高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向“四模塊兩主干”課程體系構(gòu)建

徐文鑫，唐忠輝，郭月麗

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，福建 漳州 363000）

近年來(lái)輸血醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，已由最初的簡(jiǎn)單配血、發(fā)血、將血液輸入患者體內(nèi)發(fā)展為集HLA分型、造血干細(xì)胞培養(yǎng)、血小板分型、凝血及血栓功能檢測(cè)、溶血性貧血輔助檢測(cè)等功能于一體的綜合性學(xué)科。2016年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)發(fā)布的《學(xué)科分類與代碼》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)第2號(hào)修改單中，在臨床醫(yī)學(xué)下增設(shè)了二級(jí)學(xué)科輸血醫(yī)學(xué)，意味著輸血醫(yī)學(xué)已成為臨床上一個(gè)重要的學(xué)科。伴隨著輸血醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，臨床需要大量輸血專業(yè)人才，輸血醫(yī)學(xué)教育將進(jìn)入一個(gè)快速發(fā)展時(shí)期。

1 我國(guó)輸血醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

輸血醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西方，處于起步階段。2016年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)正式將輸血醫(yī)學(xué)設(shè)為二級(jí)學(xué)科，但在本科及職業(yè)教育方面，輸血醫(yī)學(xué)并未納入《高等職業(yè)教育專業(yè)目錄》，迄今未設(shè)立輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)代碼。我國(guó)只有少數(shù)幾所本科院校于21世紀(jì)初相繼在臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)招收輸血醫(yī)學(xué)方向本科生或研究生[1]，多數(shù)院校只是設(shè)置一門與輸血醫(yī)學(xué)相關(guān)的課程，甚至有院校只在內(nèi)科學(xué)或臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)等課程教學(xué)中介紹輸血醫(yī)學(xué)內(nèi)容[2]。而高職輸血醫(yī)學(xué)教育更為薄弱，開設(shè)輸血醫(yī)學(xué)相關(guān)方向的院校不多，僅有極少數(shù)高職院校為拓展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識(shí)，擴(kuò)大學(xué)生就業(yè)面，滿足學(xué)生畢業(yè)后在輸血科、中心血站工作的需求，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程體系中增加了輸血醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，但一般只有一門課程，約20學(xué)時(shí)。更多的高職院校是在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)課程相關(guān)章節(jié)教學(xué)中簡(jiǎn)單介紹了輸血知識(shí)。2015年，教育部發(fā)布了《高等職業(yè)教育專業(yè)目錄》，首次在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)增設(shè)輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向，提出培養(yǎng)高職層次輸血檢驗(yàn)技術(shù)人才的要求[2]，這也對(duì)高職院校輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向教育教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)。

2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向課程體系構(gòu)建思路

（1）依據(jù)教育部《高等職業(yè)教育專業(yè)目錄》，根據(jù)“厚基礎(chǔ)、寬口徑、多方向、適用性”原則，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)增設(shè)輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向。學(xué)生在完成專業(yè)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，根據(jù)興趣愛好，自愿進(jìn)行輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向的拓展學(xué)習(xí)。

（2）深入行業(yè)企業(yè)進(jìn)行充分調(diào)研，走訪區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）、中心血站，與行業(yè)技術(shù)人員交流，了解行業(yè)人才的需求、崗位設(shè)置、崗位工作任務(wù)、技術(shù)水平要求等。根據(jù)不同層次醫(yī)療單位對(duì)輸血人才的需求、不同崗位的工作任務(wù)及輸血技術(shù)專業(yè)技術(shù)資格（初級(jí)師）考試大綱要求，設(shè)置輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向課程。

（3）搜集大量文獻(xiàn)資料，借鑒其他高校的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。如南方醫(yī)科大學(xué)、蚌埠醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院、江蘇建康職業(yè)學(xué)院等院校，有的將輸血醫(yī)學(xué)方向設(shè)置在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從公共基礎(chǔ)課入手設(shè)置課程，注重臨床專業(yè)課程（執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試科目）與生物技術(shù)專業(yè)課程的結(jié)合，并遴選4～6門課程作為輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)課程[3，4]；有的高校將輸血醫(yī)學(xué)方向設(shè)置在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，在公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程三大模塊基礎(chǔ)上，減少部分專業(yè)課而增加4～6門輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)課；有的高校增設(shè)輸血與輸血技術(shù)模塊，但主干課程只有一門，即輸血與輸血技術(shù)課程。

（4）設(shè)置學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)，邀請(qǐng)行業(yè)及學(xué)院專家、教授進(jìn)行方向設(shè)置論證和課程體系論證。根據(jù)區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展方向，結(jié)合辦學(xué)實(shí)際，明確高職層次醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)（輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向）培養(yǎng)目標(biāo)，確定課程體系。

3 構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向課程體系

3.1 培養(yǎng)目標(biāo)

高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要，德、智、體、美全面發(fā)展，掌握臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，能適應(yīng)各級(jí)醫(yī)院（包括農(nóng)村和社區(qū)等）或疾病控制中心、醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥生物技術(shù)行業(yè)等一線檢驗(yàn)技術(shù)工作，并具有一定輸血檢驗(yàn)技術(shù)能力和輸血管理水平，能從事各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)）、中心血站、血液中心的輸血檢驗(yàn)工作及管理工作的技術(shù)技能型人才。

3.2 課程體系構(gòu)建

以“厚基礎(chǔ)、寬口徑、多方向、適用性”“專業(yè)為主、方向?yàn)檩o”為課程體系構(gòu)建思路。首先保證課程體系的完整性，原醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程模塊基本不變，由人文素質(zhì)模塊、專業(yè)基礎(chǔ)模塊、專業(yè)技能模塊3部分構(gòu)成?；趯W(xué)年學(xué)分制，在專業(yè)基礎(chǔ)模塊及專業(yè)技能模塊做少量調(diào)整，如將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)遺傳技術(shù)調(diào)整為限選課。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)主干課程不變，包括臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、免疫檢驗(yàn)技術(shù)、微生物檢驗(yàn)技術(shù)、生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)。

根據(jù)行業(yè)調(diào)研結(jié)果及收集的大量資料，結(jié)合高職人才在本行業(yè)承擔(dān)的工作任務(wù)，設(shè)置輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向核心課程。高職人才培養(yǎng)目標(biāo)不同于本科，主要培養(yǎng)具有一定輸血檢驗(yàn)技術(shù)和輸血管理水平的輸血技師，一般不涉及臨床輸血等工作。通過(guò)對(duì)部分高校已設(shè)置的輸血醫(yī)學(xué)方向主干課程資料進(jìn)行收集分析，以及學(xué)院專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)對(duì)課程設(shè)置的充分論證，我們選取輸血技術(shù)及輸血管理兩門課程作為主干課程，并對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行有目的的選擇，以適用于高職層次輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向教學(xué)。在原專業(yè)課程體系中增設(shè)專業(yè)拓展模塊，將輸血技術(shù)及輸血管理兩門課程納入其中，設(shè)為限選課，并實(shí)行學(xué)分制。以學(xué)生為本，在保證完成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，允許學(xué)生根據(jù)興趣愛好及限選課學(xué)分要求，自愿選擇輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向課程進(jìn)行學(xué)習(xí)。除此之外，不定期邀請(qǐng)輸血專家開講座，介紹輸血檢驗(yàn)技術(shù)相關(guān)理論，增加學(xué)生對(duì)輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向的了解。

由此構(gòu)建出由人文素質(zhì)模塊、專業(yè)基礎(chǔ)模塊、專業(yè)技能模塊、專業(yè)拓展模塊組成，專業(yè)主干課程及方向主干課程并重的“專業(yè)+方向”“四模塊兩主干”醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)（輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向）課程體系。

4 課程實(shí)施的有效保障

4.1 專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)構(gòu)建

教師是人才培養(yǎng)及專業(yè)教學(xué)的根本，為解決輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向?qū)I(yè)師資薄弱問(wèn)題，學(xué)院直接吸納醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）、中心血站的一線技師為外聘教師，承擔(dān)授課任務(wù)。在三級(jí)醫(yī)院輸血科成立輸血檢驗(yàn)教研室，以行業(yè)外聘教師及學(xué)院教師為成員，由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和較高技術(shù)水平的資深專家作為教研室主任。不定期開展專業(yè)學(xué)習(xí)及教學(xué)交流，提升教師專業(yè)教學(xué)水平，為輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向主干課程教學(xué)保駕護(hù)航。

4.2 實(shí)訓(xùn)基地建立

輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向的工作崗位及工作任務(wù)決定了人才培養(yǎng)不僅是理論教學(xué)，更重要的是操作技能的訓(xùn)練，因此必須建立滿足人才培養(yǎng)的實(shí)訓(xùn)基地。根據(jù)開展輸血檢驗(yàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)的要求，我們?yōu)樾?nèi)實(shí)訓(xùn)基地購(gòu)置輸血檢驗(yàn)專業(yè)儀器，并與各級(jí)中心血站、醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）合作建立校外實(shí)訓(xùn)基地，開展見習(xí)、實(shí)習(xí)活動(dòng)。特別是學(xué)院附近的校外實(shí)訓(xùn)基地，應(yīng)深入合作，對(duì)于專業(yè)教學(xué)過(guò)程中某些特殊實(shí)驗(yàn)操作或高端昂貴儀器操作直接在校外實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行，減輕校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的負(fù)擔(dān)。

4.3 教學(xué)基本資源配置

因輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向在高職院校幾乎沒有設(shè)置，有關(guān)輸血檢驗(yàn)技術(shù)的教材少之又少，一般只有綜合性教材，如人民衛(wèi)生出版社出版的《輸血檢驗(yàn)技術(shù)》，而本科教材不適用于高職教學(xué)。因此，針對(duì)輸血技術(shù)及輸血管理兩門課程，需要行業(yè)專家和學(xué)院教師根據(jù)輸血檢驗(yàn)行業(yè)工作崗位及工作任務(wù)要求，結(jié)合輸血技術(shù)專業(yè)技術(shù)資格（初級(jí)師）考試大綱，編制適合區(qū)域性人才培養(yǎng)的教材。同時(shí)也需要有適用性的課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)課件、實(shí)驗(yàn)教材、考核標(biāo)準(zhǔn)、習(xí)題庫(kù)等基本教學(xué)資源相配套，以滿足輸血檢驗(yàn)技術(shù)方向教學(xué)需要。

綜上所述，輸血醫(yī)學(xué)的重要性日益突顯，需要大量專業(yè)技術(shù)人才作支撐。特別是新的教育部《高等職業(yè)教育專業(yè)目錄》將輸血檢驗(yàn)技術(shù)作為方向，對(duì)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)，同時(shí)也創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，利于高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的發(fā)展，也為輸血檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

[1]趙燕，韓威．在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)本科中開展輸血方向教育的初步探索與實(shí)踐[J].中國(guó)輸血雜志，2013（7）：84-86.

[2]吳菲菲．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)增設(shè)輸血方向教學(xué)的必要性[J].考試：教研版，2012（17）：20.

[3]王文敬，覃月秋.關(guān)于我國(guó)輸血醫(yī)學(xué)高等教育的思考[J].中國(guó)輸血雜志，2009（2）：6-8.

[4]王文敬，李婷婷.輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)高等教育模式的探索[J].中國(guó)輸血雜志，2012（10）：196-200.