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    超聲診斷儀的故障數(shù)據(jù)分析及改進(jìn)

    2018-03-05 02:00:33梁偉玲黃澤彬
    中國(guó)醫(yī)療器械信息 2018年2期
    關(guān)鍵詞:診斷儀本院硬盤

    梁偉玲 黃澤彬

    惠州市中心人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程部 (廣東 惠州 516001)

    超聲成像在醫(yī)療中地位越來越重要,它與X射線成像、核磁共振成像、核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)一起被稱為四大醫(yī)學(xué)成像技術(shù)[1],以其無損傷、無創(chuàng)、無電離輻射和應(yīng)用便捷、成本低廉等突出優(yōu)點(diǎn),在臨床中得到廣泛應(yīng)用。隨著進(jìn)行臨床超聲診斷和常規(guī)超聲體檢的患者的日益增加,本院的超聲設(shè)備數(shù)量也有了大幅度上升。為了更好地保障醫(yī)院工作的正常開展,提高超聲診斷設(shè)備的使用率和完好率,降低維修成本,對(duì)本院的超聲診斷儀的故障維修數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析并進(jìn)行了系列改進(jìn)措施。

    1.超聲診斷儀故障數(shù)據(jù)

    2015年和2016年本院超聲診斷儀設(shè)備的總體情況與維修費(fèi)如(表1)所示。

    表1.

    2015年和2016年本院超聲診斷儀設(shè)備的故障現(xiàn)象及發(fā)生次數(shù)如(圖1)所示。

    圖1.

    由以上圖表數(shù)據(jù)同比2015與2016年數(shù)據(jù),可知本院超聲診斷設(shè)備在2016年設(shè)備陳舊率提升了7%,2015年主要故障集中在計(jì)算機(jī)故障、圖像干擾、軌跡球故障和傳輸方面。

    因此我部門針對(duì)超聲診斷儀設(shè)備在2015年全年發(fā)生故障現(xiàn)象的進(jìn)行了總結(jié)分析,與醫(yī)技及臨床科室一起針對(duì)超聲診斷儀設(shè)備的使用環(huán)境、日常使用保養(yǎng)和預(yù)防性維護(hù)進(jìn)行了系列改進(jìn),建立了對(duì)超聲設(shè)備的質(zhì)量控制管理體系。

    2.改進(jìn)措施

    2.1 制度改進(jìn)

    2016年初,針對(duì)本院超聲診斷儀類設(shè)備的2015年的故障情況,我部門制定了本院的《超聲診斷儀類設(shè)備的三級(jí)質(zhì)控保養(yǎng)制度》;

    2.1.1 一級(jí)/日常質(zhì)控保養(yǎng):對(duì)超聲診斷儀設(shè)備外部的質(zhì)控保養(yǎng),由科室操作人員負(fù)責(zé)。

    ①使用前:

    確定操作間溫濕度計(jì)顯示的溫度在15?C~30?C,濕度小于85%;超聲探頭聲透鏡層無龜裂破損,外殼、線纜無損壞;超聲設(shè)備散熱通道舒暢,設(shè)備散熱口10cm范圍內(nèi)不要有外物阻擋。

    ②使用中:

    超聲探頭線纜須自然擺放,避免任何機(jī)械損傷;探頭若暫時(shí)不對(duì)患者進(jìn)行診斷,需及時(shí)按凍結(jié)鍵凍結(jié)探頭,免探頭壓電振子老化;不要把耦合劑長(zhǎng)時(shí)間留在探頭的聲透鏡層上,以免耦合劑中溶解劑成分對(duì)超聲探頭聲透鏡層的腐蝕[2]。

    ③使用后:

    先依序關(guān)閉超聲診斷儀電源,再關(guān)閉UPS電源和墻上開關(guān)電源。

    以上情況均正常,操作人員則在隨機(jī)配的《貴重醫(yī)療設(shè)備工作日記及維修記錄本》登記好“當(dāng)日日期”及“使用正?!薄?/p>

    2.1.2 二級(jí)/季度質(zhì)控保養(yǎng):消除設(shè)備隱患、延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命,為設(shè)備的正常使用提供保證,由設(shè)備責(zé)任工程師負(fù)責(zé)。

    ①檢查每臺(tái)超聲診斷儀的電纜線是否有裂紋和絕緣層破損現(xiàn)象[3],電纜線連接是否牢固,確定電纜走向正確連接并且處于安全區(qū)域,所有電纜連接器都正確連接并且插接到位。

    ②對(duì)超聲設(shè)備的外表面及空氣過濾網(wǎng)進(jìn)行除塵清潔[4],防止濾網(wǎng)積塵過度出現(xiàn)堵塞,致使設(shè)備因過熱導(dǎo)致電路板損壞。

    2.1.3 三級(jí)/年度質(zhì)控保養(yǎng):預(yù)防性保養(yǎng),延長(zhǎng)維修周期,保證設(shè)備使用安全,由設(shè)備責(zé)任工程師負(fù)責(zé),操作人員協(xié)助,在二級(jí)保養(yǎng)的基礎(chǔ)上,增加以下內(nèi)容。

    ①拆開設(shè)備外殼,用毛刷及吸塵器對(duì)設(shè)備內(nèi)部計(jì)算機(jī)部分散熱風(fēng)扇進(jìn)行除塵。

    ②對(duì)超聲診斷儀的操作面板、鍵盤及軌跡球進(jìn)行清潔除塵,檢查鍵盤按鍵、軌跡球、調(diào)節(jié)旋轉(zhuǎn)的功能是否正常以及有無機(jī)械損壞。

    ③用電氣安全分析儀進(jìn)行電氣安全性檢測(cè),包括:機(jī)殼對(duì)地電阻檢測(cè)(<200Ω)、機(jī)殼對(duì)地漏電流(<500μA)[5]。

    2.2 外部改進(jìn)

    2.2.1 供電回路保障

    對(duì)超聲診斷儀設(shè)備的外部供電電路進(jìn)行改進(jìn),降低電源、計(jì)算機(jī)及圖形干擾故障。供電電網(wǎng)在用電高峰時(shí)易出現(xiàn)諸如電壓涌浪、瞬變、過壓、欠壓和電源突然中斷等問題,輕者會(huì)導(dǎo)致超聲診斷儀中計(jì)算機(jī)系統(tǒng)正在運(yùn)行的軟件、計(jì)算數(shù)據(jù)和圖像數(shù)據(jù)被破壞,重者會(huì)造成超聲診斷儀的電源和計(jì)算機(jī)硬件的損壞。對(duì)于超聲醫(yī)學(xué)科的超聲診斷儀設(shè)備,其供電電源已采用醫(yī)療專線單獨(dú)供電,只需在每臺(tái)超聲診斷儀設(shè)備的供電插座旁加裝雙極空氣開關(guān),防止設(shè)備關(guān)機(jī)后電源受到供電電路帶來的影響,降低電源故障率。

    對(duì)于放置在臨床科室的超聲診斷儀,其供電環(huán)境比較差,和后勤供電部門一起協(xié)商,保證超聲診斷儀供電的墻插不與空調(diào)、照明燈具、頻繁啟動(dòng)的大功率設(shè)備同線,且加裝交流凈化穩(wěn)壓器(輸出功率是超聲診斷儀最大功率的2倍以上)和在線式UPS[6](輸出功率是超聲診斷儀最大功率的2倍以上,續(xù)航時(shí)間是30min以上)。要注意穩(wěn)壓器不能共享,以免產(chǎn)生相互干擾,同時(shí)UPS應(yīng)遠(yuǎn)離超聲診斷儀設(shè)備,且UPS要裝在凈化穩(wěn)壓器的輸入極之前。

    2.2.2 軟件系統(tǒng)備份

    對(duì)超聲診斷儀系統(tǒng)進(jìn)行備份,減少系統(tǒng)軟件故障成本。超聲診斷儀設(shè)備數(shù)據(jù)的后處理都需要內(nèi)置工作站來完成,長(zhǎng)期使用中工作站硬盤的損壞率會(huì)增大,從原廠購買超聲診斷儀硬盤及重裝系統(tǒng)軟件,費(fèi)用相當(dāng)昂貴,因此對(duì)超聲診斷儀硬盤進(jìn)行備份。超聲診斷儀工作站硬盤和普通家用電腦硬盤是一樣的,先購買和超聲診斷儀設(shè)備一樣接口、容量盡量一致的硬盤,拆卸下要備份的超聲診斷儀硬盤,然后用硬盤對(duì)拷機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)拷貝。

    注意一臺(tái)超聲診斷儀設(shè)備對(duì)應(yīng)一個(gè)硬盤進(jìn)行拷貝,同時(shí)要在備份硬盤上標(biāo)明對(duì)應(yīng)超聲診斷儀設(shè)備的廠家型號(hào)和序列號(hào),因?yàn)槌曉\斷儀設(shè)備系統(tǒng)啟動(dòng)時(shí)會(huì)對(duì)對(duì)應(yīng)的設(shè)備主板號(hào)進(jìn)行檢測(cè),所以同一型號(hào)的不同超聲診斷儀,其軟件系統(tǒng)不能通用。

    2.2.3 使用環(huán)境監(jiān)控

    強(qiáng)化操作間溫濕度控制管理,降低電源、計(jì)算機(jī)、電路板及顯示器故障。超聲診斷儀設(shè)備的正常運(yùn)行對(duì)溫濕度有一定要求,每個(gè)操作間均要安裝空調(diào),同時(shí)配一個(gè)溫濕度計(jì),保證溫度在15?C~30?C,濕度小于85%。注意在炎熱的夏天和多雨的梅雨天,下班后空調(diào)不能關(guān)閉。

    圖2. 超聲探頭前端結(jié)構(gòu)圖

    2.2.4 超聲探頭保護(hù)

    圖2是超聲探頭前端結(jié)構(gòu)圖,醫(yī)生在進(jìn)行掃描診斷期間使用的耦合劑中含有有機(jī)溶劑,在掃描結(jié)束后使用衛(wèi)生紙擦拭殘留耦合劑,會(huì)降低探頭使用壽命。由于溶劑作用及衛(wèi)生紙表面摩擦的原因,容易引起探頭聲透鏡層的破損,造成耦合劑滲入匹配層等故障。同時(shí)衛(wèi)生紙使用后產(chǎn)生粉塵較多,紙屑和粉塵會(huì)隨空氣漂浮在操作間,附著在超聲診斷儀操作面板及軌跡球上。2016年起更換成可消毒、重復(fù)使用的純棉毛巾,有效的降低了超聲探頭的故障,同時(shí)操作面板及軌跡球上的粉塵有所減少。

    3.結(jié)論

    根據(jù)超聲診斷儀的使用特性,制定符合實(shí)際使用環(huán)境預(yù)防性維護(hù)與質(zhì)量控制制度,對(duì)降低超聲診斷儀的故障率,提升使用效率具有良好效果。從制度出發(fā)制定廠家、設(shè)備管理部門與使用部門的三級(jí)管理制度,將設(shè)備的管理維護(hù)工作放到日常工作中,才能做到提前發(fā)現(xiàn)并解除故障隱患,保證設(shè)備安全穩(wěn)定的運(yùn)行。

    [1]張學(xué)龍.醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)教程[M].北京:科學(xué)出版社,2013:1-3.

    [2]陳曼珊,袁楊.醫(yī)用超聲診斷儀的基本結(jié)構(gòu)與故障維修[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(7):136-137,133.

    [3]王國(guó)利.醫(yī)用彩超維護(hù)保養(yǎng)模式探討題名[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(10):92-93.

    [4]趙堅(jiān).超聲診斷儀器的預(yù)防性維護(hù)與故障解決方案[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(16):165-168.

    [5]陳宏文,黃鴻新,王勝軍.醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理工作指南[M].長(zhǎng)沙:中南大學(xué)出版社,2017:160-165.

    [6]韋孔明.UPS技術(shù)在醫(yī)用微機(jī)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2005,18(3):32-33.

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