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    封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合新型敷料治療慢性難愈性壓瘡的效果觀察

    2018-03-05 02:00:33趙阿美
    中國(guó)醫(yī)療器械信息 2018年2期
    關(guān)鍵詞:時(shí)數(shù)封閉式換藥

    趙阿美

    沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院 (遼寧 沈陽(yáng) 110003)

    壓瘡是昏迷及截癱患者常見(jiàn)的并發(fā)癥,因患者病情危重,長(zhǎng)期臥床,且存在不同程度的小便失禁、肢體癱瘓、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及代謝障礙,極易發(fā)生壓瘡[1]。本文對(duì)采用封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合新型敷料治療36例慢性難愈性壓瘡的患者進(jìn)行策略分析,并深入研究封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合新型敷料對(duì)慢性難愈性壓瘡患者的臨床療效和價(jià)值。

    1.資料和方法

    1.1 臨床資料

    收集本院2016年1月~2017年1月的壓瘡患者36例,其中男患者16例,女患者20例,年齡22~83歲,平均年齡(69.42±1.56)歲;壓瘡創(chuàng)面:22處Ⅲ級(jí)以上壓瘡患者17例,20處Ⅲ級(jí)以上壓瘡患者19例;壓瘡類(lèi)型:18處壓瘡在骶尾部,9處壓瘡在髖部,9處壓瘡在背部,2處壓瘡在肩胛部,4處壓瘡在頭枕部;創(chuàng)面面積:創(chuàng)面最小2.5cm×2.5cm×0.5cm,最大7.5cm×11cm×3cm。按照隨機(jī)的原則,將所有患者隨機(jī)平均分為2組,一組為實(shí)驗(yàn)組,一組為參照組,實(shí)驗(yàn)組:男患者8例,女患者10例,年齡22~82歲,平均年齡(69.15±1.34)歲;壓瘡創(chuàng)面:22處Ⅲ級(jí)以上壓瘡患者8例,20處Ⅲ級(jí)以上壓瘡患者10例;壓瘡類(lèi)型:9處壓瘡在骶尾部,5處壓瘡在髖部,4處壓瘡在背部,2處壓瘡在肩胛部,2處壓瘡在頭枕部;創(chuàng)面面積:創(chuàng)面最小2.8cm×3cm×1.5cm,最大7cm×10.8cm×2.5cm。參照組:男患者8例,女患者10例,年齡23~83歲,平均年齡(69.32±1.48)歲。壓瘡創(chuàng)面:22處Ⅲ級(jí)以上壓瘡患者8例,20處Ⅲ級(jí)以上壓瘡患者10例;壓瘡類(lèi)型:9處壓瘡在骶尾部,4處壓瘡在髖部,5處壓瘡在背部,2處壓瘡在頭枕部;創(chuàng)面面積:創(chuàng)面最小2.5cm×2.5cm×0.5cm,最大7.5cm×11cm×3cm。運(yùn)用整理和分析統(tǒng)計(jì)學(xué)手段,對(duì)兩組患者的年齡、性別、壓瘡創(chuàng)面數(shù)和類(lèi)型以及創(chuàng)面面積等進(jìn)行比較,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),故可以進(jìn)行對(duì)比分析。

    1.2 方法

    參照組按照傳統(tǒng)的方法治療壓瘡,實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的方法治療壓瘡的基礎(chǔ)上,采取封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合新型敷料治療壓瘡。對(duì)兩組患者的治愈率、愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、換藥護(hù)理時(shí)數(shù)等方面進(jìn)行對(duì)比分析。

    1.2.1 參照組

    每天每8h將潰瘍面用3%過(guò)氧化氫溶液擦洗,再使用生理鹽水沖洗,擦干水分后使用醫(yī)用面罩將流量為6~8L/min的氧氣直接吹壓瘡創(chuàng)面,同時(shí)距離壓瘡15~20cm處使用紅外線局部照射30min,并將創(chuàng)面始終暴露在外,并指導(dǎo)患者合理膳食,積極進(jìn)行原發(fā)病的治療。

    1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

    1.2.2.1 在創(chuàng)面處于黑期或黃期滲液較少時(shí),首先將潰瘍面用3%過(guò)氧化氫溶液擦洗,再使用37?C生理鹽水沖洗,去除壞死組織。在以后為患者換藥時(shí)只使用37?C生理鹽水沖洗即可。

    1.2.2.2 在創(chuàng)面處于黑期或黃期滲液較多時(shí),采取封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合新型敷料進(jìn)行治療。①使用多孔材料填充創(chuàng)面,將負(fù)壓引流與粘貼薄膜相結(jié)合并封閉創(chuàng)面;②將埋入多孔材料的引流管與負(fù)壓源相連,并使使負(fù)壓持續(xù)作用于創(chuàng)面。根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇換藥次數(shù),一般2~3d換藥1次。

    1.2.2.3 在創(chuàng)面處于紅期滲液開(kāi)始減少時(shí),更換泡沫敷料,一般2~3d更換敷料1次。

    在治療的過(guò)程中,每次換藥要仔細(xì)觀察創(chuàng)面的愈合情況,做好記錄,并指導(dǎo)患者合理膳食,積極進(jìn)行原發(fā)病的治療。

    1.3 療效判定

    治愈:創(chuàng)面完全愈合,無(wú)臨床癥狀;顯效:創(chuàng)面愈合75%,無(wú)臨床癥狀;改善:創(chuàng)面愈合25%,臨床癥狀好轉(zhuǎn);無(wú)效:創(chuàng)面愈合<25%,臨床癥狀未好轉(zhuǎn)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    選擇SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析,數(shù)值用±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),患者的創(chuàng)面愈合的總有效率和滿意度用率表示,P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    選取的36例壓瘡患者,經(jīng)過(guò)分組比較,采取封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合新型敷料治療壓瘡的實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)面愈合的總有效率為96.7%,愈合時(shí)間為(36.42±2.5)d,換藥次數(shù)(0.4±0.2)次/d,護(hù)理時(shí)數(shù)(0.6±0.1)h/例/d;采取傳統(tǒng)的方法治療壓瘡的參照組患者創(chuàng)面愈合的總有效率為71.23%,愈合時(shí)間為(65.43±3.5)d,換藥次數(shù)(4±0.3)次/d,護(hù)理時(shí)數(shù)(4±0.6)h/例/d。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組在治愈率、愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、換藥護(hù)理時(shí)數(shù)等方面均優(yōu)于參照組,兩組患者比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1. 兩組患者在治愈率、愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、護(hù)理時(shí)數(shù)等方面的比較

    3.討論

    在臨床上,壓瘡屬于一種因患者局部組織長(zhǎng)期受壓、組織缺乏營(yíng)養(yǎng)和血液循環(huán)出現(xiàn)障礙等導(dǎo)致患者皮膚失去正常功能的疾病,給患者臨床治療效果帶來(lái)嚴(yán)重影響,不利于患者康復(fù)[2]。在治療壓瘡疾病臨床上負(fù)壓封閉引流技術(shù)具有良好作用,其對(duì)患者臨床癥狀具有一定改善作用[3]。本文研究結(jié)果顯示,采取封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合新型敷料治療壓瘡后,患者在治愈率、愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、護(hù)理時(shí)數(shù)等方面的表現(xiàn)均優(yōu)于僅采取傳統(tǒng)的方法治療壓瘡的患者。

    綜上所述,對(duì)慢性難愈性壓瘡患者采取封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合新型敷料進(jìn)行治療,可進(jìn)一步有效提高患者的治療效果,縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間,減少患者的換藥次數(shù)和護(hù)理時(shí)數(shù),對(duì)患者的生活質(zhì)量和臨床癥狀具有非常明顯的改善效果,值得在臨床上廣泛的推廣使用。

    [1]張先云,黃會(huì)玲.腦血管意外患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理[J].淮海醫(yī)藥,2006,24(1):62.

    [2]李善友,郝岱峰,李濤,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療對(duì)壓瘡創(chuàng)面組織細(xì)菌量的影響[J].中華損傷與修復(fù)雜志(電子版),2014,9(1):57-58.

    [3]馬春萍.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在壓瘡治療護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2011,10(6):77-78.

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