高職高專類醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)中的政府職能：現(xiàn)狀、問題與對(duì)策

葉穎俊，田 偉，林 慧，許瓊英

（江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，江西 上饒 333400）

高職高專教育作為我國高等教育的重要組成部分，肩負(fù)著為社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)面向生產(chǎn)、管理、服務(wù)一線的應(yīng)用型技能型人才的歷史使命。新常態(tài)[1]的出現(xiàn)對(duì)高職高專教育提出了新要求，新常態(tài)下高職高專學(xué)生就業(yè)困難重重，特別是高職高專類醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生。因?yàn)獒t(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，就業(yè)渠道相對(duì)單一；學(xué)生學(xué)歷層次偏低，側(cè)重于基層就業(yè)；家庭和學(xué)生本人對(duì)就業(yè)期望過高，加之薪酬偏低和離職率較高，導(dǎo)致高職高專類醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)問題突出。就業(yè)是最大的民生，也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展最基本的支撐，緩解大學(xué)生就業(yè)矛盾，促進(jìn)大學(xué)生充分就業(yè)，政府責(zé)無旁貸。國務(wù)院《“十三五”促進(jìn)就業(yè)規(guī)劃》[2]中明確提出要切實(shí)做好高校畢業(yè)生就業(yè)工作，強(qiáng)化政府在促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)中的責(zé)任和主導(dǎo)作用，積極完善就業(yè)宏觀調(diào)控政策，完善市場(chǎng)機(jī)制,拓寬就業(yè)渠道[3]，為高校和學(xué)生提供就業(yè)信息服務(wù)與就業(yè)指導(dǎo)[4]，建立健全配套制度，引導(dǎo)畢業(yè)生合理流動(dòng)，促進(jìn)就業(yè)?？傊?，政府應(yīng)積極履行職責(zé)，促進(jìn)高職高專類醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)。

1 高職高專類醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)中的政府職能定位

在高職高專類醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)體系中，政府要居于主導(dǎo)地位，不直接介入就業(yè)過程，而是確定方針、制定政策、發(fā)展經(jīng)濟(jì)、擴(kuò)大市場(chǎng)、規(guī)范市場(chǎng)、完善機(jī)制等。

1.1 貫徹方針，履行政府職責(zé)

我國新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，領(lǐng)先科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)。只有把“以農(nóng)村為重點(diǎn)”落到實(shí)處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能大發(fā)展，高職高專類醫(yī)學(xué)人才需求量才會(huì)增加，而高職高專類醫(yī)學(xué)人才也就能“下得去、用得上、留得住、干得好”。

1.2 立足實(shí)際，調(diào)整專業(yè)目錄

改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，市場(chǎng)需求變化很快，這就需要積極轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式，及時(shí)調(diào)整高校專業(yè)目錄，增加新專業(yè)，裁撤低就業(yè)率專業(yè)，使培養(yǎng)的學(xué)生符合社會(huì)需求[5]。當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生條件差，許多偏遠(yuǎn)地區(qū)缺醫(yī)少藥，因此政府要立足我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，多培養(yǎng)基層切實(shí)需要的高職高專類醫(yī)學(xué)生，而不是一味追求高起點(diǎn)、高規(guī)格，導(dǎo)致事與愿違。

1.3 加大投入，改善醫(yī)療條件

近幾年，國家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入加大，但由于歷史原因和城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)的存在，政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入仍然嚴(yán)重不足，基層醫(yī)院效益不佳[6]，衛(wèi)生人員待遇過低狀況沒有得到根本改善。而醫(yī)學(xué)相對(duì)于其他專業(yè)學(xué)制長、學(xué)費(fèi)高，家庭對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)期望更高[7]。鑒于此，政府要加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)院基本建設(shè)，購置相應(yīng)儀器設(shè)備，提高衛(wèi)生人員待遇，以改善基層醫(yī)療衛(wèi)生條件和醫(yī)務(wù)人員生活水平。

1.4 完善政策，加強(qiáng)制度建設(shè)

新醫(yī)改實(shí)施以來，國家圍繞群眾看病就醫(yī)問題開展了一系列工作，“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”[8]取得階段性成效，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療有了保障，醫(yī)療需求快速釋放，過去的“看病難、看病貴”問題得到了緩解，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善。但是，依然有相當(dāng)一部分中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)、廣大農(nóng)村和基層醫(yī)院缺少大量醫(yī)療衛(wèi)生人才。究其原因，主要是各級(jí)政府相關(guān)政策制定和執(zhí)行仍然相當(dāng)滯后，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)政策與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求有很大差距。所以政府要立足現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題，完善政策，加強(qiáng)制度建設(shè)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生特別是高職高專類醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層就業(yè)。

1.5 規(guī)范市場(chǎng)，完善就業(yè)機(jī)制

市場(chǎng)自身的缺陷以及日益復(fù)雜的環(huán)境，使得政府不能再滿足于“守夜人”角色，應(yīng)當(dāng)以更加積極的姿態(tài)參與到市場(chǎng)機(jī)制建立和調(diào)節(jié)過程中，完善人力資源市場(chǎng)就是其中的重要方面。一是完善就業(yè)信息的收集和發(fā)布機(jī)制。政府積極收集人才需求信息，并及時(shí)在網(wǎng)絡(luò)等媒體上發(fā)布，作為政府決策和大學(xué)生擇業(yè)的參考，平衡需求與供給，縮短就業(yè)時(shí)間，降低就業(yè)成本，提高服務(wù)效率。當(dāng)前政府可以利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立區(qū)域性和全國性、專項(xiàng)和全面性相統(tǒng)一的人才需求信息網(wǎng)（庫）。二是完善就業(yè)相關(guān)規(guī)章制度。規(guī)范擇業(yè)就業(yè)、招聘方式、服務(wù)收費(fèi)，加強(qiáng)對(duì)確立勞動(dòng)關(guān)系、簽訂勞動(dòng)合同等的監(jiān)督，配套制定人事關(guān)系和戶籍管理政策，加大困難學(xué)生就業(yè)援助力度等。

1.6 明確主體，科學(xué)評(píng)價(jià)就業(yè)率

就業(yè)率能夠非常直觀地反映一個(gè)國家和地區(qū)的社會(huì)需求與就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，直接關(guān)系到教育方針的制定，影響國家的建設(shè)和發(fā)展[9]。高職高專類醫(yī)學(xué)生在就業(yè)定位、教育方向和學(xué)歷層次上與本科生、研究生等有所不同，所以在就業(yè)率評(píng)價(jià)上也應(yīng)該有所區(qū)別，建立科學(xué)、合理、有價(jià)值的就業(yè)評(píng)價(jià)體系意義重大。

2 當(dāng)前高職高專類醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)中政府職能缺失的表現(xiàn)

促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)，政府任重道遠(yuǎn)。當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)難問題，特別是基層就業(yè)難問題，與政府相關(guān)政策有一定關(guān)系。一是政府沒有履行好“對(duì)人民健康負(fù)責(zé)”的職責(zé)，有些政策不“接地氣”，與現(xiàn)實(shí)情況不相適應(yīng)。如“分級(jí)診療”推行以來效果不佳，其原因是衛(wèi)生主管部門缺乏對(duì)衛(wèi)生人才競(jìng)爭(zhēng)力協(xié)同提升的重視，政策系統(tǒng)性不夠，偏向高層次人才、創(chuàng)新人才競(jìng)爭(zhēng)力的提升，而忽略基層衛(wèi)生人才競(jìng)爭(zhēng)力的提升[10]。二是政府在醫(yī)學(xué)人才需求預(yù)測(cè)和專業(yè)設(shè)置調(diào)控方面存在缺位現(xiàn)象，宏觀指導(dǎo)作用未能很好地發(fā)揮。如?？茖哟沃荒茉O(shè)置影像技術(shù)專業(yè)而不能設(shè)置醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，這就使得最受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歡迎的?？茖哟吾t(yī)學(xué)影像專業(yè)人才缺乏；又如?？茖哟尾荒茉O(shè)置醫(yī)學(xué)美容專業(yè)而只能設(shè)置美容技術(shù)專業(yè)，學(xué)生不能獲取相關(guān)資格證書，也不能在醫(yī)院從事相關(guān)工作。這些問題的根源是教育與社會(huì)需要脫節(jié)，人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)模式不合理，而且這種不合理不是學(xué)校層面可以解決的，其涉及高校專業(yè)目錄調(diào)整，需要政府同意和支持。三是政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致基層醫(yī)療單位因工作條件差難以吸引大學(xué)生就業(yè)。四是人才流動(dòng)機(jī)制不健全，“一次擇業(yè)定終生”現(xiàn)象比較常見，對(duì)醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)選擇產(chǎn)生嚴(yán)重影響。五是高效、統(tǒng)一、專業(yè)化的勞動(dòng)力市場(chǎng)不健全，就業(yè)服務(wù)平臺(tái)不完善，政府促進(jìn)就業(yè)政策落實(shí)不到位。如“三支一扶”“農(nóng)村醫(yī)學(xué)，訂單培養(yǎng)”等都是政府對(duì)大學(xué)生基層就業(yè)的支持，但是相關(guān)政策宣傳和落實(shí)不到位，對(duì)高職高專類人才的要求過于苛刻。六是就業(yè)評(píng)價(jià)指標(biāo)不合理，國家對(duì)高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量的評(píng)價(jià)主要是通過就業(yè)率來體現(xiàn)的，而就業(yè)率是根據(jù)《高校畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議書》統(tǒng)計(jì)的，不能全面反映畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量。

3 完善高職高專類醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)中政府職能的路徑和對(duì)策

高職高專類醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)需要政府、社會(huì)、學(xué)校、家庭、學(xué)生個(gè)人等的共同參與[11]，其中政府應(yīng)處于主導(dǎo)地位。政府對(duì)社會(huì)主要是通過相關(guān)政策、制度進(jìn)行管理和引導(dǎo)，政府對(duì)高校主要是通過政策、領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行引導(dǎo)和直接管理，政府對(duì)學(xué)生和家庭主要是通過政策影響及社會(huì)輿論進(jìn)行引導(dǎo)。所以，要解決高職高專類醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)問題，政府要發(fā)揮好主導(dǎo)作用。

3.1 貫徹“以農(nóng)村為重點(diǎn)”方針，履行好“對(duì)人民健康負(fù)責(zé)”職能

國家應(yīng)加大對(duì)基層就業(yè)的扶持力度，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生投入，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)院基本建設(shè)，提高基層醫(yī)療水平，真正做到“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。就當(dāng)前基層衛(wèi)生服務(wù)而言，政府可以“部分分配”形式履行職責(zé)，包括兩方面：一是政府通過全部或部分購買衛(wèi)生保健、預(yù)防免疫、基本藥物、衛(wèi)生宣教等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)人民負(fù)起責(zé)任，即“部分服務(wù)分配”；二是對(duì)老、少、邊、窮等特別艱苦的地區(qū)，在基本醫(yī)療衛(wèi)生不可及的情況下，政府應(yīng)安排大學(xué)生開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，即“部分崗位分配”。

3.2 加強(qiáng)與學(xué)校的合作，立足實(shí)際，調(diào)整專業(yè)目錄，科學(xué)評(píng)價(jià)就業(yè)率

政府、高職高專類醫(yī)學(xué)院校、用人單位等共同設(shè)置和調(diào)整專業(yè)目錄，增設(shè)需求旺盛的專業(yè)，裁撤低就業(yè)率專業(yè)。共同制訂人才培養(yǎng)計(jì)劃和方案，并適時(shí)更新，使高職高專類醫(yī)學(xué)生掌握最新專業(yè)知識(shí)和技能，適應(yīng)社會(huì)需求。加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確擇業(yè)觀，支持和鼓勵(lì)畢業(yè)生到基層就業(yè)。改變傳統(tǒng)就業(yè)率統(tǒng)計(jì)方法，構(gòu)建政府、用人單位、畢業(yè)生三方滿意的就業(yè)評(píng)價(jià)體系[12]。

3.3 主動(dòng)發(fā)揮政府宏觀調(diào)控作用，完善就業(yè)服務(wù)平臺(tái)

對(duì)于高職高專類醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生而言，基層、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)是鍛煉能力的大課堂，是施展才華的大舞臺(tái)，是吸納就業(yè)的大空間。所以，政府要加強(qiáng)宏觀調(diào)控，完善就業(yè)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，通過廣泛宣傳、信息共享、鼓勵(lì)扶持、優(yōu)惠政策、反饋機(jī)制等，讓畢業(yè)生了解并接受新農(nóng)合、社區(qū)服務(wù)、全科醫(yī)生、家庭護(hù)理、衛(wèi)生保健、臨終關(guān)懷等現(xiàn)代基層衛(wèi)生服務(wù)形式和相關(guān)政策，及時(shí)引導(dǎo)畢業(yè)生到基層、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)。同時(shí)加強(qiáng)就業(yè)監(jiān)督管理，避免由于信息不對(duì)稱造成的不公平現(xiàn)象和損害畢業(yè)生利益現(xiàn)象的發(fā)生，保障就業(yè)中的弱勢(shì)群體和特殊群體的利益，進(jìn)一步提升高職高專類醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)意識(shí)。

3.4 建立合理利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制，暢通縱向人才流動(dòng)通道

提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人才收入水平，以合理利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制吸引醫(yī)學(xué)人才向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位流動(dòng)；打破當(dāng)前城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，消除“一次擇業(yè)定終生”現(xiàn)象，為基層就業(yè)醫(yī)學(xué)生打通一條“能上能下”的“希望通道”；完善各級(jí)醫(yī)院之間的人才服務(wù)和交流機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，解決其職業(yè)發(fā)展問題，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平；完善基層就業(yè)人員社會(huì)保障制度，以解除其后顧之憂，放心到基層就業(yè)。

總之，高職高專類醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)，政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，制定配套的方針政策、法律法規(guī)和制度規(guī)范；積極協(xié)調(diào)政府、社會(huì)、學(xué)校、家庭、學(xué)生個(gè)人等多個(gè)主體，共同參與，真正做好高職高專類醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)工作。

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