藥學服務對糖尿病患者服藥依從性和血糖控制效果的影響

黃秀華

[摘要] 目的 分析臨床糖尿病患者應用藥學服務對其服藥依從性與血糖控制效果的影響。方法 隨機選取該院在2017年2月—2018年2月期間收治的100例糖尿病患者，采用單盲法將其分為對照組與觀察組，各50例。其中對照組予以常規(guī)的藥物治療，觀察組則在此基礎上予以藥學服務的應用。比較兩組患者服藥依從性與血糖控制的臨床效果。結果 經(jīng)12周相應藥物的治療，觀察組患者的藥物依從性明顯優(yōu)于對照組；同時觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h的糖化血紅蛋白控制水平明顯低于對照組。比較結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 關于藥物服務對于高血糖患者臨床治療中的應用，不僅可提升患者合理用藥的依從性，同時更有助于患者血糖水平的控制，從而有效降低患者治療期間不良發(fā)應的發(fā)生幾率，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 糖尿?。凰帉W服務；依從性；血糖控制

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0095-02

作為當前人類健康的主要威脅病癥之一，關于糖尿病的治療主要以飲食、體育、藥物、教育心理與病情監(jiān)測方面予以實現(xiàn)血糖的控制。對于醫(yī)院來講關于糖尿病治療則有相關的管理流程，并在當前對于該癥患者臨床用藥，藥師主要以報告的方式干預。但是相對于偏遠的地區(qū)，糖尿病患者由于諸多因素的影響，對其病情的控制效果不夠理想。因此對于糖尿病給予患者家庭及社會造成巨大損失的降低，已是當前亟待解決的主要問題[1]。但是對于治療糖尿病癥的治療具有用藥周期長、種類多及胰島素使用不夠便捷的特征，又因為在當前社會中有許多關于糖尿病不恰當?shù)男麄?，患者對于該癥的系統(tǒng)化與規(guī)范化治療缺乏一定的認識，致使患者缺乏對于正確用藥的依從性。對此，該文以該院2017年2月—2018年2月收治的100例高血糖患者作為研究對象，對藥學服務應用對于患者依從性及血壓控制的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的100例糖尿病患者，采用單盲法將其分為對照組與觀察組，各50例。其中對照組男性26例、女性24例，年齡為52～71歲、平均為（60.52±4.36）歲，其中29例合并高血壓、10例合并高血脂、5例合并尿酸異常與6例合并其它疾病。觀察組男性23例、女性27例，年齡為51～73歲、平均為（61.75±5.16）歲，其中19例合并高血壓、16例合并高血脂、8例合并尿酸異常與7例合并其它疾病。兩組患者均簽署該次研究的知情同意書，其一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者主要以采用包括10 mg格列呲嗪緩釋膠囊（國藥準字：H20010020）予以2次/d的治療；觀察組則采用0.5 g二甲雙胍緩釋片（國藥準字：H20031225）予以1次/d，以及聯(lián)合1 mg瑞格列奈（國藥準字：H20123055）予以3次/d的治療。并在上述基礎上予以藥學服務的干預[2]。主要方法有以下幾點。

①用藥教育：首要應向患者對藥物的服用方法、不良反應與相應處理措施進行詳細的講解，同時應具體了解患者身體的狀況，依據(jù)其身體的具體情況向患者講解相關用藥的注意事項。醫(yī)務人員應以通俗易懂的語言向患者進行講解，保證患者可充分理解。并向患者對不同講解藥物的主要作用機制進行講解，囑咐患者嚴格依照藥品說明書的要求進行用藥。同時向患者發(fā)放糖尿病藥物治療的健康知識宣傳手冊，從而有助于患者對糖尿病及相關知識的認識，并提高其自我的管理意識。

②電話隨訪：為了對患者用藥的落實情況及過程中所存在的問題進行及時的掌握，以定期電話隨訪的方式對患者進行詢問，并對患者存在的疑問予以耐心的解答。并可依據(jù)患者病情不同的緩解程度與不良反應的發(fā)生情況，對于患者的用藥劑量予以合理的調整。并對患者血糖的監(jiān)測情況進行及時的了解，是否存在漏藥或停藥等不良情況的發(fā)生，囑咐患者應按時、按量的予以用藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者服藥依從性與血糖控制的臨床效果。其中患者服藥依從性采用自制的量表進行調查；對于糖化血紅蛋白的測量，主要以LC-20AD型全自動型糖化血紅蛋白分析儀進行測定[3]。其中包括：糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h的糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥依從性情況比較

經(jīng)12周相應藥物的治療，觀察組患者的藥物依從性明顯優(yōu)于對照組，兩組結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血糖控制水平的比較

同時觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h的糖化血紅蛋白控制水平明顯低于對照組。比較結果差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

由于臨床糖尿病主要是一種慢性終生性疾病，對于該癥的防治教育與合理用藥同時也是作為患者用藥依從性改善、血糖水平控制、以及生活質量提升與病死率降低的有效措施之一。當前對于血糖的有效控制足可予以充分證明，可對糖尿病微血管及大血管并發(fā)癥的發(fā)生具有可靠的抑制作用。

臨床患者的個人狀況、用藥方案的復雜性及患者對用藥的不了解皆與患者治療期間依從性的優(yōu)劣具有直接的關聯(lián)性。通?；颊咄浻盟幨怪委熞缽男暂^差的主要因素，其造成患者用藥以往則與其生活狀況具有直接的關系。為了對患者忘記服藥的狀況予以克服，對于患者家屬應仔細的叮囑，使患者可家屬的監(jiān)督下完成每次服藥，同時可將藥物擺放在顯眼的位置。另外由于對于糖尿病癥所涉及的藥物諸多，其用藥方案也具有一定的復雜性，同時也是當前患者用藥依從性較差的主要原因。另有一部分患者則是由自身導致的，主要體現(xiàn)在舍近求遠多處進行開方治療，另外就是隨眾，對此藥師要與患者進行面對面溝通，對其講解患者不執(zhí)行正確醫(yī)囑及多處開方治療的危險性[5]。同時要加強糖尿病社區(qū)治療的重要性，同時可提議社區(qū)醫(yī)師可根據(jù)患者的個體情況對用藥方案予以合理的修改，從而實現(xiàn)患者用藥依從性具有良好改善的目的。對于不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，也是當前導致患者治療依從性較差的額原因。

依據(jù)弓迎賓[6]的研究報道得知，對糖尿病患者用藥進行合理的指導，可有效預防或降低不良癥狀發(fā)生的幾率。對此，藥師利用自己豐富的藥學知識及經(jīng)驗對患者的用藥進行指導。同時在用法上，對于胰島素足泌劑應在餐前服用，對于雙胍類及葡萄糖苷酶抑制劑類可與第一口食物共同服用。在用量上，糖尿病患者空腹血氧與尿糖可在晝夜節(jié)律中在清晨達到一定的峰值，因此在上午8∶00點左右患者可口服強力持久的降糖藥物，使藥效可與體內血糖濃度的變化規(guī)律相互適應。另外胰島素治療其晝夜規(guī)律通常在5～9 h組患者機體降血糖的作用最為敏感，低劑量的服用可實現(xiàn)理想的降糖效果。該次研究顯示，經(jīng)12周相應藥物的治療，觀察組患者的藥物依從性明顯優(yōu)于對照組；同時觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h的糖化血紅蛋白控制水平明顯低于對照組。比較結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，關于藥物服務對于高血糖患者臨床治療中的應用，不僅可提升患者合理用藥的依從性，同時更有助于患者血糖水平的控制，從而有效降低患者治療期間不良發(fā)應的發(fā)生幾率，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 王曉春.藥學服務對糖尿病患者血糖以及用藥依從性的影響[J].中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（13）：99-100.

[2] 胡順平.藥學服務對糖尿病患者用藥依從性及血糖控制的作用分析[J].大家健康旬刊， 2016， 10（8）：112-113.

[3] 周躍華.淺議藥學服務對糖尿病患者用藥依從性和血糖控制的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘， 2017，15（50）：77-78.

[4] 嚴佳.藥學服務對糖尿病病人血糖控制效果及用藥依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志， 2018，6（8）：136-137.

[5] 杜玉嬋.藥學服務對糖尿病患者血糖的控制效果和用藥依從性的影響及對患者滿意度調查[J].心電圖雜志：電子版， 2018，5（1）：169-170.

[6] 弓迎賓.藥學服務對糖尿病患者用藥依從性以及血糖控制的影響[J].山西職工醫(yī)學院學報， 2017，31（6）：149-150.

（收稿日期：2018-09-10）