如何有效推進(jìn)醫(yī)事立法以正確調(diào)整醫(yī)患關(guān)系

張婉璐+白雪婷

摘 要：醫(yī)患關(guān)系調(diào)整已經(jīng)成為我國醫(yī)療領(lǐng)域中的一個亟待解決的重要問題。由于我國當(dāng)前并未出臺較為完善的醫(yī)事法律，因此，某些醫(yī)患行為的出現(xiàn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病患家屬等方面產(chǎn)生了不良影響。本文從推進(jìn)醫(yī)事立法的必要性入手，對基于正確調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)事立法有效推進(jìn)措施進(jìn)行分析和研究。

關(guān)鍵詞：推進(jìn)；醫(yī)事立法；調(diào)整；醫(yī)患關(guān)系

從整體角度來講，醫(yī)療事業(yè)具有保障人們健康水平，維持社會正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要作用。而從我國近年來的實(shí)際情況可知，醫(yī)患問題的頻繁發(fā)生對患者、患者家屬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)產(chǎn)生了較為惡劣的影響。作為有效規(guī)范醫(yī)患行為、解決醫(yī)患問題的關(guān)鍵途徑，需要對醫(yī)事立法的推進(jìn)工作加以重視。

一、推進(jìn)醫(yī)事立法的必要性

結(jié)合我國近年來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況來看，我國推進(jìn)醫(yī)事立法的必要性主要體現(xiàn)在以下幾方面：

（一）患者欠費(fèi)醫(yī)療方面。就我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，自負(fù)盈虧類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量相對較多。在這種情況下，患者欠費(fèi)醫(yī)療問題的出現(xiàn)會對這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營產(chǎn)生不良影響。調(diào)查表明，我國每年內(nèi)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的患者欠費(fèi)費(fèi)用約為30-40億元[1]。我國相關(guān)法律中并未對醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該為這些無力支付自身醫(yī)療費(fèi)用患者使用的醫(yī)療方案類型作出規(guī)定。某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然能夠獲得當(dāng)?shù)孛裾块T的撥款，但這種方式無法滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的欠費(fèi)需求。

（二）美容整形方面。隨著人們對美容整形接受程度的不斷提高，選擇接受美容整形手術(shù)的人數(shù)變得越來越多。這種現(xiàn)象為美容整形糾紛的發(fā)生奠定了基礎(chǔ)。由于法律中并未規(guī)定統(tǒng)一的美容整形規(guī)范及成功標(biāo)準(zhǔn)，因此，不同患者體質(zhì)差異、審美標(biāo)準(zhǔn)差異等因素都可能引發(fā)醫(yī)患糾紛問題。

（三）預(yù)防接種方面。該方面主要包含全民預(yù)防接種與兒童免疫接種兩種類型。就我國近年來防疫工作的推進(jìn)情況來看，在計(jì)劃免疫工作人員、被接種人體質(zhì)等因素的影響下，預(yù)防接種工作中的醫(yī)患糾紛問題數(shù)量發(fā)生了顯著增加。以我國某城市的一次兒童免疫接種工作為例，其被接種兒童約4.5萬人，出現(xiàn)接種問題的兒童占比約為0.031%[2]。由于相關(guān)法律中缺乏明確的規(guī)定，因此該事件的賠償責(zé)任承擔(dān)過程相對較為混亂。

（四）急救方面。作為一種重要的救治措施，法律中急救規(guī)范的缺失間接引發(fā)了現(xiàn)場急救內(nèi)容、患者送入醫(yī)院以及交接手續(xù)等方面的混亂問題。調(diào)查表明，我國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科是產(chǎn)生患者欠費(fèi)醫(yī)療問題的主要區(qū)域。以某處于市中心位置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，其地理位置的特殊性使其成為約67.31%的急救車輛送入醫(yī)院的首選。而從2014-2015年的數(shù)據(jù)來看，由急救方面引發(fā)的患者欠費(fèi)金額已經(jīng)累計(jì)達(dá)到了87.53萬元[3]。

（五）臨床教學(xué)及科研方面。臨床教學(xué)與科研是提升我國醫(yī)療水平的重要措施。藥品實(shí)驗(yàn)是臨床教學(xué)與科研工作中的主要內(nèi)容。法律中規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和保護(hù)機(jī)制的缺失影響了基于藥品實(shí)驗(yàn)的臨床教學(xué)工作及科研工作的正常開展。

二、如何有效推進(jìn)醫(yī)事立法以正確調(diào)整醫(yī)患關(guān)系

這里主要從以下幾方面入手，對基于正確調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)事立法推進(jìn)措施進(jìn)行分析：

（一）完善醫(yī)事法制定方面。結(jié)合上述情況可知，我國的醫(yī)護(hù)患關(guān)系已經(jīng)逐漸發(fā)展至急需法律約束的現(xiàn)象。雖然我國目前已經(jīng)出臺了《醫(yī)療事故處理辦法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理?xiàng)l例》等規(guī)定內(nèi)容，但其完善水平相對較低。在這種情況下，需要通過完善化、統(tǒng)一性醫(yī)事法律的制定，有效約束醫(yī)療關(guān)系中執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士以及患者三者之間的關(guān)系。

（二）醫(yī)療行為標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定方面。從本質(zhì)角度來講，醫(yī)護(hù)患糾紛問題主要是由醫(yī)療行為標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的缺失引發(fā)的。因此，為了有效推進(jìn)醫(yī)事立法，我國相關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)各種醫(yī)療行為的特點(diǎn)與性質(zhì)，制定統(tǒng)一完善的法律標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范條例，如美容整形手術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)等。在這種情況下，執(zhí)業(yè)醫(yī)師及護(hù)士能夠根據(jù)法律中的相關(guān)內(nèi)容完成整個手術(shù)及護(hù)理過程，同理，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的存在杜絕了患者不合理意見的提出。因此，醫(yī)療行為標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定措施的應(yīng)用不僅能夠?qū)ξ覈t(yī)事立法工作起到有效的推進(jìn)作用，還能夠起到良好的控制醫(yī)護(hù)患糾紛發(fā)生概率的作用[4]。

（三）醫(yī)患關(guān)系優(yōu)化方面。醫(yī)事立法的最終目的是優(yōu)化我國的醫(yī)療環(huán)境，降低醫(yī)護(hù)患糾紛的出現(xiàn)概率。我國當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境會對醫(yī)事立法的推進(jìn)工作產(chǎn)生一定的阻礙作用，因此，相關(guān)職能部門應(yīng)該通過提升宣傳力度、引導(dǎo)輿論傾向的方式，提升患者、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士的醫(yī)事法律了解水平，增強(qiáng)上述三方行為的規(guī)范化水平，進(jìn)而有效促進(jìn)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營，控制醫(yī)療過程的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

（四）基于執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律知識學(xué)習(xí)的醫(yī)院管理方面。除了上述內(nèi)容之外，醫(yī)事立法的推進(jìn)工作還應(yīng)該從執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律知識的學(xué)習(xí)方面入手。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，其應(yīng)該在日常的管理工作中通過相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，合理培養(yǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法律素養(yǎng)，提升他們的法律意識。為了保證執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培訓(xùn)學(xué)習(xí)質(zhì)量，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身的實(shí)際情況在醫(yī)院管理工作中增設(shè)相應(yīng)的激勵措施，如獎勵培訓(xùn)考試排名前五的執(zhí)業(yè)醫(yī)師一定金額的獎金等。

就我國目前情況而言，推進(jìn)醫(yī)事立法工作的必要性主要體現(xiàn)在臨床教學(xué)與科研、急救、患者欠費(fèi)醫(yī)療以及美容整形等方面。各類醫(yī)護(hù)患糾紛問題的發(fā)生提高了醫(yī)事立法的迫切水平，為了有效推進(jìn)醫(yī)事立法，正確調(diào)整醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)該將醫(yī)療行為標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定措施、完善醫(yī)事法制定措施等應(yīng)用在實(shí)際的立法推進(jìn)工作中。

參考文獻(xiàn)：

[1]張建華.新疆醫(yī)患雙方醫(yī)事法知識知曉現(xiàn)狀研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2014.

[2]吳郁琴.公共衛(wèi)生視野下的國家政治與社會變遷[D].上海師范大學(xué)，2012.

[3]劉炫麟.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與我國醫(yī)事立法的斷裂與彌合[J].中國醫(yī)院管理，2016，09：1-4.

[4]陳紹輝，嚴(yán)桂平.建立綜合性醫(yī)事法學(xué)的思考[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2009，02：83-86.endprint