頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)法治療神經(jīng)根型頸椎病頸椎功能障礙的療效觀察

陳彥霞

（河南省鄭州市骨科醫(yī)院 關(guān)節(jié)病科，河南 鄭州 450000）

神經(jīng)根型頸椎病是一種頸椎椎間盤退行性及其繼發(fā)性病理的改變而引起的神經(jīng)根受壓導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)疼痛的疾病[1-2]，患者身體長(zhǎng)期處于疼痛狀態(tài)，這給患者的生活帶來(lái)了極大的影響。所以，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病功能障礙患者采取及時(shí)有效的治療措施變得十分重要。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)上有關(guān)學(xué)者提出對(duì)神經(jīng)根型頸椎病功能障礙患者采取頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)法治療，并取得良好療效[3-4]。本研究對(duì)70例神經(jīng)根型頸椎病功能障礙患者采取頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)法治療，有效的改善了患者的疼痛癥狀，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月‐2015年5月本院接診的70例神經(jīng)根型頸椎病功能障礙患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者35例，男21例，女14例；年齡29～72歲，中位年齡50.5歲；病程6～37（22.8±2.4）個(gè)月。觀察組患者35例，男18例，女17例；年齡27～70歲，中位年齡48.5歲；病程7～36（22.5±2.1）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合神經(jīng)根型頸椎病功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：心身及各類精神疾患嚴(yán)重而不能配合治療的患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)推拿手法治療，具體操作方法參考羅才貴的《推拿治療學(xué)》。

觀察組采取頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)法的治療方法，具體操作如下（將C5-6右側(cè)神經(jīng)根癥狀作為舉例）：①“松懈”為主，這是手術(shù)治療的基礎(chǔ)和前提；②醫(yī)生將左手拇指觸摸到C5-6右側(cè)并完成固定，然后用右手和右前臂將患者的下頷部抵住（要求患者配合將頭部向后靠在醫(yī)生的胸腹部位），最后用右手將患者的頭部向右側(cè)被動(dòng)向生理極限轉(zhuǎn)動(dòng)（要求患者保持低頭體位）；③“旋牽整復(fù)”為重點(diǎn)和核心，首先，醫(yī)生托住患者下頷的右手向上提從而牽引患者的頸項(xiàng)部，稍做停頓大約3 s（叮囑患者放松肩部和手臂），然后使用有控制和限度的突發(fā)巧力，稍稍增大其旋轉(zhuǎn)角度，這時(shí)左手拇指可以感覺(jué)到棘突松動(dòng)情況，當(dāng)聽(tīng)到患者的多節(jié)小關(guān)節(jié)產(chǎn)生真空負(fù)壓響聲時(shí)，即可用同樣的手法對(duì)左側(cè)進(jìn)行治療。按上述方法1次/d，一個(gè)療程10次，當(dāng)患者的癥狀消失時(shí)，即可停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分（Visual Analogue Scale/Score, VAS）和治療效果。①VAS評(píng)分：采取十分制，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越高；無(wú)痛為0分；輕度疼痛，不影響生活和工作為1～3 分；中度疼痛，不影響生活，影響工作為4～6分；重度疼痛，影響生活和工作，疼痛劇烈為7～10分。患者根據(jù)自己在治療前和治療后的痛覺(jué)標(biāo)明疼痛的位置，由醫(yī)生評(píng)分，并根據(jù)治療前后的分?jǐn)?shù)改善情況來(lái)判斷療效。②治療效果：患者經(jīng)治療疼痛基本消失為痊愈；患者經(jīng)治療疼痛有明顯改善為顯效；患者經(jīng)治療疼痛有所改善為有效；患者經(jīng)治療疼痛基本無(wú)變化為無(wú)效；總有效率=（治愈 +顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；中位年齡組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的臨床療效情況比較

觀察組患者治療總有效率為94.29%（33/35），明顯高于對(duì)照組患者的77.14%（27/35）；兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的臨床療效情況比較 例

2.2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分情況比較

治療前，觀察組患者VAS評(píng)分為（8.21±1.15）分，對(duì)照組患者VAS評(píng)分為（8.17±1.32）分；兩組患者治療前VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.1325，P=0.8929）。治療后，觀察組患者VAS評(píng)分為（1.76±1.49）分，明顯低于對(duì)照組患者的（3.02±1.72）分；兩組患者治療后VAS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.2757，P=0.0017）。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中較常見(jiàn)的類型，其發(fā)病率較高[7-8]。主要病因有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)韌帶扭傷以及頸椎間盤變性，引起患者有肩背疼痛的癥狀，病情嚴(yán)重的會(huì)對(duì)患者的生活和工作造成很大的影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其屬于“項(xiàng)痹”的范疇，風(fēng)寒濕邪侵入患者足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈，導(dǎo)致其氣血阻滯，經(jīng)筋失衡，從而出現(xiàn)頸肩疼痛、麻木和強(qiáng)直的癥狀。所以，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者采取及時(shí)有效的治療措施十分重要。

放射痛主要表現(xiàn)是，神經(jīng)根產(chǎn)生刺激，臨床上多使用藥物和物理療法治療，從而促進(jìn)患者的局部血液循環(huán)，同時(shí)消除炎性、水腫物質(zhì)[9]。但藥物治療的副作用較大，容易損害患者身體其他部位。針對(duì)此現(xiàn)象，近年來(lái)，醫(yī)學(xué)上有關(guān)學(xué)者提出對(duì)神經(jīng)根型頸椎病功能障礙患者采取頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)法治療，并取得良好效果。頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)法可有效的舒筋活絡(luò)、理筋整復(fù)和活血祛瘀，其治療的核心是“旋牽整復(fù)”。頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法使患者筋腱、骨體以及關(guān)節(jié)復(fù)位，讓氣血、經(jīng)絡(luò)得到調(diào)整，達(dá)到通則不痛的效果[10]。一般情況下，若手法用力稍大會(huì)傷害軟組織，而本手法用力由于旋置頂點(diǎn)上牽方向，多余的力便作用于病節(jié)的上一個(gè)或下一個(gè)頸椎節(jié)段，降低了副損傷率。

本研究對(duì)神經(jīng)根型頸椎病功能障礙患者采取頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)法治療，患者病灶的痊愈時(shí)間和其面積、疼痛情況成正相關(guān)，結(jié)果表明采取頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)法治療的患者總有效率明顯高于采取常規(guī)推拿手法治療的患者，治療后VAS評(píng)分明顯低于采取常規(guī)推拿手法治療的患者，可見(jiàn)頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)法相比常規(guī)推拿手法，更加能夠減輕患者的疼痛程度，且該手法沒(méi)有失誤。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病功能障礙患者采取頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)法治療，可有效減輕患者的疼痛程度，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

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