(zhì)),比如80歲以上的老年患者,對(duì)血糖、血壓的含量控制不用過度嚴(yán)格,會(huì)導(dǎo)致諸多藥品聯(lián)合應(yīng)用而產(chǎn)生不良反應(yīng)。⑦臨床干預(yù)策略制定時(shí)應(yīng)考慮到治療的復(fù)雜性和可行性;選擇能夠最大獲益、最小損害、并增強(qiáng)生活質(zhì)量的治療策略。

    4結(jié)語

    醫(yī)學(xué)模式是從哲學(xué)的層面對(duì)機(jī)體健康、病癥特征與本質(zhì)特點(diǎn)的理解與概括。近二十年來,伴隨生物學(xué)、信息技術(shù)、生物探測(cè)技術(shù)及對(duì)遺傳醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的不斷加深,聯(lián)合生物基因?qū)W和大數(shù)據(jù)技術(shù)等信息技術(shù)上,制定出一類十分完善且詳盡的醫(yī)學(xué)新形式,即精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)模式[2]。2015年美國(guó)制定了“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”(precision medicine initiative,PMI)[3]。簡(jiǎn)單來講,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)即是按照每位患者的個(gè)體特性,針對(duì)性的設(shè)計(jì)診治方案。而實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)療則需醫(yī)師掌握傳統(tǒng)流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等知識(shí)。所以精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)必需配備醫(yī)療知識(shí)全面而且具有新式觀念的醫(yī)生,此與當(dāng)前的老年醫(yī)學(xué)的需求完全一致。老年醫(yī)學(xué)教育牽涉外科、內(nèi)科、老人的特殊性等總體理念,科學(xué)的運(yùn)用PBL教育法,指引學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)與提出問題,以問題為基礎(chǔ),從課堂上與課下找尋問題的答案,最終獲取所需的知識(shí),令學(xué)習(xí)者對(duì)自身所學(xué)的東西構(gòu)成獨(dú)特的認(rèn)識(shí),能夠極大程度的激起學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)階段,注重藥劑的運(yùn)用與疾病檢測(cè)需必要的數(shù)據(jù)支持。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)與教學(xué)創(chuàng)設(shè)的新的內(nèi)容。此就需要擔(dān)任教學(xué)的老師必需不斷提高自我的知識(shí)能力與水平,全面掌握基因?qū)W、生物學(xué)、分子學(xué)等關(guān)聯(lián)學(xué)科,獲悉學(xué)科最前沿的知識(shí),積極查閱必要的文章資料,時(shí)刻學(xué)習(xí)獲取新的知識(shí)與技術(shù),同時(shí)把先進(jìn)的技術(shù)方法教授于學(xué)生。如此才可以更加順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,提高教學(xué)品質(zhì),開拓學(xué)生的基本理論與科研能力,培養(yǎng)出擁有各個(gè)學(xué)科知識(shí)背景的醫(yī)療人才。

    只有掌握臨床基礎(chǔ)知識(shí),認(rèn)清臨床的需求,才可以為臨床科學(xué)研究找到新的目標(biāo)與方向;醫(yī)學(xué)研究生只有將科學(xué)研究的成果運(yùn)用在實(shí)際中,才可以改革技術(shù),推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。結(jié)合學(xué)生的興趣設(shè)定目標(biāo)方向,以某種或者某類病癥為主線實(shí)行臨床試樣采集與表型規(guī)整,基因檢測(cè)、數(shù)據(jù)解析與遺傳問詢,最終反饋到臨床中,幫助精準(zhǔn)治療與體制探究,在課題進(jìn)行中聯(lián)合實(shí)際案例學(xué)習(xí)基因?qū)W相關(guān)技術(shù)、病癥的遺傳規(guī)律、基因在疾病產(chǎn)生過程中的作用影響與疑難病癥在基因?qū)W層面的新動(dòng)態(tài),進(jìn)而全方位培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)查閱能力、科學(xué)思維能力、實(shí)踐與團(tuán)結(jié)合作的能力,逐漸掌握問題解析的方法與提高獨(dú)立解決本病與常發(fā)病的能力。

    參考文獻(xiàn):

    [1]中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)所《宏觀經(jīng)濟(jì)與政策跟蹤》課題組.中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所網(wǎng)[EB/OL].http://ie.cass.cn/.2015-06-05.

    [2]費(fèi)嘉.后基因組時(shí)代預(yù)測(cè)性、預(yù)防性醫(yī)療、個(gè)體化治療和個(gè)體參與醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2015,35(1):11-14.

    [3]President Obama's State Of The Union Address-Remarks As Pre-pared For Delivery[EB/OL].https://medium.com/@White-House/president-obamas-state-of-the-union-address-remarks-as-prepared-for-delivery-55f9825449b2.accessed.2015-03-01.

    [4]Schafer I,Leitner ECV,Schon G,et al.Multimorbidity Patterns in the Elderly:A New Approach of Disease Clustering Identifies Complex Interrelations between Chronic Conditions[J].PLoS One,2012,5(12):e15941.

    [5]常晶,侯原平,吳金玲,等.住院老年共病患者5505例疾病分布特點(diǎn)分析[J].中華老年多器官疾病雜志,2014,13(4):251-254.

    收稿日期:2018-6-28;修回日期:2018-7-20

    編輯/楊倩

    猜你喜歡
    醫(yī)學(xué)研究生PBL教學(xué)老年醫(yī)學(xué)
    《實(shí)用老年醫(yī)學(xué)》第七屆編委會(huì)名單
    歡迎訂閱《實(shí)用老年醫(yī)學(xué)》
    歡迎訂閱《實(shí)用老年醫(yī)學(xué)》
    《實(shí)用老年醫(yī)學(xué)》稿約
    神經(jīng)外科亞專業(yè)化模式下研究生培養(yǎng)模式的思考
    東盟留學(xué)生應(yīng)用PBL教學(xué)在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中的探討
    PBL教學(xué)模式在認(rèn)知心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究
    亞太教育(2016年31期)2016-12-12 21:24:51
    Journal club在醫(yī)學(xué)研究生科研素質(zhì)培養(yǎng)中的應(yīng)用探討
    考試周刊(2016年35期)2016-05-27 01:34:10
    醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)研究與實(shí)踐
    三維圖像教學(xué)在醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用
    男女无遮挡免费网站观看| 国产深夜福利视频在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 午夜影院在线不卡| 成人免费观看视频高清| 亚洲精品一二三| 五月天丁香电影| 在线观看三级黄色| 中国三级夫妇交换| 男女国产视频网站| 久久久国产一区二区| av福利片在线| 国产国语露脸激情在线看| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久久久精品人妻al黑| 国产在线免费精品| 久久精品人人爽人人爽视色| 免费观看人在逋| 天堂中文最新版在线下载| 国产成人精品无人区| 久久免费观看电影| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 一区二区三区精品91| 日韩伦理黄色片| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 色婷婷av一区二区三区视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美国产精品一级二级三级| 国产精品免费大片| 人人妻人人澡人人看| e午夜精品久久久久久久| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品一区在线观看国产| 久久ye,这里只有精品| 久久97久久精品| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲综合精品二区| 欧美精品亚洲一区二区| 国产日韩欧美视频二区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 两个人看的免费小视频| 丝袜人妻中文字幕| av在线观看视频网站免费| 日本一区二区免费在线视频| 国产精品人妻久久久影院| 久久热在线av| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久久久久人人人人人| 看免费成人av毛片| av免费观看日本| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 精品一品国产午夜福利视频| 国产精品国产三级专区第一集| 国产精品欧美亚洲77777| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产又色又爽无遮挡免| 免费高清在线观看视频在线观看| 天美传媒精品一区二区| 成年av动漫网址| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产成人欧美在线观看 | www日本在线高清视频| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲国产精品成人久久小说| 无限看片的www在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 婷婷成人精品国产| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 精品亚洲乱码少妇综合久久| 宅男免费午夜| 亚洲人成77777在线视频| 国产成人精品久久久久久| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲av国产av综合av卡| 视频区图区小说| 国产精品人妻久久久影院| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品久久久久成人av| 亚洲欧美清纯卡通| 人人澡人人妻人| 热99国产精品久久久久久7| 免费黄色在线免费观看| 国产精品蜜桃在线观看| 国产亚洲精品第一综合不卡| 两个人免费观看高清视频| 黄片小视频在线播放| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 欧美在线一区亚洲| 国产熟女午夜一区二区三区| 日韩大片免费观看网站| 9191精品国产免费久久| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲av欧美aⅴ国产| 2018国产大陆天天弄谢| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | av女优亚洲男人天堂| 丁香六月天网| 男女下面插进去视频免费观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 99九九在线精品视频| 九色亚洲精品在线播放| 精品少妇内射三级| 亚洲四区av| 色婷婷久久久亚洲欧美| 婷婷色综合www| 国产 精品1| 三上悠亚av全集在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲,欧美精品.| 亚洲精品美女久久av网站| 黄频高清免费视频| 欧美精品一区二区免费开放| 日本wwww免费看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 男女床上黄色一级片免费看| 国产探花极品一区二区| 在线天堂最新版资源| 一级,二级,三级黄色视频| 日本一区二区免费在线视频| 日韩av免费高清视频| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美人与性动交α欧美软件| 午夜日韩欧美国产| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久精品久久久久久久性| 日韩视频在线欧美| 考比视频在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久免费观看电影| 交换朋友夫妻互换小说| 精品国产乱码久久久久久小说| 777米奇影视久久| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日日啪夜夜爽| 91老司机精品| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲国产av影院在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 韩国精品一区二区三区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 美国免费a级毛片| 午夜福利视频在线观看免费| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 精品一区二区三区av网在线观看 | 黄色一级大片看看| 成人三级做爰电影| 蜜桃国产av成人99| 制服丝袜香蕉在线| av一本久久久久| 久久影院123| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 久久精品国产亚洲av涩爱| 又大又黄又爽视频免费| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 成人漫画全彩无遮挡| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美最新免费一区二区三区| 一边亲一边摸免费视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 美女大奶头黄色视频| 欧美久久黑人一区二区| 在线观看一区二区三区激情| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 制服诱惑二区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 黄色毛片三级朝国网站| 美国免费a级毛片| 亚洲熟女毛片儿| 秋霞伦理黄片| 免费高清在线观看日韩| 婷婷色综合大香蕉| 久久久久久久久免费视频了| 最近2019中文字幕mv第一页| 十八禁高潮呻吟视频| 熟女av电影| 男的添女的下面高潮视频| 少妇的丰满在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 不卡视频在线观看欧美| 国产精品二区激情视频| 永久免费av网站大全| 桃花免费在线播放| 国产av国产精品国产| 亚洲欧美激情在线| 日韩精品免费视频一区二区三区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 久久这里只有精品19| 丁香六月欧美| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产成人精品无人区| 一本色道久久久久久精品综合| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| tube8黄色片| 国产免费福利视频在线观看| 99热网站在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 国产成人啪精品午夜网站| 婷婷色综合www| 高清在线视频一区二区三区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美精品一区二区免费开放| 9色porny在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 十八禁高潮呻吟视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 制服诱惑二区| 亚洲精品乱久久久久久| 搡老乐熟女国产| 婷婷色综合www| 美国免费a级毛片| 悠悠久久av| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 黄频高清免费视频| 七月丁香在线播放| 色播在线永久视频| 亚洲专区中文字幕在线 | 亚洲 欧美一区二区三区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 欧美激情 高清一区二区三区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 午夜福利视频在线观看免费| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲免费av在线视频| 好男人视频免费观看在线| 亚洲国产精品国产精品| 欧美最新免费一区二区三区| 人人妻人人澡人人看| 毛片一级片免费看久久久久| 韩国精品一区二区三区| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲伊人久久精品综合| 免费观看性生交大片5| 在线观看www视频免费| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久久久久久久久久久大奶| 国产精品免费大片| 下体分泌物呈黄色| 国产精品久久久人人做人人爽| 色精品久久人妻99蜜桃| 高清av免费在线| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 看十八女毛片水多多多| 99香蕉大伊视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 免费看av在线观看网站| 国产精品二区激情视频| 婷婷色综合大香蕉| 国产成人a∨麻豆精品| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 人体艺术视频欧美日本| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 如何舔出高潮| 国产欧美亚洲国产| 又大又黄又爽视频免费| netflix在线观看网站| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久久久国产一级毛片高清牌| av电影中文网址| 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美精品一区二区大全| 激情五月婷婷亚洲| 热re99久久精品国产66热6| 91精品三级在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲综合精品二区| 精品视频人人做人人爽| 91国产中文字幕| 男男h啪啪无遮挡| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美xxⅹ黑人| 少妇的丰满在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产成人系列免费观看| 男女免费视频国产| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产日韩欧美视频二区| 99re6热这里在线精品视频| 国产 一区精品| 国产成人免费无遮挡视频| 丝瓜视频免费看黄片| 99国产综合亚洲精品| 成人国产麻豆网| 午夜福利影视在线免费观看| 精品一区二区三卡| 一级,二级,三级黄色视频| 国产一区二区 视频在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产高清不卡午夜福利| 性少妇av在线| 一区二区三区乱码不卡18| 欧美av亚洲av综合av国产av | 校园人妻丝袜中文字幕| 青春草国产在线视频| 岛国毛片在线播放| 亚洲成人国产一区在线观看 | 国产精品av久久久久免费| av天堂久久9| 少妇精品久久久久久久| 国产一区二区在线观看av| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 18禁观看日本| 两性夫妻黄色片| 国产 精品1| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲综合精品二区| 国产有黄有色有爽视频| 精品国产国语对白av| 男女床上黄色一级片免费看| 天堂8中文在线网| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 无遮挡黄片免费观看| 最黄视频免费看| 国产片特级美女逼逼视频| av.在线天堂| 中文字幕高清在线视频| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产一卡二卡三卡精品 | 日本91视频免费播放| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 韩国高清视频一区二区三区| 久久久久久久久久久久大奶| 国产片特级美女逼逼视频| 午夜福利免费观看在线| av在线播放精品| 人妻 亚洲 视频| 国产成人91sexporn| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 丰满少妇做爰视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 男女边吃奶边做爰视频| 成年av动漫网址| 老鸭窝网址在线观看| 国产成人av激情在线播放| 男人舔女人的私密视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| www.熟女人妻精品国产| 晚上一个人看的免费电影| 国产av码专区亚洲av| 久久久久精品国产欧美久久久 | 亚洲精品国产色婷婷电影| 日韩一区二区视频免费看| 一级片'在线观看视频| 午夜福利视频在线观看免费| 精品久久蜜臀av无| 搡老岳熟女国产| 中文字幕色久视频| 亚洲第一av免费看| 大码成人一级视频| avwww免费| 国产亚洲欧美精品永久| avwww免费| 国产激情久久老熟女| 国产日韩欧美在线精品| 777米奇影视久久| 精品一区二区三卡| 国产精品 欧美亚洲| 青春草视频在线免费观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| avwww免费| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产一区二区 视频在线| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 看免费av毛片| 久久精品人人爽人人爽视色| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| av女优亚洲男人天堂| 亚洲国产欧美一区二区综合| 韩国av在线不卡| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 999精品在线视频| 久久99精品国语久久久| 老汉色∧v一级毛片| 街头女战士在线观看网站| 久久久精品区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 久热爱精品视频在线9| 啦啦啦 在线观看视频| avwww免费| 大香蕉久久成人网| 嫩草影院入口| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美日韩视频精品一区| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲国产精品999| 一本色道久久久久久精品综合| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产成人精品久久久久久| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 久久 成人 亚洲| 国产精品.久久久| 毛片一级片免费看久久久久| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲精品日本国产第一区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| e午夜精品久久久久久久| 午夜影院在线不卡| 国产精品免费大片| 深夜精品福利| 国产1区2区3区精品| 最近中文字幕2019免费版| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产精品一区二区精品视频观看| 日本av免费视频播放| 午夜精品国产一区二区电影| 国产成人欧美在线观看 | 国产在线免费精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| av.在线天堂| 美女国产高潮福利片在线看| 超色免费av| 飞空精品影院首页| 免费不卡黄色视频| 国产xxxxx性猛交| 午夜久久久在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 老司机影院毛片| 免费日韩欧美在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲精品国产区一区二| 操美女的视频在线观看| 日韩视频在线欧美| 成人漫画全彩无遮挡| 国产成人精品福利久久| av电影中文网址| 天天操日日干夜夜撸| 最黄视频免费看| 国产精品一区二区在线观看99| 人人澡人人妻人| 亚洲国产精品999| 中文字幕最新亚洲高清| 人妻 亚洲 视频| 国产精品三级大全| 欧美97在线视频| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 国产精品一区二区在线观看99| 国产亚洲欧美精品永久| 晚上一个人看的免费电影| 国产精品二区激情视频| 精品午夜福利在线看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 精品久久久久久电影网| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产高清不卡午夜福利| 最近手机中文字幕大全| 欧美日本中文国产一区发布| av又黄又爽大尺度在线免费看| 老司机靠b影院| 成人手机av| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产男女超爽视频在线观看| 国产视频首页在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲免费av在线视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久99精品国语久久久| 欧美日韩精品网址| 国产精品.久久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 另类亚洲欧美激情| 多毛熟女@视频| 一个人免费看片子| 欧美精品av麻豆av| 免费在线观看完整版高清| 丁香六月欧美| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲av综合色区一区| 久久这里只有精品19| 亚洲国产看品久久| 天美传媒精品一区二区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 97人妻天天添夜夜摸| 欧美日韩视频精品一区| 免费黄频网站在线观看国产| 久久影院123| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 男人爽女人下面视频在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 乱人伦中国视频| 大片电影免费在线观看免费| 国产探花极品一区二区| 超碰成人久久| 两性夫妻黄色片| av在线app专区| 精品一区在线观看国产| 亚洲av电影在线进入| a 毛片基地| 国产黄频视频在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 日韩中文字幕视频在线看片| 男女床上黄色一级片免费看| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| www.自偷自拍.com| 爱豆传媒免费全集在线观看| 欧美人与善性xxx| 午夜福利影视在线免费观看| 只有这里有精品99| 久久久国产欧美日韩av| 久久热在线av| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久婷婷青草| 91精品国产国语对白视频| 欧美在线一区亚洲| 纯流量卡能插随身wifi吗| 一边亲一边摸免费视频| 黄色视频不卡| 9热在线视频观看99| 国产熟女午夜一区二区三区| 美女午夜性视频免费| 人人澡人人妻人| 成年美女黄网站色视频大全免费| 久久久精品区二区三区| 一本色道久久久久久精品综合| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 美女大奶头黄色视频| 九九爱精品视频在线观看| 夫妻午夜视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久这里只有精品19| 欧美变态另类bdsm刘玥| 精品国产国语对白av| 超色免费av| 日本91视频免费播放| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 悠悠久久av| 2018国产大陆天天弄谢| videosex国产| 国产黄色视频一区二区在线观看| 成人国产麻豆网| 久久久欧美国产精品| 丰满少妇做爰视频| 久久性视频一级片| 日本欧美视频一区| 午夜免费鲁丝| 亚洲七黄色美女视频| 丝袜在线中文字幕| 日韩av免费高清视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 国产成人欧美| 亚洲精品国产一区二区精华液| 女人久久www免费人成看片| 97人妻天天添夜夜摸| 精品久久久久久电影网| 尾随美女入室| 丰满少妇做爰视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 日韩视频在线欧美| 国产av国产精品国产| 国产av精品麻豆| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美日韩视频精品一区| 国产野战对白在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 国产成人欧美| 精品国产乱码久久久久久小说| 免费黄频网站在线观看国产| 夫妻午夜视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 电影成人av| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 尾随美女入室| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 亚洲国产精品一区二区三区在线| 一级黄片播放器| 99精品久久久久人妻精品| 精品人妻一区二区三区麻豆| svipshipincom国产片| 亚洲视频免费观看视频| 看免费av毛片| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 曰老女人黄片| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产成人一区二区在线| 亚洲欧美一区二区三区久久| 在线看a的网站| 在线观看www视频免费| 色婷婷av一区二区三区视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 看免费av毛片|