分析醫(yī)用直線加速器輸出劑量穩(wěn)定性及其影響因素

申暉

廣東省陽江市人民醫(yī)院 （廣東 陽江 529500）

目前，在臨床治療中主要通過進行放射治療來對腫瘤患者的局部控制效果進行提升，而放療時會對患者正常器官和組織產生不良的放射作用，而直線加速器輸出劑量的穩(wěn)定情況與腫瘤放射治療的治療質量密切相關[1]，因此需對醫(yī)用直線加速器進行分析，主要通過實驗數(shù)據出現(xiàn)的誤差分析外界因素起到的影響，確保不影響到患者的正常治療。直線加速器作為一類結構相對來說復雜的高精度型醫(yī)療設施，當其中的一些元器件發(fā)生故障或者老化時都會引起輸出劑量的不同程度的變化[2]，對檢驗數(shù)據造成一定的影響。本研究通過對醫(yī)用直線加速器輸出劑量的穩(wěn)定情況展開探討，分析其中存在的影響因素，現(xiàn)作報告如下。

1.資料與方法

1.1 選用的儀器設備資料

測量儀選擇Daily QA3日常質量保證儀，其由美國生產，矩形表面：20cm×20cm，其中包括探測器25個、電離室1個，其作用為：中心吸收劑量、X射線和γ線的平整度及射線能量的測量、測量治療前實施電子直線加速器和電子線中心軸輸出劑量。

1.2 方法

在開機之前對加速器進行20min的預熱，測量儀的準確擺位通過激光線進行，并且注意SSD為100cm，接著對電子線及X射線中心軸劑量進行測量并將數(shù)據進行記錄，6MeV電子射線、15MeV電子射線由電子線進行測量，15MVX射線、6MV X射線由X射線進行測量。

單樣本的數(shù)據分析選擇Kruskal-Wallis法進行；中心中輸出劑量選擇統(tǒng)計學軟件進行正態(tài)性分析：對加速器的4個檔的晨檢輸出劑量數(shù)據進行采集，并且繪制相應的直方圖；對各能量檔的顯著差異性進行分析：采用Kruskal-Wallis法進行樣本檢驗，顯著水平＜0.05時則說明存在顯著性差別，說明它們不為統(tǒng)一總體。

1.3 觀察指標

以測量出的的穩(wěn)定性及雙尾漸進概率為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學分析及Kruskal-Wallis法

對得到的數(shù)據進行醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，用%對計數(shù)數(shù)據進行表示，并用χ2檢測；計量數(shù)據以（±s）表示，t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。Kruskal-Wallis法對均值、標準差樣本數(shù)據進行分析。

2.結果

2.1 采用正態(tài)分布曲線圖進行分析得出，在穩(wěn)定性方面，6MeV電子射線、15MeV電子射線、15MVX射線的較高，6MV X射線較低，存在統(tǒng)計學上的差異，詳細數(shù)據見圖1。

圖1. 不同檔位的頻率分布直方圖

2.2 通過統(tǒng)計學軟件，采用Kruskal-Wallis法進行單樣本檢驗數(shù)據的分析，結果得出，在雙尾漸進概率P值方面，6MeV電子射線、15MeV電子射線、15MVX射線P＞0.05，正態(tài)分布中為符合，6MV X射線P＜0.05，并且具有誤差，其不符合正態(tài)分布標準，見表1。

表1. Kruskal-Wallis法單樣本檢驗結果

3.討論

在臨床醫(yī)學中，針對腫瘤患者主要采用放療治療，其從根本上主要是對腫瘤區(qū)域的劑量進行體更，同時也減少周圍正常器官、組織受到的照射，可以有效對腫瘤的局部控制情況進行優(yōu)化，避免進行放療對正常器官、組織起到放射作用，直線加速器輸出劑量的穩(wěn)定情況與腫瘤放射治療的治療質量密切相關。而針對以上問題，首先對直線加速器輸出劑量的穩(wěn)定情況進行分析，并對其穩(wěn)定性進行提升。而有研究得出，影響到直線加速器輸出劑量的穩(wěn)定性的因素主要包括測量擺位出現(xiàn)的誤差、加速器自身含有的誤差、測量儀器及測量方法的差異性等[3,4]，本研究針對醫(yī)用直線加速器輸出劑量的穩(wěn)定情況展開探討，分析其中存在的影響因素，結果得出，6MeV電子射線、15MeV電子射線、15MVX射線的直線加速器均具有良好的正態(tài)性，而6MV X射線雖出現(xiàn)誤差但其可控制在3%以內。綜合分析可得，針對加速器來說，其中主要的影響因素之一則為其構造，醫(yī)用直線加速器具有復雜的結構，外界條件極易對其產生影響，最后使得檢驗數(shù)據出現(xiàn)誤差，同時電源電壓、供水、氣壓、濕度等因素也會對醫(yī)用直線加速器造成直接影響[5]。而在測量方面。測量儀出現(xiàn)誤差的主要原因可能在于算法及電離室的條件。有文獻證明，從溫度方面進行分析，恒溫狀態(tài)下，采用醫(yī)用直線加速器其輸出劑量受到的影響不大[6-8]，醫(yī)用直線加速器輸出劑量發(fā)生較大的變化時則表明其外界的濕度與氣壓發(fā)生了較大的變化。同時，醫(yī)用直線加速器在進行長時間的連續(xù)工作時，其中的電子元件過度使用出現(xiàn)發(fā)熱，對醫(yī)用直線加速器輸出劑量的穩(wěn)定性也會造成影響。

而針對以上影響因素造成的誤差，應該采取專門的措施。針對醫(yī)用直線加速器輸出劑量，放射物理師應當進行定期的校正，及時檢查出是否出現(xiàn)誤差，采取處理措施，例如當加速器出現(xiàn)劑量上的偏差時可以進行相關參數(shù)的調整，從而來降低系統(tǒng)發(fā)生的誤差。同時還需對醫(yī)用直線加速器進行定期的檢驗和維護，確保其劑量不受到系統(tǒng)誤差的影響，從而影響到檢驗數(shù)據的準確性。

綜上所述，可以影響醫(yī)用直線加速器輸出劑量的穩(wěn)定性的因素很多，存在較多的故障隱患，因此需要進行及時提醒，避免出現(xiàn)較為嚴重的失誤。

[1]姜瑞瑤,熊霏,黃國鋒,等.醫(yī)用直線加速器輸出劑量穩(wěn)定性分析[J].中國醫(yī)學物理學雜志,2011,28(5):2854-2857.

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[4]劉卓倫,張藝寶,岳海振,等.醫(yī)用直線加速器中心軸絕對劑量輸出長期穩(wěn)定性對比分析[J].中國醫(yī)學物理學雜志,2016,33(1):1-5.

[5]姜瑞瑤,王憶冰.基于SPSS軟件分析醫(yī)用電子直線加速器輸出劑量穩(wěn)定性[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(5):118-119.

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