提高麻醉學(xué)本科教育質(zhì)量的策略

王 丹，張?jiān)伱?/p>

（徐州醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)院，江蘇 徐州 221004）

自從1986年徐州醫(yī)科大學(xué)被國家教育委員會(huì)批準(zhǔn)率先開設(shè)第一個(gè)麻醉學(xué)本科專業(yè)以來，全國已有50多所高校成立了麻醉學(xué)院或麻醉學(xué)系，培養(yǎng)了大批麻醉學(xué)人才。隨著外科手術(shù)的發(fā)展以及麻醉技術(shù)、藥物、設(shè)備的不斷更新，對(duì)麻醉醫(yī)師要求越來越高。麻醉學(xué)本科教育是培養(yǎng)麻醉醫(yī)師的搖籃，如何提高麻醉學(xué)本科教育質(zhì)量，培養(yǎng)專業(yè)知識(shí)豐富的高等麻醉學(xué)人才，是值得麻醉學(xué)本科教育者認(rèn)真思考的問題。

1 堅(jiān)持教學(xué)的核心地位

目前國內(nèi)高校普遍認(rèn)為教學(xué)是學(xué)校工作的中心環(huán)節(jié)，但對(duì)教師進(jìn)行評(píng)價(jià)或晉級(jí)時(shí)又大多以科研業(yè)績?yōu)橹饕笜?biāo)。在這種“重科研、輕教學(xué)”的大環(huán)境下，教師面臨工資、職稱等方面的現(xiàn)實(shí)問題，極易出現(xiàn)急功近利、作風(fēng)浮躁等現(xiàn)象。麻醉學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課教師為了完成科研工作，擠占教學(xué)時(shí)間，使得投入教學(xué)的精力不足，最終教學(xué)地位被弱化。專業(yè)課教師則要扮演教師和醫(yī)師兩種角色，大多要超負(fù)荷工作，長此以往，必然會(huì)導(dǎo)致精神倦怠、身心疲憊，影響工作熱情。在這種條件下，麻醉學(xué)本科教育質(zhì)量難以得到保證。因此，要提高麻醉學(xué)本科教育質(zhì)量，必須將教學(xué)真正置于全部工作的核心地位。學(xué)校和麻醉學(xué)院（系）可以建立一套合理的激勵(lì)機(jī)制，突出教學(xué)業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)，鼓勵(lì)教師積極從事本科教學(xué)工作，并為開展教學(xué)改革的教師創(chuàng)造便利條件，提供必要的經(jīng)費(fèi)支持；在進(jìn)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘時(shí)，學(xué)校應(yīng)將教學(xué)考核結(jié)果作為重要依據(jù)，并向獲得教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)和教學(xué)成果的教師傾斜；對(duì)于從事臨床工作的專業(yè)課教師，在他們授課的周期內(nèi)可以實(shí)行脫產(chǎn)制，使其把精力投入教學(xué)，不受臨床工作干擾。

2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

教師是教學(xué)的直接組織者和實(shí)踐者，建立一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍是提高麻醉學(xué)本科教育質(zhì)量的重要保障，可以通過引進(jìn)人才和培養(yǎng)麻醉學(xué)科原有教師兩種途徑來加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。

引進(jìn)人才的主要手段是招聘，招聘效率受高校知名度、麻醉學(xué)科在國內(nèi)的排名、地緣優(yōu)勢(shì)、薪酬福利、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素影響。對(duì)于一些地處偏遠(yuǎn)或經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)、不知名的高校，可以通過給予安家費(fèi)或科研啟動(dòng)資金、安排小孩入學(xué)、解決家屬工作等政策，吸引兩院院士、長江學(xué)者、國家杰出青年等高層次人才來麻醉學(xué)科做學(xué)科帶頭人。

近年來，一些高校麻醉學(xué)本科專業(yè)擴(kuò)大了招生規(guī)模，但師資力量并沒有同比增加，導(dǎo)致生師比遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，教師負(fù)擔(dān)過重，教學(xué)質(zhì)量自然難以保證。因此，麻醉學(xué)科應(yīng)該通過招聘國內(nèi)外高校的優(yōu)秀博士和碩士畢業(yè)生，及時(shí)解決師資短缺問題，完善師資結(jié)構(gòu)，保證學(xué)科發(fā)展的可持續(xù)性。

對(duì)于學(xué)科原有的教師，可以鼓勵(lì)其提高學(xué)歷水平，選派有能力的教師到國內(nèi)外麻醉學(xué)科排名靠前的高?；蛘哐芯繖C(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)國內(nèi)外知名的麻醉學(xué)科專家來校舉辦專題講座、短期培訓(xùn)，資助教師參加國際、國內(nèi)、地區(qū)的麻醉學(xué)術(shù)會(huì)議，讓教師及時(shí)了解學(xué)科進(jìn)展，拓寬知識(shí)面。

3 加強(qiáng)專業(yè)課程改革

3.1 麻醉學(xué)專業(yè)課程改革

麻醉藥理學(xué)和麻醉生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分別與藥理學(xué)和生理學(xué)的某些章節(jié)內(nèi)容重復(fù)，可以將這4門課程分別整合為麻醉藥理學(xué)和麻醉生理學(xué)兩門課程，這樣既能避免重復(fù)，減少總學(xué)時(shí)，又能突出麻醉學(xué)專業(yè)特色，有些學(xué)校的麻醉學(xué)專業(yè)已經(jīng)進(jìn)行此種改革[1]。但是這種改革并不徹底，雖然課程被合并，但每門課程使用的教材卻仍然是兩本，授課內(nèi)容常常在兩本書上來回跳躍，勢(shì)必影響學(xué)生的注意力，建議全國高等學(xué)校麻醉學(xué)專業(yè)規(guī)劃教材的主編和編委在《藥理學(xué)》《生理學(xué)》基礎(chǔ)上，增加與麻醉學(xué)關(guān)系密切的內(nèi)容，刪減關(guān)系不大的部分內(nèi)容，編寫適合麻醉學(xué)本科教育的《麻醉藥理學(xué)》和《麻醉生理學(xué)》教材。

3.2 麻醉學(xué)專業(yè)課程建設(shè)

自從2003年教育部啟動(dòng)精品課程項(xiàng)目以來，一些高校的麻醉學(xué)科就將其作為推動(dòng)教學(xué)改革、提升教學(xué)質(zhì)量的重要手段，積極申報(bào)并獲得立項(xiàng)資助。如徐州醫(yī)科大學(xué)的麻醉解剖學(xué)被評(píng)為國家級(jí)精品課程，濰坊醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)的4門專業(yè)基礎(chǔ)課被評(píng)為省級(jí)精品課程群[2]。近年來，麻醉學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程逐漸增多，如2014年遵義醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系以原國家級(jí)精品課程——麻醉藥理學(xué)為基礎(chǔ)，完善教學(xué)視頻、教案、課件和網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)資源等，于愛課程網(wǎng)站上線[3]。徐州醫(yī)科大學(xué)的麻醉生理學(xué)和麻醉解剖學(xué)于2016年獲得江蘇省高等學(xué)校在線開放課程的立項(xiàng)資助。網(wǎng)絡(luò)課程既有利于促進(jìn)教育信息化和大數(shù)據(jù)平臺(tái)的發(fā)展，同時(shí)也是共享優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、拓寬學(xué)生知識(shí)面和提高教學(xué)質(zhì)量的需要?？芍鸩綄⒕W(wǎng)絡(luò)課程應(yīng)用于麻醉學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中，最終實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的全覆蓋，這也是“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代課程建設(shè)的必然要求。

4 構(gòu)建全方位的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系

4.1 設(shè)置教學(xué)督導(dǎo)機(jī)構(gòu)

教學(xué)督導(dǎo)機(jī)構(gòu)是高校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的重要組成部分，主要通過聘請(qǐng)一批教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、精力充沛的離退休專家，對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行督察和指導(dǎo)。但隨著高校擴(kuò)招，教學(xué)質(zhì)量管理難度日益加大，這種督導(dǎo)模式在繁重的教學(xué)管理工作面前常常顯得力不從心。國內(nèi)開設(shè)麻醉學(xué)專業(yè)的高校大多為醫(yī)學(xué)院校，少數(shù)為綜合性大學(xué)，而督導(dǎo)組成員一般來自不同學(xué)科，在對(duì)課程教學(xué)環(huán)節(jié)中一些專業(yè)性問題進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)時(shí)存在一定的局限性。為了彌補(bǔ)上述不足，麻醉學(xué)科應(yīng)該單獨(dú)設(shè)置督導(dǎo)組，由分管教學(xué)的院系領(lǐng)導(dǎo)任組長，學(xué)科內(nèi)優(yōu)秀的退休教師和在職骨干教師任組員，全面負(fù)責(zé)麻醉學(xué)科教學(xué)督導(dǎo)工作。

4.2 建立學(xué)生信息員制度

學(xué)生是教師授課的對(duì)象，是學(xué)習(xí)的主體，為了充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控中的主體作用，麻醉學(xué)院（系）教學(xué)管理辦公室可在每個(gè)班級(jí)遴選學(xué)生骨干為信息員，主要負(fù)責(zé)搜集學(xué)生對(duì)教師教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量、工作態(tài)度等方面的意見和建議，以及學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)、學(xué)風(fēng)、考風(fēng)等信息與教室硬件設(shè)施損害等情況，定期向教學(xué)管理辦公室匯報(bào)。教學(xué)管理辦公室對(duì)上述信息進(jìn)行匯總和整理后，及時(shí)反饋給相關(guān)教師、班級(jí)輔導(dǎo)員與職能部門，為教師的教、學(xué)生的學(xué)和職能部門的管理提供相應(yīng)參考，從而提高麻醉學(xué)本科教育質(zhì)量。

4.3 對(duì)課堂教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控

可以從院系督導(dǎo)組、教師互評(píng)、學(xué)生評(píng)價(jià)3個(gè)層面來進(jìn)行。（1）由督導(dǎo)組成員隨機(jī)現(xiàn)場(chǎng)聽課或抽查麻醉學(xué)科教師的上課錄像，并給予評(píng)分。（2）教師之間互相聽課，可分為必聽環(huán)節(jié)和選聽環(huán)節(jié)。必聽環(huán)節(jié)由教學(xué)管理辦公室根據(jù)課程表統(tǒng)一安排，選聽環(huán)節(jié)由教師自行選擇，每位教師每學(xué)期聽課6～8次。聽課結(jié)束后，將聽課評(píng)價(jià)表交至教學(xué)管理辦公室匯總并計(jì)算每人的平均分。（3）由授課班級(jí)學(xué)生匿名評(píng)價(jià)授課教師，取平均分為學(xué)生評(píng)價(jià)得分。各層面評(píng)價(jià)滿分均為100分，最終教師課堂教學(xué)質(zhì)量得分=督導(dǎo)組評(píng)分×40%+教師互評(píng)得分×30%+學(xué)生評(píng)價(jià)得分×30%。教學(xué)管理辦公室將得分進(jìn)行排名，對(duì)于名次靠前的教師，增加其課時(shí)津貼，以激勵(lì)和督促教師提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

4.4 對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的監(jiān)控

考試成績是評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要指標(biāo)，除了期末考試，為了了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的階段性掌握情況，可加強(qiáng)過程性評(píng)價(jià)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)不足。具體來說，可以對(duì)麻醉學(xué)科專業(yè)課程實(shí)行月考制度。即由教研室根據(jù)教學(xué)進(jìn)度自行選擇時(shí)間，針對(duì)階段性授課內(nèi)容出題，每月至少隨機(jī)抽查考核一個(gè)班級(jí)，每班每學(xué)期至少參加兩次考試，取其平均成績?yōu)槠綍r(shí)成績，占總評(píng)成績的20%～30%?？荚嚱Y(jié)束后，由各教研室進(jìn)行試卷分析，根據(jù)分析結(jié)果適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方式。對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)效果的監(jiān)控可以由院系每年抽調(diào)專人，協(xié)同各實(shí)習(xí)醫(yī)院麻醉科主任，定期到各實(shí)習(xí)點(diǎn)進(jìn)行檢查，了解學(xué)生實(shí)習(xí)狀態(tài)和教師帶教情況，及時(shí)處理不合理事宜，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。還可以通過選拔學(xué)生參加全國麻醉學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)競(jìng)賽和臨床技能操作比賽等方式，橫向檢驗(yàn)各高校麻醉學(xué)本科教育質(zhì)量，從而達(dá)到促進(jìn)學(xué)科內(nèi)交流、取長補(bǔ)短、共同進(jìn)步目的。

4.5 對(duì)畢業(yè)生的追蹤監(jiān)控

麻醉學(xué)本科教育質(zhì)量的最終評(píng)價(jià)來自社會(huì)，這不僅看畢業(yè)生的一次性就業(yè)率或考上碩士、博士研究生的比例，還要對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行跟蹤調(diào)查。例如可以采用問卷調(diào)查、實(shí)地走訪或網(wǎng)上測(cè)評(píng)等方式，搜集本校麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)生流向的醫(yī)院、高?；蜓芯克葐挝粚?duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，并將其與其他學(xué)校畢業(yè)生進(jìn)行橫向比較，全面了解畢業(yè)生工作和科研能力，獲得反饋信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，再針對(duì)問題提出整改措施，這樣麻醉學(xué)本科教育質(zhì)量監(jiān)控才能真正做到有的放矢。

[1]王丹，孟晶，戴體俊，等.藥理學(xué)和麻醉藥理學(xué)的二合一教學(xué)探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012（5）：336-337.

[2]于劍鋒，雋兆東，張蕊.麻醉學(xué)課程體系改革思路的初步探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（11）：76-77.

[3]閆薇，秦榜勇，芶大明，等.《麻醉藥理學(xué)》國家級(jí)精品資源共享課建設(shè)體會(huì)[J].教育教學(xué)論壇，2015（9）：6-7.