吳 卓,張 偉,沈愛明
(南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校,江蘇 南通 226000)
翻轉(zhuǎn)課堂是指護(hù)生課前利用教師制作的數(shù)字材料(音、視頻與電子教材等)自主學(xué)習(xí)課程知識(shí),然后課上與同伴和教師互動(dòng)(釋疑、解惑、探究等)并完成練習(xí)任務(wù)的一種教學(xué)模式[1]。翻轉(zhuǎn)課堂重新整合了課堂內(nèi)外時(shí)間,將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)和決定權(quán)由教師轉(zhuǎn)移給護(hù)生,把知識(shí)傳授環(huán)節(jié)放在課前進(jìn)行,知識(shí)吸收環(huán)節(jié)放在課內(nèi)進(jìn)行。這種教學(xué)模式有利于護(hù)生自主規(guī)劃學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)節(jié)奏和學(xué)習(xí)方式,增加了護(hù)生之間、護(hù)生和教師之間的溝通交流。翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施經(jīng)驗(yàn)主要有4點(diǎn):精制教學(xué)視頻、顛倒傳統(tǒng)教學(xué)流程、讓護(hù)生真正自主學(xué)習(xí)、把學(xué)習(xí)從追求學(xué)歷的禁錮中解放出來[2]。我們?cè)诟呗氉o(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理課程教學(xué)過程中不斷進(jìn)行教學(xué)改革,嘗試運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,將教學(xué)內(nèi)容重新進(jìn)行設(shè)計(jì),取得了較好的教學(xué)效果,現(xiàn)以“中藥煎煮指導(dǎo)”項(xiàng)目為例,介紹如下。
正確掌握中藥煎煮方法是保證中藥安全和有效的重要環(huán)節(jié),若煎煮不當(dāng),往往達(dá)不到預(yù)期的臨床療效,導(dǎo)致“病準(zhǔn)、方對(duì)、藥不靈”的后果,或出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至危及患者生命。歷代醫(yī)家對(duì)中藥湯劑的煎煮方法十分重視。所以,護(hù)理人員正確指導(dǎo)患者進(jìn)行中藥煎煮和使用,是提高護(hù)理水平與護(hù)理效果的關(guān)鍵。
該項(xiàng)目面對(duì)的是高職護(hù)理專業(yè)三年級(jí)護(hù)生,他們?cè)趯W(xué)習(xí)該項(xiàng)目之前已掌握中醫(yī)護(hù)理理論、中藥基本知識(shí),具備良好的認(rèn)知基礎(chǔ)。護(hù)生已通過臨床見習(xí)、暑期社會(huì)實(shí)踐接觸過臨床護(hù)理工作,所以他們對(duì)臨床一線的護(hù)理方法和措施有著濃厚的興趣和強(qiáng)烈的求知欲,有一定的自主學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手能力、語言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。
結(jié)合高職護(hù)理人才培養(yǎng)方案、中醫(yī)護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)生具體學(xué)情,選用同濟(jì)大學(xué)出版社出版、龔媛媛主編的教材《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》,該教材是“十三五”普通高等教育規(guī)劃精品教材。本項(xiàng)目為該教材第三章第三節(jié)“中醫(yī)用藥護(hù)理”第二部分內(nèi)容,護(hù)生在學(xué)習(xí)該項(xiàng)目之前已學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論、中藥基本知識(shí),有一定的中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。我們?cè)谶x擇教學(xué)內(nèi)容時(shí)以以人為本的健康需求為導(dǎo)向,以“必需、夠用”為原則,倡導(dǎo)有效學(xué)習(xí),使護(hù)生在學(xué)習(xí)知識(shí)和技能的同時(shí),提高自主學(xué)習(xí)能力、分析及解決問題能力。
知識(shí)目標(biāo):能說出中藥湯劑的煎煮方法,能正確指導(dǎo)患者煎煮中藥。
能力目標(biāo):通過案例分析、小組討論等,培養(yǎng)護(hù)生分析及解決問題能力、團(tuán)隊(duì)合作能力;通過角色扮演,培養(yǎng)護(hù)生語言表達(dá)能力和護(hù)患溝通能力。
情感目標(biāo):具有關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者的職業(yè)素質(zhì)。
結(jié)合護(hù)生崗位定位和中醫(yī)護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn),本項(xiàng)目教學(xué)重點(diǎn)為中藥湯劑煎煮方法。根據(jù)護(hù)生認(rèn)知特點(diǎn),本項(xiàng)目教學(xué)難點(diǎn)為中藥的特殊煎法,包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎等。
課前一周通過超星泛雅平臺(tái)上傳學(xué)習(xí)資料,布置學(xué)習(xí)任務(wù),并對(duì)護(hù)生進(jìn)行分組;課上利用臨床案例、中藥藥包,引導(dǎo)護(hù)生觀察探究、合作學(xué)習(xí)、構(gòu)建新知,通過角色扮演,提高課堂教學(xué)效果;課后布置任務(wù),實(shí)現(xiàn)課堂內(nèi)容的延伸拓展。護(hù)生是學(xué)習(xí)的主人,可在自主學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上,以小組形式進(jìn)行案例分析,從而發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。教師作為教學(xué)的主導(dǎo),對(duì)護(hù)生發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行釋疑,對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理,從而讓護(hù)生更好地掌握重難點(diǎn)。通過案例和角色扮演,設(shè)置相應(yīng)情景,激發(fā)護(hù)生好奇心和學(xué)習(xí)樂趣。
教師課前一周通過超星泛雅平臺(tái)上傳微課視頻、電子教材、PPT等學(xué)習(xí)資料,布置學(xué)習(xí)任務(wù)。護(hù)生通過手機(jī)登錄超星學(xué)習(xí)通App,查看學(xué)習(xí)任務(wù),觀看微課視頻——《中藥的煎煮方法》,利用學(xué)習(xí)資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí),為項(xiàng)目的開展奠定基礎(chǔ)。
通過謎語猜一猜(頸長(zhǎng)嘴小肚子大,水深火熱受煎熬,咸酸苦甜全嘗到,病魔見了拔腿跑——打一生活用具)導(dǎo)入新課,激發(fā)護(hù)生好奇心和學(xué)習(xí)興趣。
教師給各小組發(fā)放案例和中藥藥包。案例一:李紅,女,52歲,鼻塞、流涕兩天。患者兩天前不慎著涼后出現(xiàn)鼻塞,流涕,黃白相間,輕咳,咯少量黃痰,大便日行,小便灼熱感。舌偏紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。中醫(yī)診斷:感冒。辨證:風(fēng)熱外襲。治法:疏風(fēng)解表,清熱利濕。中藥處方:金銀花10 g、連翹6 g、淡竹葉6 g、荊芥 6 g、牛蒡子 10 g、豆豉 10 g、薄荷 5 g、車前子 10 g,3 劑,每日一劑,水煎服。案例二:張敏,女,45歲,右上腹隱痛,時(shí)有噯氣、反酸,惡心欲吐,查胃鏡示:膽汁反流性胃炎,大便日行,苔薄黃,脈濡。中醫(yī)診斷:胃痛。辨證:濕熱內(nèi)阻,和降失司。治法:清化和中。中藥處方:代赭石20 g、郁金10 g、紫蘇葉10 g、豆蔻3 g、法半夏 6 g、陳皮 5 g、厚樸 6 g、甘草 5 g,7 劑,每日一劑,水煎服。為使任務(wù)有一定的難度,處方中的特殊煎法并未標(biāo)注。護(hù)生以小組為單位,查看藥包,討論合作,完成任務(wù),通過分析患者的病歷資料和中藥處方,對(duì)兩位患者進(jìn)行煎藥指導(dǎo)。在案例分析過程中充分發(fā)揮護(hù)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用,讓護(hù)生在自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,嘗試自己完成任務(wù),從而更好地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,并且增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和能力。
各組護(hù)生通過角色扮演方式,展示本組案例分析結(jié)果。一人扮演護(hù)士,一人扮演患者,“護(hù)士”對(duì)“患者”進(jìn)行中藥煎藥指導(dǎo),其他組護(hù)生認(rèn)真聆聽,并進(jìn)行修改補(bǔ)充,也可提出疑問。各組展示結(jié)束后,護(hù)生利用手機(jī)登錄超星學(xué)習(xí)通App,使用“投票”功能,對(duì)他們認(rèn)為出色的兩組進(jìn)行投票,統(tǒng)計(jì)投票結(jié)果,評(píng)選出本次課表現(xiàn)優(yōu)秀的兩組,給予這兩組護(hù)生每人2分的獎(jiǎng)勵(lì),其余組每人1分。通過角色扮演,激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)護(hù)生語言表達(dá)能力。模擬情景的創(chuàng)設(shè),能讓護(hù)生有一種角色代入感,使課堂教學(xué)更好地銜接臨床工作,培養(yǎng)護(hù)生護(hù)患溝通能力。
教師根據(jù)護(hù)生案例分析情況進(jìn)行總結(jié)與點(diǎn)評(píng),梳理知識(shí)點(diǎn),并對(duì)護(hù)生進(jìn)行釋疑解惑,同時(shí)以問—答形式,幫助護(hù)生思考和解決問題,加深對(duì)知識(shí)的理解與記憶。在護(hù)生自主學(xué)習(xí)和案例分析的基礎(chǔ)上,教師能夠更有針對(duì)性地對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理,對(duì)于護(hù)生已經(jīng)掌握的內(nèi)容一帶而過,對(duì)于護(hù)生有困惑、含糊不清的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解,從而提高教學(xué)效果。
在教師梳理知識(shí)點(diǎn)、釋疑解惑的基礎(chǔ)上,護(hù)生再次進(jìn)行小組合作,對(duì)本組案例分析結(jié)果進(jìn)行完善,之后以小組為單位上傳至超星學(xué)習(xí)通App,培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力,并實(shí)現(xiàn)自我提升。
護(hù)生在超星學(xué)習(xí)通App上完成隨堂測(cè)驗(yàn),提交后便能看到自己的得分、正確答案及解析。通過隨堂測(cè)驗(yàn),調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性。此外,護(hù)生能得到即時(shí)反饋,了解自己知識(shí)掌握情況與不足。教師也可以通過護(hù)生測(cè)驗(yàn)情況,對(duì)本節(jié)課教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),并對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
布置課后作業(yè),讓護(hù)生幫助自己的家人煎煮一次中藥或者對(duì)醫(yī)院患者進(jìn)行煎藥指導(dǎo),并拍攝微視頻,這是本節(jié)課內(nèi)容的課外延伸。
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下,護(hù)生利用微課視頻等學(xué)習(xí)資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí),提高了護(hù)生學(xué)習(xí)自主性,體現(xiàn)了護(hù)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體、教師是護(hù)生學(xué)習(xí)的組織者和指導(dǎo)者。護(hù)生課前觀看微課視頻時(shí)可以自定學(xué)習(xí)地點(diǎn)、學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)節(jié)奏,理解的部分一遍就過,沒明白的地方可以反復(fù)觀看,甚至還可以暫停進(jìn)行思考,或者向教師與同伴尋求幫助,更具自主性和靈活性[3]。此外,該模式下,護(hù)生課前進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí),能節(jié)省傳統(tǒng)教學(xué)模式下教師講授時(shí)間,課上通過護(hù)生協(xié)作、探究學(xué)習(xí),增加師生和生生之間的溝通交流,教師可以通過護(hù)生反饋情況進(jìn)行有針對(duì)性的釋疑,提高教學(xué)效果。
另外,本次教學(xué)還將課堂教學(xué)過程與日常護(hù)理工作過程對(duì)接,使護(hù)生實(shí)現(xiàn)在做中學(xué)、學(xué)中做。充分利用中藥藥包、案例分析、角色扮演、臨床情景創(chuàng)設(shè),使教學(xué)中理論和實(shí)踐交替進(jìn)行、直觀和抽象交錯(cuò)出現(xiàn),突出護(hù)生能力與專業(yè)技能培養(yǎng),激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。護(hù)生先自主學(xué)習(xí)、完成任務(wù),教師在護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題的基礎(chǔ)上進(jìn)行釋疑,實(shí)現(xiàn)“做、學(xué)、教、說合一”,真正突顯職業(yè)教育特色。
總結(jié)起來,本次教學(xué)特色如下:(1)借助教學(xué)平臺(tái)和微課視頻,激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)護(hù)生自主學(xué)習(xí);(2)通過案例分析,讓護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,在此基礎(chǔ)上,教師根據(jù)護(hù)生的困惑有針對(duì)性地進(jìn)行釋疑,培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題能力;(3)通過情景創(chuàng)設(shè)、角色扮演,使課堂教學(xué)與臨床工作銜接起來,培養(yǎng)護(hù)生護(hù)患溝通能力、語言表達(dá)能力;(4)利用真實(shí)的中藥藥包,讓護(hù)生看一看、摸一摸、聞一聞,提高護(hù)生感官認(rèn)識(shí)。當(dāng)然,本次教學(xué)也存在以下問題:護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力參差不齊,少部分護(hù)生在小組討論環(huán)節(jié)自覺性較低,敷衍了事。提醒教師加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)與護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng),嚴(yán)格按照組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組,加強(qiáng)護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)培養(yǎng),對(duì)自覺性較低的學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)和監(jiān)督。