肌肉注射法教學(xué)設(shè)計(jì)

陳 梅

（重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校，重慶 408100）

1 教學(xué)分析

1.1 教學(xué)內(nèi)容

本次課選用國家規(guī)劃教材科學(xué)出版社出版、王靜主編的2016版《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，本次教學(xué)內(nèi)容選自第十四章給藥中第四節(jié)注射給藥法中的肌肉注射法，結(jié)合臨床應(yīng)用實(shí)際對(duì)教材進(jìn)行二次開發(fā)，開設(shè)肌肉注射法實(shí)訓(xùn)課程，共計(jì)兩學(xué)時(shí)。

1.2 學(xué)情分析

授課對(duì)象為中職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，關(guān)于肌肉注射法，學(xué)生前期已學(xué)習(xí)注射給藥原則、肌肉注射理論知識(shí)，學(xué)會(huì)了吸藥法、皮內(nèi)注射和皮下注射，這為肌肉注射法的學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。學(xué)生課上表現(xiàn)活躍，動(dòng)手能力強(qiáng)，對(duì)多媒體很感興趣，能夠熟練應(yīng)用智能手機(jī)。

1.3 教學(xué)目標(biāo)及重難點(diǎn)

根據(jù)中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和課程標(biāo)準(zhǔn)，我們確定了本次課的知識(shí)目標(biāo)：掌握肌肉注射法目的、注射部位的定位方法；技能目標(biāo)：正確進(jìn)行肌肉注射部位的定位，正確實(shí)施肌肉注射法，能夠運(yùn)用無痛注射技術(shù)；素質(zhì)目標(biāo)：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則、注射原則，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，培養(yǎng)思考問題和解決問題能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

根據(jù)相關(guān)培養(yǎng)方案，結(jié)合學(xué)生以往的課堂表現(xiàn)和臨床護(hù)理工作中遇到的問題，確定本次課的重點(diǎn)為肌肉注射的操作流程和注意事項(xiàng)，肌肉注射部位定位、肌肉注射的進(jìn)針角度為本次課的難點(diǎn)。

2 教學(xué)理念

傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式存在以下問題：教學(xué)與臨床脫節(jié)、學(xué)生機(jī)械地進(jìn)行操作練習(xí)與學(xué)習(xí)興趣不高、重難點(diǎn)難以突破、評(píng)價(jià)方式單一且行業(yè)評(píng)價(jià)較難實(shí)現(xiàn)。為了解決上述問題，團(tuán)隊(duì)成員改革傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式，遵循“在做中學(xué)、做中教”的教學(xué)理念，加強(qiáng)院校合作，使教學(xué)適應(yīng)臨床護(hù)理崗位需求，同時(shí)以學(xué)生為中心，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法。此外，充分利用移動(dòng)數(shù)字平臺(tái)、理實(shí)一體化教室、錄播設(shè)備等開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

3 教學(xué)過程

在教學(xué)中以學(xué)生為主體，以任務(wù)為主線，將兩學(xué)時(shí)的課堂內(nèi)容分為4個(gè)環(huán)節(jié)，將教學(xué)重點(diǎn)放在難點(diǎn)突破和技能訓(xùn)練上。

3.1 課前導(dǎo)學(xué)

課前學(xué)生通過微信接收學(xué)習(xí)任務(wù)，并登錄手機(jī)App，復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，觀看與肌肉注射法相關(guān)的操作視頻，了解操作要點(diǎn)；學(xué)生到開放實(shí)訓(xùn)室，根據(jù)任務(wù)單進(jìn)行小組合作，在肌肉注射模型上進(jìn)行肌肉注射法流程演練，錄制操作過程并將其上傳至平臺(tái)。

3.2 課堂實(shí)施

3.2.1 導(dǎo)入新課 課上，通過連線臨床專家導(dǎo)入新課，突出肌肉注射法的臨床應(yīng)用意義，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。播放學(xué)生課前操作視頻，請(qǐng)學(xué)生找出存在的問題，并進(jìn)行糾錯(cuò)總結(jié)，同時(shí)提出兩個(gè)任務(wù)難點(diǎn)。

3.2.2 難點(diǎn)突破 針對(duì)難點(diǎn)1：肌肉注射部位定位，可采用以下方式進(jìn)行突破：首先展示臀大肌解剖模型，使學(xué)生熟悉臀大肌部位神經(jīng)、肌肉、血管的解剖結(jié)構(gòu)，理解定位原理；然后播放肌肉注射部位定位微課，展示定位法，學(xué)生邊看邊做，在肌肉注射模型上練習(xí)定位；最后真人定位，每組學(xué)生在同學(xué)身上練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)，要求學(xué)生將定位手法拍照并上傳至平臺(tái)，以檢驗(yàn)掌握程度。

針對(duì)難點(diǎn)2：肌肉注射的進(jìn)針角度，可采用以下方式進(jìn)行突破：先播放肌肉注射進(jìn)針的動(dòng)畫，形象生動(dòng)地展示肌肉注射的進(jìn)針角度、深度，使學(xué)生快速理解操作要點(diǎn)；然后教師示范，學(xué)生在模型上練習(xí)進(jìn)針手法和力度，逐漸掌握肌肉注射的進(jìn)針角度、深度，教師巡回指導(dǎo)，突破難點(diǎn)。

3.2.3 技能訓(xùn)練 在掌握肌肉注射操作難點(diǎn)的基礎(chǔ)上，學(xué)生要了解操作流程。先由教師示范肌肉注射操作流程，使學(xué)生對(duì)操作有整體認(rèn)識(shí)，然后通過平臺(tái)發(fā)布任務(wù)單，4個(gè)小組分別選擇一個(gè)任務(wù)，小組成員結(jié)合臨床案例進(jìn)行角色扮演，配合練習(xí)，互相糾錯(cuò)，掌握操作要領(lǐng)。將案例與臨床情景相結(jié)合，提高學(xué)生溝通能力，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

3.2.4 總結(jié)評(píng)價(jià) 在熟悉操作流程的基礎(chǔ)上，學(xué)生進(jìn)行小組展示和評(píng)價(jià)，同時(shí)錄制視頻，以學(xué)生為主體，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。

本次課除了小組互評(píng)和教師評(píng)價(jià)外，還可將錄制的視頻上傳至平臺(tái)，邀請(qǐng)臨床護(hù)理專家對(duì)小組操作情況進(jìn)行有針對(duì)性的點(diǎn)評(píng)，學(xué)生課堂成績(jī)由課堂學(xué)生操作表現(xiàn)和小組展示成績(jī)組成，小組展示成績(jī)綜合了3方評(píng)價(jià)結(jié)果。

3.3 課后拓展

課后要求學(xué)生登錄學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行測(cè)試與拓展學(xué)習(xí)，分析4種注射法的異同點(diǎn)，并且到校內(nèi)附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)，完成反思日記。

4 教學(xué)效果

根據(jù)學(xué)生的測(cè)試結(jié)果和問卷調(diào)查結(jié)果，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，此種教學(xué)模式下學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、操作技能、課堂滿意度均有不同程度的提升，學(xué)生積極參加全國護(hù)理技能大賽并獲得優(yōu)異成績(jī)，學(xué)生和臨床護(hù)理教師一致認(rèn)為在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引入信息化教學(xué)手段，能使教學(xué)與臨床護(hù)理崗位接軌，顯著提高學(xué)生操作技能。

5 特色創(chuàng)新

教師利用信息化教學(xué)手段，以臨床實(shí)際案例設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)，并制作相關(guān)視頻，創(chuàng)設(shè)臨床護(hù)理情景，設(shè)計(jì)相應(yīng)任務(wù)，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，以學(xué)生為主體，使學(xué)生實(shí)現(xiàn)“在做中學(xué)、學(xué)中做”。

將操作細(xì)節(jié)和難點(diǎn)制作成微課和動(dòng)畫，通過大屏幕播放，讓學(xué)生邊看邊做，突破教學(xué)重難點(diǎn)，提高教學(xué)效率。

通過連線臨床護(hù)理專家，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果的多元化評(píng)價(jià)，符合現(xiàn)代教育理念。■