護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)體系的構(gòu)建與應(yīng)用

陳桂園，季蘭芳，黃利全，鄭淑鳳

（1.金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 金華 321017；2.金華市人民醫(yī)院，浙江 金華 321000）

當(dāng)今職業(yè)教育不僅僅是培養(yǎng)學(xué)生符合企業(yè)上崗要求的操作能力，更要培養(yǎng)其完成綜合性工作的職業(yè)能力。護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)是在這一背景下，整合了基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急救及重癥監(jiān)護(hù)等基本操作技能的一門跨學(xué)科、多層次、綜合性的實(shí)訓(xùn)課程。

1 護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問題

護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)主要在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，邊教邊學(xué)邊做，在教學(xué)中常常存在以下問題：（1）操作技能適合邊觀看邊練習(xí)，有時(shí)需要教師反復(fù)多次演示，但由于課時(shí)限制及師資配備等原因，出現(xiàn)演示和指導(dǎo)次數(shù)不足等問題，而教師多次演示又會(huì)減少學(xué)生練習(xí)時(shí)間。（2）在實(shí)訓(xùn)課上，學(xué)生往往只來得及完成基礎(chǔ)性、模仿性的項(xiàng)目操作，要達(dá)到規(guī)范熟練的程度或完成一些有創(chuàng)意有難度的實(shí)驗(yàn)，就需要在課后反復(fù)實(shí)踐練習(xí)。但是，在課后操作練習(xí)中，學(xué)生很容易忘記操作細(xì)節(jié)，又得不到教師的及時(shí)指導(dǎo)，無法保證操作的規(guī)范性。

2 構(gòu)建護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)體系的意義

校企合作開發(fā)課程，專兼結(jié)合實(shí)施教學(xué)，進(jìn)行護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的構(gòu)建與應(yīng)用。充分體現(xiàn)“以能力為本位，以學(xué)生為主體，以實(shí)踐為導(dǎo)向”的高職教育教學(xué)理念，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性教學(xué)、強(qiáng)化技能培養(yǎng)，對(duì)提升實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)高技能人才具有重要意義。

2.1 制作網(wǎng)絡(luò)視頻，提供“處處可學(xué)、時(shí)時(shí)可學(xué)、人人可學(xué)”的環(huán)境

微視頻、課件可供學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課堂實(shí)訓(xùn)、課后練習(xí)、實(shí)訓(xùn)后反思時(shí)反復(fù)觀看與模仿，為自主學(xué)習(xí)提供了隨時(shí)隨處可學(xué)的環(huán)境，有效激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)動(dòng)力，達(dá)到了“愛學(xué)、樂學(xué)”的目的。

2.2 線上線下混合學(xué)習(xí)，為開展“以學(xué)生為主體”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供模板

微視頻與傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)相結(jié)合，充分開展“教、學(xué)、做、評(píng)”一體化的教學(xué)活動(dòng)，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)重心從“教”向“學(xué)”的轉(zhuǎn)變，教學(xué)模式從“教師傳授”向“自主學(xué)習(xí)”的轉(zhuǎn)變，從而提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力。

3 護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)構(gòu)建與應(yīng)用

護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容多而復(fù)雜，要求學(xué)生聯(lián)系臨床實(shí)踐記憶各種知識(shí)點(diǎn)。傳統(tǒng)課堂教學(xué)已不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，而融合傳統(tǒng)教學(xué)和在線教學(xué)的混合式教學(xué)模式能夠有效優(yōu)化教學(xué)過程，符合當(dāng)前教育教學(xué)改革趨勢(shì)。因此，構(gòu)建數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)，實(shí)施混合式教學(xué)勢(shì)在必行。

3.1 微信公眾平臺(tái)

微信公眾平臺(tái)具有建設(shè)維護(hù)方便、傳播功能強(qiáng)大、閱讀方便等特點(diǎn)。（1）由課程組長注冊(cè)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)微信公眾號(hào)，在備課過程中針對(duì)特定知識(shí)點(diǎn)錄制相應(yīng)視頻，發(fā)布到微信公眾號(hào)，并利用群發(fā)消息功能、關(guān)鍵詞自動(dòng)回復(fù)功能將知識(shí)點(diǎn)與案例進(jìn)行分類管理。（2）授課教師建立微信群，邀請(qǐng)學(xué)生加入微信群并關(guān)注護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)微信公眾號(hào)。（3）教師在授課前一周通過微信公眾號(hào)發(fā)布章節(jié)視頻、案例及知識(shí)點(diǎn)，并布置作業(yè)；在課堂理論知識(shí)講授過程中再次提出案例，通過隨機(jī)提問方式檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)案例相關(guān)知識(shí)的掌握程度，盡量發(fā)揮每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；每周在固定時(shí)間利用微信群與學(xué)生進(jìn)行交流、答疑，每章節(jié)結(jié)束利用網(wǎng)絡(luò)考試系統(tǒng)進(jìn)行在線測試。（4）學(xué)生在需要時(shí)可隨時(shí)在微信公眾平臺(tái)發(fā)送關(guān)鍵詞獲取相應(yīng)知識(shí)。微信公眾號(hào)具有多種消息發(fā)送方式，可通過一對(duì)多、一對(duì)一交流和關(guān)鍵詞自動(dòng)回復(fù)等方式，解答學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的相關(guān)問題。

3.2 公開課

本課程的主要特色是課程建設(shè)與實(shí)施由學(xué)校教師、臨床一線骨干護(hù)士全程參與，校企合作緊密，工學(xué)結(jié)合充分，學(xué)校專任教師與臨床兼職教師優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同完成教學(xué)任務(wù)。臨床護(hù)理飛速發(fā)展，根據(jù)臨床真實(shí)場景拍攝關(guān)于最新護(hù)理技術(shù)的視頻，由護(hù)士長或總帶教教師示教，床邊教學(xué)，專業(yè)拍攝，專業(yè)剪輯制作。根據(jù)臨床護(hù)理工作情景設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，拍攝入院護(hù)理、晨間護(hù)理、壓瘡防治、降溫護(hù)理、管飼護(hù)理、排尿護(hù)理、排便護(hù)理、用氧護(hù)理、排痰護(hù)理、藥物過敏試驗(yàn)及各種注射、靜脈輸液、靜脈輸血、過敏性休克的搶救、急性肺水腫的搶救、出院護(hù)理共15個(gè)教學(xué)視頻。學(xué)生在課堂上邊看邊學(xué)，易學(xué)易懂。對(duì)于有難度的操作，不需要教師反復(fù)示教，學(xué)生自己查看相關(guān)視頻資源就能實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)。

3.3 慕課

由6位專任教師和5位兼職教師組成主講教師團(tuán)隊(duì)，共制作教學(xué)微課56個(gè)，在線測試題目208道，在線閱讀材料56份，綜合病例分析15題。資源準(zhǔn)備好后，根據(jù)授課計(jì)劃按單元發(fā)布微課及其他資源。慕課平臺(tái)的欄目包括課件、公告、討論、筆記等，慕課共分15個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)臨床工作過程分成若干個(gè)場景，如靜脈輸液包括藥液配制、靜脈穿刺、更換液體、故障排除和拔針處置5個(gè)場景。開課后，每周在慕課平臺(tái)發(fā)布公告，課件中包括PPT和視頻，每個(gè)項(xiàng)目可以組織討論。

4 思考與討論

4.1 微信公眾平臺(tái)的優(yōu)缺點(diǎn)

微信公眾平臺(tái)具有建設(shè)維護(hù)方便、傳播功能強(qiáng)大、閱讀方便等特點(diǎn)[1]。教師利用微信公眾平臺(tái)進(jìn)行概念講解和操作演示，實(shí)現(xiàn)了備課及教學(xué)的數(shù)字化，方便學(xué)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。但上傳視頻時(shí)需要壓縮，導(dǎo)致視頻清晰度欠佳。

4.2 公開課的優(yōu)缺點(diǎn)

公開課適用人群廣泛，除在校學(xué)生外，還可以應(yīng)用于護(hù)生實(shí)習(xí)期間溫習(xí)、入職護(hù)士崗前培訓(xùn)、臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師技能培訓(xùn)等。但是公開課視頻時(shí)長30分鐘以上，觀看者不容易堅(jiān)持。

4.3 慕課的優(yōu)點(diǎn)

慕課由于學(xué)習(xí)方式多樣、時(shí)間安排靈活、互動(dòng)性強(qiáng)，并能夠?qū)崿F(xiàn)全球優(yōu)質(zhì)教育資源共享，近年來受到越來越多的國內(nèi)外高校的關(guān)注[2-3]。本課程的慕課非常適合初學(xué)者預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、師生互動(dòng)、在線討論等。視頻清晰度好，時(shí)長短，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)，便于學(xué)生掌握。此外，作為大規(guī)模在線開放課程也適合助產(chǎn)、臨床等專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)，同時(shí)對(duì)剛工作的護(hù)士也起到非常好的指導(dǎo)作用。

由微信公眾號(hào)、公開課、慕課構(gòu)成護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)體系，給學(xué)生線上學(xué)習(xí)提供了非常好的環(huán)境。相較于傳統(tǒng)課堂教學(xué)，基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的混合式教學(xué)是一種新的教學(xué)方式。因此，如何充分發(fā)揮各平臺(tái)的功能，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，將是本課程面臨的一大挑戰(zhàn)，也是今后的研究方向。我們將繼續(xù)努力，在護(hù)理課程信息化建設(shè)中不斷探索，不斷前進(jìn)。