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    仁愛:醫(yī)學(xué)院校立德樹人的價值追求

    2018-03-03 20:18:27汪小莎
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年17期
    關(guān)鍵詞:仁術(shù)仁德仁心

    汪小莎

    (長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,湖南 長沙 410100)

    習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上明確指出,高校立身之本在于立德樹人[1]。立德樹人明確了高校人才培養(yǎng)的根本任務(wù),體現(xiàn)了立德與樹人的唯物辯證關(guān)系。立德強調(diào)道德養(yǎng)成和人格塑造,樹人強調(diào)專業(yè)傳授和能力培養(yǎng),立德是樹人的前提和基礎(chǔ),樹人是立德的指向和目標(biāo)。

    “健康所系,性命相托?!盵2]醫(yī)學(xué)是服務(wù)人類健康、增進人民福祉的事業(yè),關(guān)系到每個人的生命安全,關(guān)系到千家萬戶的幸福安康[3]。培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛的醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)人才,是高等醫(yī)學(xué)院校落實立德樹人這一教育根本任務(wù)的本質(zhì)要求。醫(yī)德屬于職業(yè)道德范疇,指醫(yī)務(wù)人員的道德品質(zhì)和行為規(guī)范在醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)療實踐中的具體體現(xiàn)?!叭收邜廴??!比蕫凼侵袊寮椅幕乃枷雰?nèi)核,也是傳統(tǒng)倫理道德的至高標(biāo)準(zhǔn)。在全面推進“健康中國”戰(zhàn)略的新時代,擷取中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的思想精華和道德精髓,著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的仁愛精神,既是堅定醫(yī)學(xué)生文化自信的內(nèi)在要求,也是提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的現(xiàn)實需要,更是醫(yī)學(xué)院校立德樹人的價值追求。

    1 樹立仁愛之德

    古人云“德不近佛者,不可為醫(yī)”“無恒德者,不可以作醫(yī)”,這充分表明了醫(yī)德是醫(yī)者行醫(yī)濟世的道德根基,從醫(yī)要先立德。樹立仁愛之德,就要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對仁德理性認(rèn)知,讓寬厚的仁德根植于醫(yī)學(xué)生頭腦。仁德即仁義道德,指致利除害、愛人無私的崇高道德??鬃诱J(rèn)為仁是全德,仁德是眾善之源、百行之本。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué),但其實質(zhì)是一門人學(xué),具有強烈的人文屬性,因此社會各界對醫(yī)者的德性要求高于一般職業(yè)。樹立仁愛之德包括幫助醫(yī)學(xué)生樹立尊重生命的意識,堅守敬畏生命的底線和心懷治病救人的責(zé)任感。

    1.1 尊重生命的意識

    在中國傳統(tǒng)文化中,無論是儒家思想還是道家思想,都堅持“人貴論”的價值取向?!搬t(yī)藥之用,性命所系?!比耸轻t(yī)者行醫(yī)濟世的對象,生命的價值高于一切。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“天覆地載,萬物備悉,莫貴于人”,《千金要方》記載“人命至重,有貴千金”“夫二儀之內(nèi),陰陽之中,唯人最貴”,這些都精辟地闡釋了生命的神圣和價值。人的生命是寶貴的,也是脆弱的,一旦失去就不可逆轉(zhuǎn)或重生。因而醫(yī)者在診治病人過程中,應(yīng)秉持人命關(guān)天、生命至重的思想,本著嚴(yán)肅認(rèn)真、審慎細(xì)致的態(tài)度力行醫(yī)道,充分尊重病人內(nèi)心的真實意愿,尊重其醫(yī)療自主權(quán)、知情權(quán)和隱私權(quán)。

    1.2 敬畏生命的底線

    在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下,醫(yī)者在診療過程中關(guān)注的不只是單純的疾病,而是患病的人。病人不只是單一向度的“生物人”,更是身體、心理、道德和理性等有機統(tǒng)一的“社會人”。生老病死是人類社會發(fā)展的自然規(guī)律,人對生命的本能依戀會促使其力圖保全和發(fā)展生命,正因為這種與生俱來對生的渴望和對死的恐懼,病人對以救死扶傷為天職的醫(yī)務(wù)人員懷有很高的期待?!安〖仪筢t(yī),寄以生死?!泵鎸Σ∪说募部嗪蛯】档目是螅t(yī)者要悉心體察,對病人的苦痛感同身受,俯下身來真誠幫助病人、安撫病人、關(guān)懷病人、溫暖病人,心懷虔誠,保持對生命的敬畏之心。

    1.3 治病救人的責(zé)任感

    醫(yī)學(xué)旨在救死扶傷,維護人類健康。醫(yī)學(xué)生誓言對醫(yī)者的責(zé)任做了如下表述:“我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽,救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求……”醫(yī)學(xué)服務(wù)的是有血有肉的人,醫(yī)者肩負(fù)著沉甸甸的責(zé)任,因而醫(yī)學(xué)生擁有“愛國為民、仁慈至善”的職業(yè)理想和“濟世經(jīng)國、救死扶傷”的責(zé)任意識至關(guān)重要。仁德的形成并非一朝一夕,需要長期修養(yǎng)、不斷反思和自我錘煉。教師通過課堂教學(xué)與學(xué)生分享林巧稚、吳孟超、鐘南山、裘法祖等醫(yī)學(xué)大家的仁德風(fēng)范,通過臨床見習(xí)、實習(xí)角色認(rèn)知和崗位歷練,激勵醫(yī)學(xué)生在高尚醫(yī)德思想引領(lǐng)下,心懷醫(yī)學(xué)夢想,不忘學(xué)醫(yī)初心,堅定從醫(yī)選擇,牢記為醫(yī)使命。

    2 修煉仁愛之心

    晉代名醫(yī)楊泉曾說:“夫醫(yī)者,非仁愛之士不可托也?!泵鞔t(yī)家龔?fù)①t在《醫(yī)家十要》指出醫(yī)者“一存仁心,乃是良簽,博施濟眾,惠澤斯深”。可見,仁愛之心乃從醫(yī)之首要。修仁愛之心,要側(cè)重于深化醫(yī)學(xué)生對仁愛的情感認(rèn)同,讓慈悲之情扎根在醫(yī)學(xué)生心靈中。仁心的根本在于“仁”,仁心強調(diào)醫(yī)者對生命的關(guān)懷與照護,行醫(yī)應(yīng)心懷仁慈、博愛施眾。修煉仁愛之心包括引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生修煉體恤病人的同情心、推己及人的同理心和一視同仁的平等心。

    2.1 體恤病人的同情心

    “惻隱之心,仁之端也?!蓖樾氖侨蕫鄣钠鹗?,醫(yī)者應(yīng)有一顆仁慈之心、悲憫之心、寬厚之心、愛人之心?!洞筢t(yī)精誠》中記載“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”“但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意,不得起一念芥蒂之心”,強調(diào)醫(yī)家對病患應(yīng)心懷慈悲,耐心接診,誠心施救。醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué),但醫(yī)學(xué)并不能治愈所有疾病,醫(yī)療技術(shù)有其現(xiàn)實局限性,治療并不總意味著治愈,有時醫(yī)生對病人的關(guān)愛、同情和理解比手術(shù)刀和藥物更為重要,因為那意味著體恤、寬慰和減輕痛苦?!懊钍忠讓?,仁心難得?!睆倪@個意義上來說,增進醫(yī)患情感交流,促進彼此信任也是另一種形式的救死扶傷。

    2.2 推己及人的同理心

    所謂同理心是指人際交往中,能夠站在他人角度思考和處理問題,能夠體會他人的情緒和想法,理解他人的立場和感受。醫(yī)者的同理心是指能夠設(shè)身處地從病人角度去理解、體諒他們的處境,懷著悲憫之心來關(guān)懷病人的身心痛苦[4]。由于病人體質(zhì)千差萬別,病程長短不一,病因錯綜復(fù)雜,醫(yī)者在行醫(yī)診治過程中要耐心傾聽病人的心聲,消除病人的顧慮,設(shè)身處地為病人考慮,體察病人心境,通過共情方式減輕病人的心理負(fù)擔(dān),“見彼苦惱,若己有之,深心凄愴,一心赴救,無作功夫形跡之心”,以醫(yī)者之智理解人、尊重人、關(guān)愛人。

    2.3 一視同仁的平等心

    中國傳統(tǒng)倫理思想主張博施濟眾,與人為善,這一思想延伸到醫(yī)療領(lǐng)域即無論病患富貴貧賤,病情輕重,醫(yī)者都應(yīng)一視同仁,平等相待,竭誠救治。正如《活幼心書》中所言“為醫(yī)要先去貪嗔,用藥但憑真實心,富不過求貧不倦,神明所在儼如臨”。漢代醫(yī)家張仲景在《傷寒論》“自序”中指出,醫(yī)家治病應(yīng)“上以友療君親之疾,下以救貧賤之厄,中可保身長全”[5]。明代醫(yī)家寇平主張“癡聾喑啞不可以欺瞞,英雄豪杰不可以趨奉,富貴之家不可以犀象腦子以為圓,貧賤之家不可以麻渣曲末以為散。高低無二藥,貧賤一般醫(yī)”。唐代名醫(yī)孫思邈強調(diào)“若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富、長幼妍媸、怨親善友、華夷愚智,普同一等,皆如至親之想,亦不得瞻前顧后,自慮吉兇,護惜身命”[6]。醫(yī)生眼中“病人應(yīng)該只有病情輕重之分,沒有高低貴賤之別”,這是一個醫(yī)生擁有一視同仁平等心的具體表現(xiàn)。

    3 施行仁愛之術(shù)

    “醫(yī)乃仁術(shù)”,仁術(shù)是仁德仁心的集中表達,醫(yī)德教育就是要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生以仁德修仁心,以仁心施仁術(shù)。行仁愛之術(shù),就要側(cè)重于醫(yī)學(xué)生對仁術(shù)的實踐,將精湛的仁術(shù)付諸職業(yè)活動中?!敖?jīng)術(shù)所以經(jīng)世,方不為迂儒之學(xué)。”醫(yī)德教育的目標(biāo)不僅僅指向醫(yī)學(xué)生思想道德和職業(yè)操守,更強調(diào)醫(yī)者對國家、對社會的責(zé)任擔(dān)當(dāng),經(jīng)世致用、踐履躬行是醫(yī)者仁德仁心的外化表現(xiàn)。施行仁愛之術(shù),就要強化醫(yī)學(xué)生精通醫(yī)道的職業(yè)追求,求實不欺的行醫(yī)態(tài)度,以人為本的人文精神。

    3.1 精通醫(yī)道的職業(yè)追求

    “醫(yī)者,生人之術(shù)也,醫(yī)而無術(shù),則不足生人。”醫(yī)術(shù)乃為醫(yī)之根本,仁而無術(shù)乃庸醫(yī),僅憑一顆仁心無法擔(dān)負(fù)治病救人的職業(yè)責(zé)任?!搬t(yī)道乃至精至微之事。”醫(yī)學(xué)博大精深,疾病變化萬千,“醫(yī)之為道,非精不能明其理,非博不能至其約”“醫(yī)道精深,不可淺嘗輒止,而醫(yī)者責(zé)任重大,臨證不可不慎”,精通醫(yī)術(shù)才能治病救人,所以仁心不是簡單的良心或愛心,而是在熱愛專業(yè)基礎(chǔ)上對醫(yī)學(xué)和醫(yī)術(shù)鍥而不舍、孜孜以求之心。正如明代醫(yī)家徐春甫指出“醫(yī)學(xué)貴精,不精則害人匪細(xì)”,故醫(yī)者要勤于學(xué)習(xí)、樂于學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí),“博極醫(yī)源,精勤不倦”。在實踐中大力弘揚醫(yī)者精益求精的工匠精神,深入探究醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)和醫(yī)療技術(shù)問題,以仁心仁術(shù)來彰顯醫(yī)者救死扶傷的職業(yè)價值,實現(xiàn)濟世活人的職業(yè)追求。

    3.2 求實不欺的行醫(yī)態(tài)度

    “誠”乃儒家道德修養(yǎng)的最高境界,古代醫(yī)家亦把“誠”作為行醫(yī)處世的基本原則[7]。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中強調(diào)的醫(yī)者之誠,表現(xiàn)為誠心敬意、實學(xué)實道、不自欺欺人、不自欺,秉持“知之為知之,不知為不知”的行醫(yī)態(tài)度。即醫(yī)家在診治施救的過程中應(yīng)持嚴(yán)謹(jǐn)求實、誠實不欺,對待病人“疾小不可言大,事易不可云難”,診治病人“省病診疾,至意深心,詳查行候,纖毫勿失,處判針?biāo)帲瑹o得參差”。強調(diào)醫(yī)者在診治時要堅持“能吃藥的不打針,能打針的不輸液,不必要的檢查堅決不做”這一原則,開處方時盡可能做到藥少而精,價廉效好,花小錢治大病,幫助病人既減輕身心痛苦又減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。以古代醫(yī)家“絕馳騖利名之心”的作風(fēng)為榜樣,不做“乘人之急詐取財貨”之事。

    3.3 以人為本的人文精神

    培養(yǎng)崇德尚能、德技兼?zhèn)涞尼t(yī)療衛(wèi)生人才,不僅需要掌握廣博的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,練就嫻熟的醫(yī)學(xué)治療技術(shù),更要厚植充滿人性溫暖的醫(yī)衛(wèi)精神。醫(yī)衛(wèi)精神是醫(yī)學(xué)教育的價值引領(lǐng),醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)衛(wèi)精神的核心,仁愛精神是醫(yī)學(xué)人文精神的具體彰顯?!洞筢t(yī)精誠》中提到“主性命者在乎人,去性命者亦在乎人,養(yǎng)性命者亦在乎人”。醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象是人,醫(yī)學(xué)的本質(zhì)在于對生命的尊重、對人的關(guān)懷,人道主義精神和人文主義關(guān)懷是醫(yī)學(xué)的靈魂所在。正如明代外科醫(yī)家陳實功指出“再遇貧難者,當(dāng)量力微贈,方為仁術(shù);不然有藥而無伙食者,命亦難保也”。醫(yī)者言中有情,眼中有人,心中有愛,才能以妙手治病身,以仁愛暖人心。

    在全面推進“三全育人”的背景下,醫(yī)學(xué)院校要逐步轉(zhuǎn)變重器輕道、重技輕德的思想,通過教育教學(xué)、社會實踐和臨床實習(xí)促進醫(yī)學(xué)生對仁愛的價值認(rèn)知、價值認(rèn)同、價值傳遞。只有以仁德、仁心、仁術(shù)打造的仁醫(yī),才能承載起為人類健康保駕護航的神圣職責(zé),才能不負(fù)使命助力筑牢中華民族復(fù)興偉業(yè)的健康根基。

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