醫(yī)院績(jī)效管理存在的問題及對(duì)策探討

李志浩

【摘 要】近年來，多數(shù)醫(yī)院開始實(shí)施績(jī)效管理，并取得顯著成效。醫(yī)院科學(xué)、合理的績(jī)效管理，對(duì)提升服務(wù)質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展意義重大。但從實(shí)際看，績(jī)效管理中仍存在不足之處，阻礙醫(yī)院發(fā)展?；诖?，本文從醫(yī)院績(jī)效管理作用出發(fā)，分析績(jī)效管理中存在的問題和對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；績(jī)效管理；問題；對(duì)策

隨著近年市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸趨向于市場(chǎng)化，為提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療行為的安全性，將績(jī)效管理引入其中，這是醫(yī)院各階層領(lǐng)導(dǎo)針對(duì)員工設(shè)定的目標(biāo)，并考核績(jī)效。通過績(jī)效管理的實(shí)施，能調(diào)動(dòng)員工工作主動(dòng)性，提升醫(yī)院的綜合實(shí)力，現(xiàn)從以下幾點(diǎn)探討。

一、醫(yī)院績(jī)效管理的作用

醫(yī)院績(jī)效管理不但能提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，還能規(guī)范醫(yī)院的工資、福利發(fā)放，保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的規(guī)范化、制度化，提高工作效率，減少經(jīng)營(yíng)成本。并且，醫(yī)院的績(jī)效管理，還能保證工作環(huán)境的公平性，激發(fā)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作興趣，為他們才能的展示提供平臺(tái)。具體來講，醫(yī)院績(jī)效管理有這樣幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：第一，合理配置醫(yī)院資源，提高管理水平；第二，減少醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，多表現(xiàn)為藥物成本、服務(wù)費(fèi)用的減少，從某種程度上緩解看病難問題；第三，良好的工作環(huán)境便于醫(yī)院引入優(yōu)秀人才，組建高素質(zhì)的工作團(tuán)隊(duì)；第四，增強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)能力，為醫(yī)院?jiǎn)T工提供科學(xué)、專業(yè)的指導(dǎo)，進(jìn)而提高工作質(zhì)量。

二、醫(yī)院績(jī)效管理中存在的問題

1.缺乏對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)

醫(yī)院績(jī)效管理將績(jī)效目標(biāo)作為導(dǎo)向，評(píng)估醫(yī)院各部門及醫(yī)護(hù)人員績(jī)效，是一個(gè)相對(duì)完整的系統(tǒng)，對(duì)營(yíng)造良好工作氛圍、提高工作效率意義重大。一般來講，績(jī)效管理包含計(jì)劃、實(shí)施、改進(jìn)、考核等環(huán)節(jié)，全面的績(jī)效管理，不但能建立完整的工作鏈，還能提高運(yùn)行效率，提高管理水平。當(dāng)前，部分醫(yī)院不夠了解績(jī)效管理，僅將其當(dāng)成績(jī)效考核，忽視著績(jī)效管理的其他工作，影響管理效果。

2.績(jī)效管理目標(biāo)不明確

績(jī)效管理能實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，而管理目標(biāo)又為醫(yī)院的績(jī)效管理指明方向，兩者關(guān)系密切，相互影響。但部分醫(yī)院管理者在制定管理目標(biāo)時(shí)，未分解戰(zhàn)略目標(biāo)，將員工、組織目標(biāo)結(jié)合在一起，保持戰(zhàn)略一致?？?jī)效管理目標(biāo)的單向制定，使績(jī)效考核體系過于繁瑣，影響考核結(jié)果。另外，醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員不夠了解管理目標(biāo)，權(quán)責(zé)不清，降低管理水平。

3.考核體系不完善

醫(yī)院績(jī)效考核內(nèi)容不全面，評(píng)價(jià)思想、方式陳舊，影響績(jī)效評(píng)價(jià)的落實(shí)，無法形成完善的考核體系。醫(yī)院?jiǎn)T工因級(jí)別、崗位的不同，所承擔(dān)的職責(zé)、工作量也大不相同。再加上未合理設(shè)置考核指標(biāo)，評(píng)價(jià)體系不健全，導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理時(shí)，無法根據(jù)崗位、工作量等情況，設(shè)置針對(duì)性的指標(biāo)，影響考核結(jié)果的準(zhǔn)確性。

4.工作內(nèi)容分配不合理

從醫(yī)院績(jī)效管理工作現(xiàn)狀看，雖然部門任務(wù)完成的比較好，但醫(yī)院整體任務(wù)的完成不如人意，發(fā)生該現(xiàn)象原因?yàn)楣ぷ鲀?nèi)容分配不合理。由于醫(yī)院未明確工資分配，部門的實(shí)際工作中將利益、績(jī)效作為中心，并未站在醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)上分解工作，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展中不存在明確性的目標(biāo)，也就無法進(jìn)行評(píng)價(jià)、管理。

5.績(jī)效管理工作缺乏溝通和反饋

良好的反饋、溝通，是推動(dòng)事物發(fā)展的動(dòng)力，通過及時(shí)溝通、反饋，能幫助工作人員客觀評(píng)價(jià)自我，充分認(rèn)識(shí)到自己的工作表現(xiàn)，并用針對(duì)性的計(jì)劃衡量實(shí)際情況，從而更好投入工作中，提高工作質(zhì)量。但從績(jī)效管理工作看，部分醫(yī)院的績(jī)效管理拘于形式，并未充分發(fā)揮績(jī)效管理作用，甚至還存在不具備責(zé)任心的工作人員，無法保證考核結(jié)果的客觀性。

6.績(jī)效管理過于功利

現(xiàn)階段，醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)，為激發(fā)工作人員潛力，提高經(jīng)濟(jì)效益，通常將績(jī)效考核、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等方面等同起來，比如：將績(jī)效考核似為績(jī)效管理，將其作為分類醫(yī)院效益的依據(jù)，從某種程度上降低管理質(zhì)量。這種錯(cuò)誤的管理理念，影響戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，使績(jī)效管理淪為考核業(yè)績(jī)的工具，僅為獎(jiǎng)勵(lì)、考核存在，造成醫(yī)院管理混亂?？?jī)效考核作為醫(yī)院績(jī)效管理的重要構(gòu)成，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中具有重要作用，但實(shí)際工作中必須服務(wù)醫(yī)院整體。醫(yī)院是公益性的組織，若一味的追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視社會(huì)效益，將阻礙社會(huì)發(fā)展。

三、醫(yī)院績(jī)效管理對(duì)策

1.提高醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)

要想實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理作用，醫(yī)院?jiǎn)T工必須充分了解對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)，只有這樣才能保證工作質(zhì)量。因此，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、管理中，需加大對(duì)績(jī)效管理模式的宣傳，并根據(jù)各部門工作問題，制定針對(duì)性的獎(jiǎng)罰措施，督促每位員工深入了解該模式。當(dāng)然，醫(yī)院?jiǎn)T工深入了解績(jī)效管理模式后，要將其落實(shí)到底，便于糾正員工對(duì)績(jī)效管理的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，保證績(jī)效管理工作的正常進(jìn)行。

2.明確劃分工作職責(zé)

眾所周知，崗位職責(zé)是否明確，和工作效率、管理質(zhì)量關(guān)系密切。若醫(yī)院工作中未明確劃分職責(zé)，就會(huì)影響到目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略性的發(fā)展目標(biāo)，在制定績(jī)效目標(biāo)時(shí)，需從醫(yī)院?jiǎn)T工角度出發(fā)，保障員工利益，提高員工工作主動(dòng)性，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。需注意的是，明確劃分崗位職責(zé)時(shí)，應(yīng)通過責(zé)任書的簽訂進(jìn)行，然后再根據(jù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況獎(jiǎng)罰。這種情況下，除能保證績(jī)效管理工作順利進(jìn)行外，還能提高工作效率，提升醫(yī)院的綜合實(shí)力。

3.健全考核體系

將績(jī)效管理納入醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，能提高管理水平，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。但是，績(jī)效指標(biāo)的缺乏，極有可能使績(jī)效管理出現(xiàn)各種問題，影響工作效率?？?jī)效管理的實(shí)際應(yīng)用中，不能只重視考核結(jié)果，這和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展不符。因此，需從人性化角度出發(fā)，將維護(hù)員工利益作為出發(fā)點(diǎn)，設(shè)置科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己梭w系，改善醫(yī)院的績(jī)效管理狀況，從而增強(qiáng)員工自豪感，提高管理水平。

4.建立績(jī)效管理信息系統(tǒng)

建立績(jī)效管理信息系統(tǒng)，能為考核指標(biāo)提供數(shù)據(jù)支持，在保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的同時(shí)，提高對(duì)數(shù)據(jù)的分析效果。并且，該系統(tǒng)的建立，還能共享醫(yī)院信息，拉近醫(yī)院各部門間的業(yè)務(wù)聯(lián)系。在該系統(tǒng)下開展績(jī)效管理，能動(dòng)態(tài)化的跟蹤醫(yī)院活動(dòng)，并根據(jù)實(shí)施情況，及時(shí)反饋、分析，提高醫(yī)院的績(jī)效管理水平。endprint

5.建立反饋機(jī)制

醫(yī)院的績(jī)效管理中，領(lǐng)導(dǎo)人員必須重視員工的反饋，考核結(jié)束后，及時(shí)將結(jié)果反映至員工的日常工作中，幫助員工養(yǎng)成良好的糾錯(cuò)習(xí)慣，保證工作質(zhì)量。另外，考核人員還要認(rèn)真聽取被考核人員建議，針對(duì)考核中出現(xiàn)的問題，及時(shí)制定措施更正。這種措施的實(shí)施，除能提高員工的考核參與意識(shí)外，還能完善考核機(jī)制。另外，醫(yī)院還要建立服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)平臺(tái)，通過患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估，能幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身工作有著清楚的認(rèn)識(shí)。認(rèn)真傾聽患者、員工建議，能更好的完善考核反饋機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的統(tǒng)一管理目標(biāo)。

6.強(qiáng)化醫(yī)院的公益性

醫(yī)院是為人們提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，在制定戰(zhàn)略目標(biāo)時(shí)，應(yīng)將公益性放在首位，嚴(yán)格把控醫(yī)院的管理重點(diǎn)、目標(biāo)，協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益之間的關(guān)系，讓兩者相互作用，相互影響。醫(yī)院績(jī)效管理中充分發(fā)揮績(jī)效管理作用，要重點(diǎn)突出公益性，不能過度追求經(jīng)濟(jì)效益。

此外，為保證醫(yī)院的績(jī)效管理效果，應(yīng)重視績(jī)效管理培訓(xùn)。首先，進(jìn)行醫(yī)院?jiǎn)T工的培訓(xùn)，其目的是幫助員了解績(jī)效管理的重要性和管理理念，明確管理方法、流程；其次，進(jìn)行醫(yī)院管理者的培訓(xùn)，旨在幫助醫(yī)院管理者更好的進(jìn)行績(jī)效管理，向管理者傳輸管理手段、管理問題的解決措施等內(nèi)容，增強(qiáng)工作責(zé)任心，提高工作質(zhì)量。

四、小結(jié)

綜上所述，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的現(xiàn)階段，多數(shù)事業(yè)單位開始實(shí)施績(jī)效管理模式，對(duì)提高管理水平，推動(dòng)可持續(xù)發(fā)展具有重要作用。醫(yī)院作為公益性的機(jī)構(gòu)，為提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，也將績(jī)效管理模式應(yīng)用其中，然由于醫(yī)院績(jī)效管理起步晚，仍存在不了解績(jī)效管理、工作內(nèi)容分配不合理、考核體系不完善、管理目標(biāo)不明確等問題，降低工作效率?；诖?，需提高對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)知，建立考核反饋機(jī)制，完善考核體系，明確劃分工作職責(zé)，便于在充分發(fā)揮績(jī)效管理作用的同時(shí)，提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。

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